吕洁萍
- 作品数：64 被引量：310H指数：11
- 供职机构：山西医科大学第一医院更多>>
- 发文基金：太原市科技计划项目山西省回国留学人员科研经费资助项目山西省科技攻关计划项目更多>>
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- 超声引导下前路腰丛联合坐骨神经阻滞在大隐静脉高位结扎加剥脱术中麻醉效果观察
- 2023年
- 目的观察超声引导下前路腰丛联合坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉高位结扎加剥脱术中的麻醉效果。方法选择山西医科大学第一医院拟行单侧大隐静脉高位结扎加剥脱术的大隐静脉曲张患者60例,男34例,女26例,年龄30~80岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为两组:N组(n=30)行超声引导下前路腰丛阻滞联合坐骨神经阻滞,先给予0.375%罗哌卡因15 mL行坐骨神经阻滞,后给予0.375%罗哌卡因35 mL行前路腰丛阻滞;E组(n=30)行腰麻,给予0.67%重比重罗哌卡因2.5~3 mL。观察并记录两组入室后(T0)、麻醉后15 min(T1)、切皮(T2)、剥脱静脉(T3)、术毕(T4)以及术后4 h(T5)、8 h(T6)、12 h(T7)、24 h(T8)时静息疼痛视觉模拟评分(VAS),追加舒芬太尼总量、血管活性药使用例数,观察T0、T1、T2、T3、T4时平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及评估术者对于麻醉效果的满意度。记录术后24 h内并发症(头痛、尿潴留、相关神经并发症、恶心呕吐)发生情况。结果组内与T0时比较,N组T1、T4时HR降低,T4时MAP降低,E组T1、T4时HR降低,T2时升高,T1、T3和T4时MAP降低,两组T1~T8静息VAS评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而其余时间点组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与E组相比,N组T1、T4时HR加快,T1、T3时MAP升高(P<0.05),T4~T7时静息VAS评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而其余各时间点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。N组使用血管活性药物总例数明显少于E组,而术者满意度高于E组(P<0.05);两组舒芬太尼追加量及术后24 h并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单侧大隐静脉高位结扎加剥脱术中应用前路腰丛联合坐骨神经阻滞,麻醉效果确切,患者血流动力学参数平稳,能满足术者要求,术后不良反应少,值得在临床中推广。
- 苗楚涵吕洁萍石瑞芬杨玲
- 关键词：坐骨神经阻滞超声引导
- 肺泡巨噬细胞在脓毒症急性肺损伤中的作用被引量：12
- 2013年
- 肺脏是脓毒症中常受累的脏器之一．肺损伤时中性粒细胞在肺内浸润、聚集，在肺损伤中起主要作用。肺泡巨噬细胞具有防御吞噬功能。同时分泌趋化因子、细胞因子和其他炎性介质参与中性粒细胞在肺内的迁移过程。我们观察了趋化因子巨噬细胞炎性蛋白-2（MIP-2）和肺泡巨噬细胞在中性粒细胞肺内迁移过程中的作用及抗MIP-2和核因子（NF）-κB抑制剂N-乙酰半胱氨酸（NAC）的肺保护作用。
- 张文凯吕洁萍强准张继峰侯林义
- 关键词：肺泡巨噬细胞急性肺损伤脓毒症N-乙酰半胱氨酸巨噬细胞炎性蛋白趋化因子
- 同种异体原位肝移植麻醉管理1例被引量：2
- 2018年
- 肝脏是人体单一的重要器官，其功能既复杂又多样，肝脏受到严重损害后根治率极低，对顽固性肝病施行肝移植是有希望的一种疗法。但肝脏与肾、心等脏器不同，肝脏移植手术操作复杂、对全身干扰大、时间长，加之大部分病患均为终末期肝病，常伴发严重的全身脏器功能损伤及内环境紊乱，且新移植肝脏面临再灌注损伤及排异反应，决定了肝脏移植的麻醉与其他手术的麻醉有明显不同，不能用传统的麻醉观念来简单地理解肝脏移植麻醉，纯麻醉处理在肝移植的麻醉处理中已不再是肝移植手术期的主要内容，麻醉期处理措施恰当与否是肝脏移植手术能否成功的关键因素之一。
