刘继文
- 作品数：11 被引量：56H指数：5
- 供职机构：九江市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 达格列净对射血分数降低型心力衰竭患者血清氯离子及短期预后的影响被引量：3
- 2022年
- 目的观察达格列净对射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者血清氯离子和短期预后的影响。方法选取2020年8月至2021年3月九江市第一人民医院收治的106例HFrEF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各53例。对照组予以西医临床常规诊疗,研究组则在对照组基础上予以达格列净口服治疗,连续干预3个月,比较治疗前后两组患者血清氯离子浓度和治疗结束6个月的预后状态。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清氯离子水平高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。年龄、病程、基线美国纽约心脏病协会(NYHA)分级、治疗后氯离子水平和达格列净治疗是终点不良事件发生的影响因素(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,病程是患者发生终点不良事件的危险因素(OR=1.586,P<0.05);治疗后氯离子水平是预防患者发生终点不良事件的保护因素(OR=0.924,P<0.05)。结论达格列净能够明显提高HFrEF患者临床治疗效果,通过改善患者血清氯离子水平,降低患者终点不良事件的发生风险,值得临床推广应用。
- 刘玉连汤曾耀杨家全刘继文
- 关键词：氯离子预后
- 流式细胞术检测血小板VASP磷酸化评价氯吡格雷疗效被引量：7
- 2008年
- 目的观察血小板血管扩张剂刺激磷蛋白(vasodilator-stimulated phosphoprotein,VASP)的磷酸化程度检测对氯吡格雷疗效的评价作用。方法15例健康志愿者不予任何药物干预,20例稳定性心绞痛患者仅予阿司匹林抗血小板治疗,33例急性冠脉综合征患者给予氯吡格雷、阿司匹林和肝素等标准抗血小板治疗。在入选时和冠心病患者抗血小板治疗后第7天分别行流式细胞术检测血小板VASP磷酸化程度并据此计算出血小板反应性指数(PRI)。结果入选时健康志愿者、稳定性心绞痛患者和急性冠脉综合征患者PRI均匀同质总体均数(76.90%±5.10%),范围(65.70%～92.10%),抗血小板治疗7天后稳定性心绞痛患者PRI无明显变化(75.64%±4.39%vs74.82%±3.90%P>0.05),急性冠脉综合征患者PRI明显降低(77.52%±5.60%vs.57.05%±13.69%,P<0.001=但分布明显离散(17.80%～80.10%),9例急性冠脉综合征患者(27%)PRI无明显下降且高于治疗前均数-2倍标准差。PRI下降与氯吡格雷相关(r=0.7661,P<0.001)。结论①流式细胞术检测血小板VASP磷酸化程度能特异性评价氯吡格雷疗效;②急性冠脉综合征患者常规抗血小板治疗后近30%患者对氯吡格雷反应低下。
- 刘继文程晓曙杨人强李剑曙吴琼曙
- 关键词：流式细胞术氯吡格雷血小板
- 沙库巴曲缬沙坦钠治疗冠心病并慢性心力衰竭的临床疗效及其对脑钠肽的影响被引量：13
- 2021年
- 目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠治疗冠心病并慢性心力衰竭的临床疗效及其对脑钠肽(BNP)的影响。方法选取九江市第一人民医院2019年8月—2021年6月收治的冠心病并慢性心力衰竭患者86例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较2组治疗前后6 min步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分、BNP水平、心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、每搏量(SV)、心输出量(CO)〕,纽约心脏病协会(NYHA)分级、不良反应发生率。结果治疗前,2组6MWD、MLHFQ评分及BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组6MWD长于对照组,MLHFQ评分、BNP水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组LVEF、LVEDD、SV、CO比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组LVEF、SV、CO高于对照组,LVEDD小于对照组(P<0.05)。观察组治疗后NYHA分级优于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠治疗冠心病并慢性心力衰竭的临床疗效确切,可有效降低BNP水平,改善心功能,提高运动耐量及生活质量,且安全性较高。
- 汤曾耀刘继文梅寒颖
- 关键词：冠心病心力衰竭心功能脑钠肽运动耐量
- IVUS引导下Step-Crush术治疗左主干分叉病变对支架贴壁情况及患者预后的影响
- 2023年