- 任昕吕洁萍
- 关键词：肝移植同种异体移植麻醉管理
- 瑞马唑仑对老年患者腹腔镜术后苏醒质量的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨瑞马唑仑与丙泊酚用于全麻诱导和维持对老年患者腹腔镜术后苏醒质量的影响。方法选择择期在全麻下行腹腔镜手术的老年患者84例,男41例,女43例,年龄65~80岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:丙泊酚组和瑞马唑仑组,每组42例。麻醉诱导:丙泊酚组静脉注射丙泊酚1~2 mg/kg,瑞马唑仑组静脉注射瑞马唑仑0.15~0.20 mg/kg。麻醉维持:丙泊酚组静脉泵注丙泊酚4~8 mg·kg^(-1)·h^(-1),瑞马唑仑组静脉泵注瑞马唑仑0.5~1.0 mg·kg^(-1)·h^(-1),其余用药相同。记录停药后10、20、30 min的改良警觉镇静评分(MOAA/S)、Steward苏醒评分。分别于麻醉诱导前、术毕即刻、术后24 h抽取肘静脉血,检测血清S100β蛋白、IL-6、丙二醛(MDA)浓度。记录术毕睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间。记录术中低血压、注射痛、呛咳、术后恶心呕吐(PONV)等不良反应的发生情况。结果与麻醉诱导前比较,两组术毕即刻、术后24 h血清S100β蛋白、IL-6浓度明显升高(P<0.05),术后24 h血清MDA浓度明显降低(P<0.05)。与丙泊酚组比较,瑞马唑仑组术毕即刻、术后24 h血清S100β蛋白、IL-6浓度明显降低(P<0.05),睁眼时间明显延长(P<0.05),注射痛和术中低血压发生率明显降低(P<0.05)。两组停药后10、20、30 min MOAA/S评分、Steward评分、拔管时间、PACU停留时间差异无统计学意义。结论丙泊酚与瑞马唑仑对老年患者腹腔镜手术后苏醒质量的影响无明显差异。
- 姚文壮刘苏漫贺小玲张涵云吕洁萍
- 关键词：老年
- 布比卡因复合舒芬太尼用于老年患者蛛网膜下腔阻滞麻醉的临床观察被引量：4
- 2008年
- 目的观察小剂量舒芬太尼复合布比卡因用于老年患者蛛网膜下腔阻滞麻醉(简称腰麻)的麻醉效果及不良反应。方法美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级、无腰麻禁忌、择期行下腹部及下肢手术的老年患者(60～81岁)90例,分为3组:单纯布比卡因组(B1、B2组)和布比卡因复合舒芬太尼组(BS组),每组30例。B1组:布比卡因15mg;B2组:布比卡因10mg;BS组:布比卡因10mg+舒芬太尼5μg。分别于注药前及注药后各时段记录:①呼吸、循环及镇静程度的监测结果:收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、脑电双频指数(BIS);②麻醉效果:感觉阻滞起效时间、感觉阻滞达到的最高平面、感觉神经阻滞持续时间、运动神经阻滞程度及持续时间;③不良反应情况。结果①注药后3、5、15、30min时SP、DP:B2组、BS组与B1组之间差异有统计学意义(P<0.01);②感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间及感觉阻滞达到的最高平面:B1组、BS组与B2组比较差异有统计学意义(P<0.05);③B1组与B2组、BS组比较在给药后各时间段运动神经阻滞评分高,其差异有统计学意义(P<0.05);其运动阻滞持续的时间也明显延长(P<0.01);④不良反应差异无统计学意义,B2组、BS组与B1组比较,术中麻黄素的用量明显减少(P<0.05)。结论布比卡因复合舒芬太尼用于腰麻,可以更好地提高麻醉的安全性及精准性,尤其适用于老年患者。
- 王建刚刘保江吕洁萍
- 关键词：舒芬太尼布比卡因麻醉
- 不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于不同时点分娩镇痛的临床观察
- 目的：探讨不同浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于不同时点分娩镇痛的临床效果,为实现全产程无痛苦和保障母婴安全提供科学依据.
方法：将符合纳入及排除标准的200例初孕妇,分配为A组(0.05％罗哌卡因潜伏期)、...
- 杨莉莉吕洁萍
- 关键词：分娩镇痛罗哌卡因芬太尼
- 七氟醚缺血早期和再灌注早期处理对CPB后肺损伤的保护作用被引量：3
- 2017年
- 目的研究七氟醚缺血早期和再灌注早期处理对体外循环后患者肺损伤的影响。方法择期行二尖瓣或者主动脉瓣膜置换的患者40例,采用随机数字表法分为七氟醚组和对照组,每组20例。七氟醚组患者在阻断升主动脉前吸入2%七氟醚15 min,阻断后经膜式氧合器吸入2%七氟醚15 min,开放升主动脉前经膜式氧合器吸入2%七氟醚15 min,开放后机械通气继续吸入2%七氟醚15 min;对照组整个过程不吸入七氟醚。分别于切皮前(T_0)、体外循环前(T_1)、主动脉开放后30min(T_2)、开放后2 h(T_3)、开放后6 h(T_4)、开放后24 h(T_5)取桡动脉血检测动脉血气并计算肺泡动脉血氧分压差P(A-a)O_2、氧合指数(OI);并测得T_0、T_1、T_2、T_3、T_4、T_5的动脉血清中炎性因子IL-8和T_NF-α的水平。在T_1、T_2时刻分别抽取右心房(肺静脉)、左心房(肺动脉)血测得中性粒细胞(NEV,NEA)和肺泡表面活性物质A(SP-AV,SP-AA),计算肺动静脉之间两者之间的差值(NEV-A,SP-AV-A)。结果在T_0时两组P(A-a)O_2、OI、IL-8和T_NF-α差异无统计学意义(P>0.05);与T_0相比,两组P(A-a)O2、IL-8和T_NF-α在T_1时开始升高,T_3时达到高峰后降低,OI在T_1开始降低,T_3时达到最低点(P<0.05)。与对照组比较,七氟醚组在T_2、T_3、T_4时P(A-a)O2、IL-8和T_NF-α明显低于对照组,OI明显高于对照组(P<0.05),T_1、T_5时两组差异无统计学意义(P>0.05);在T_1时,两组NE_(V-A),SP-A_(V-A)没有明显差异(P>0.05);在T_2时七氟醚组NE_(V-A,)SP-A_(V-A)明显低于对照组(P<0.05),并且NE_V、NE_A、SP-A_V、SP-A_A比T_1时明显升高(P<0.05)。结论七氟醚缺血早期和再灌注早期处理能减轻体外循环后患者的肺损伤,起到肺保护作用。
- 郜鹏飞吕洁萍安晓丽刘欣
- 关键词：七氟醚肺损伤缺血再灌注
- 瑞马唑仑用于老年患者麻醉的研究进展被引量：2
- 2023年
- 瑞马唑仑是一种新型的超短效苯二氮[艹卓]类镇静药,与咪达唑仑相比,瑞马唑仑起效迅速,恢复时间短,且长时间输注后不会出现蓄积,其作用同样可以被氟马西尼拮抗;与丙泊酚相比,瑞马唑仑不易引起心血管抑制、呼吸抑制和注射痛。瑞马唑仑在内镜诊疗操作方面的镇静作用不劣于丙泊酚和咪达唑仑。本研究针对瑞马唑仑的作用机制、药代动力学特点及其在老年患者的最新应用研究进行阐述,旨在为临床提供理论依据。
- 姚文壮张涵云吕洁萍
- 关键词：老年麻醉
- 经腹股沟韧带上入路前路腰丛阻滞效果与老年患者体重指数的关系
- 2022年
- 目的观察超声引导下经腹股沟韧带上入路前路腰丛阻滞对不同体重指数(body mass index,BMI)患者的阻滞效果。方法拟行股骨骨折闭合复位髓内钉固定术的患者125例,男67例,女58例,年龄75~85岁,ASAⅡ~Ⅲ级,根据BMI将患者分为偏瘦组(BMI<18.5 kg/m^(2))(T组)、正常体重组(BMI18.5~23.9 kg/m^(2))(N组)和超重组(BMI>24 kg/m^(2))(F组)。三组患者入室后行超声引导下经腹股沟韧带上入路前路腰丛阻滞,在穿刺点注入0.33%罗哌卡因40 mL。比较三组患者在神经阻滞后10 min(t1),20 min(t2),30 min(t3)局麻药覆盖到股神经(femoral nerve,FN)、股外侧皮神经(lateral femoral cutaneous nerve,LFCN)以及闭孔神经(obturator nerve,ON)的情况。比较三组患者在t1、t2、t3时刻FN、LFCN、ON所支配区域皮肤感觉阻滞效果。比较术后不良反应的发生率。结果三组患者在FN区域t1、t2、t3时刻局麻药扩散范围及感觉阻滞效果无统计学差异。三组患者在LFCN区域t1、t2时刻局麻药扩散范围及感觉阻滞效果差异无统计学意义,在t3时刻F组扩散率及感觉阻滞效果明显优于T组和N组(P<0.05)。三组患者在ON区域t1、t2时刻局麻药扩散范围无统计学差异,t2时刻F组感觉阻滞效果优于T组及N组,t3时刻F组局麻药扩散率及感觉阻滞效果均优于T组与N组(P<0.05)。三组患者不良反应发生率无统计学差异。结论在老年患者中,BMI>24 kg/m^(2)的患者在行超声引导下经腹股沟韧带上入路前路腰丛阻滞时局麻药扩散速度快且范围更广,ON及LFCN神经阻滞效果更佳。
- 石瑞芬吕洁萍杨玲苗楚涵
- 关键词：体重指数腹股沟韧带
- 高位髂筋膜间隙阻滞对老年病人血流动力学及认知功能的影响
- 2022年
- 目的 观察超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞对老年病人血流动力学及认知功能的影响。方法 选取2020年2月—2021年8月择期行单侧大隐静脉剥脱手术的老年病人120例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级或Ⅲ级,采用随机数字表法分为高位髂筋膜间隙阻滞组(S组)和全身麻醉组(T组)。比较两组麻醉前(T1)、麻醉后10 min(T2)、手术开始时(T3)、血管剥脱时(T4)、手术结束时(T5)、术后2 h(T6)的血压、心率、术后镇痛泵(PCIA)使用情况、术后认知功能、不良反应、术者和病人满意度。结果 麻醉后10 min, T组收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)下降,且术中波动明显(P<0.05)。S组术后首次镇痛泵按压时间明显长于T组,24 h静脉镇痛泵按压总次数明显少于T组(P<0.05)。术后24 h、48 h、72 h, S组简易精神状态检查量表(MMSE)评分高于T组(P<0.001)。T组发生恶心呕吐9例,术后麻醉恢复室(PACU)疼痛、烦躁2例,S组穿刺部位淤血2例。两组术者和病人满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞复合骶丛阻滞可满足老年病人大隐静脉剥脱手术,且血流动力学稳定,术后镇痛效果佳,术后认知障碍发生率低,安全性高。
- 杨玲吕洁萍石瑞芬苗楚涵
- 关键词：大隐静脉剥脱术老年人血流动力学