- 目的:分析血管内超声(IVUS)引导下Step-Crush术治疗左主干分叉病变对支架贴壁情况及患者预后的影响。方法:回顾分析2021年3月—2022年12月于九江市第一人民医院总院心血管内科就诊的左主干分叉病变患者60例,根据手术方式将患者分为IVUS组(n=34,采用IVUS引导下StepCrush术)和常规组(n=26,采用常规Step-Crush术)。对比两组支架情况(最大支架直径、左主干支架长度、支架贴壁不良发生率、支架边缘夹层发生率)、球囊参数(球囊最大直径、球囊最大压力)、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)]及心血管不良事件发生率。结果:相较于常规组,IVUS组最大支架直径、左主干支架长度、球囊最大直径均更长,球囊最大压力更大(P<0.05);术后2个月,IVUS组LVEF较常规组更高,LVEDD较常规组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);IVUS组支架贴壁不良发生率、心血管不良事件发生率均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组支架边缘夹层发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IVUS应用于Step-Crush术中可改善左主干分叉病变患者支架置入情况,降低支架贴壁发生率,有效预防心血管不良事件发生。
- 曾紫微许滔周竹花熊健殷锡虎刘继文王新旺
- 关键词：血管内超声
- 急性冠脉综合征患者抗血小板药物疗效和对氯吡格雷的反应性被引量：4
- 2008年
- 目的:通过检测血小板受血管舒张剂刺激的磷蛋白磷酸化程度和活化的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体(PAC-1)表达评价急性冠脉综合征患者抗血小板治疗前后血小板活性的变化和对氯吡格雷的反应性。方法:研究对象为正常对照组15例,稳定性心绞痛组20例和急性冠脉综合征组33例。稳定性心绞痛组仅接受阿司匹林抗血小板治疗,急性冠脉综合征组予氯吡格雷、阿司匹林和肝素抗血小板治疗,分别在入选时和冠心病患者抗血小板治疗后第7天用流式细胞术检测PAC-1表达和受血管舒张剂刺激的磷蛋白磷酸化程度并计算血小板反应性指数(PRI)。结果:入选时正常对照组、稳定性心绞痛组和急性冠脉综合征组PAC-1值依次增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。稳定性心绞痛组和急性冠脉综合征组抗血小板治疗7天后较入选时PAC-1显著下降。入选时正常对照组、稳定性心绞痛组和急性冠脉综合征组PRI值组间差异无统计学意义(P>0.05)。抗血小板治疗第7天时稳定性心绞痛组患者PRI无明显变化(P>0.05),急性冠脉综合征组PRI明显下降,差异有统计学意义(P<0.001),但分布较治疗前明显离散(17.8～80.1较65.70～92.10)。急性冠脉综合征组PRI下降与氯吡格雷干预呈正相关(r=0.766,P<0.001)。稳定性心绞痛组抗血小板治疗第7天时有9例(45)患者PAC-1大于入选时均数-2倍标准差。急性冠脉综合征组第7天时有9例(27)患者PRI大于入选时均数-2倍标准差,9例(27)患者PAC-1大于入选时均数-2倍标准差,7例(21)患者同时高于上述值,2例(6)患者PRI大于入选时均数-2倍标准差但PAC-1小于入选时均数-2倍标准差,另有2例患者PRI小于入选时均数-2倍标准差但PAC-1大于入选时均数-2倍标准差。结论:①氯吡格雷联合阿司匹林和肝素治疗能显著抑制急性冠脉综合征患者的血小板活性,但部分患者治疗后血小板活化聚集功能抑制不良,近30患者对氯吡格�
- 刘继文程晓曙杨人强吴清华苏海吴延庆俞建华徐劲松王耀晟
- 关键词：急性冠脉综合征氯吡格雷
- 替罗非班给药途径及时机对急性心肌梗死患者术中无复流的影响被引量：13
- 2017年
- 目的探讨替罗非班给药途径及时机对急性心肌梗死(AMI)患者术中无复流的影响。方法选择2015年7月~2016年7月间就诊于九江市第一人民医院诊断为AMI并接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者110例,根据替罗非班给药方式不同分为A、B1和B2三组。A组(32例)患者于急诊室静脉注射替罗非班,B组患者冠状动脉内注射替罗非班,其中B1(38例)组患者于血管开通前经指引导管注入,B2组(40例)患者于球囊扩张后或PCI后出现无复流时经微导管给药。其中A组及B1组患者如球囊扩张或PCI术后仍有无复流者可经指引导管再次注入替罗非班,其统计组不变。比较各组靶血管开通前后及支架植入后即刻TIMI血流分级和矫正TIMI血流帧(CTFC)计数、替罗非班给药剂量和术后出血情况。结果A组和B1组靶血管开通前TIMI血流分级和CTFC均优于B2组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B1组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组和B1组靶血管开通后TIMI血流分级优于B2组,差异有统计学意义(P<0.05),且B1组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);支架植入后即刻B2组靶血管TIMI血流分级和CTFC优于A组和B1组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组和B1组两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B2组术中替罗非班用量少于A组及B1组(P<0.05),但A组和B1组两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B2组替罗非班给药剂量显著少于A组和B1组,B1组少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B2组术后出血发生率最低,且显著低于A组(P<0.05),与B1组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班给药途径及时机不同对行PCI术治疗的AMI患者血流灌注影响不同,其中急诊室静脉注射能更早改善血流状态,而PCI术中冠状动脉内注射尤其是闭塞开通后给药对血流灌注的改善作用更强,替罗非班用量更小,术后出血更少。
- 刘继文汤曾耀王新旺刘玉连曾紫微朱保成乔凌维
- 关键词：替罗非班无复流急性心肌梗死经皮冠状动脉介入
- 美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者炎症因子及心功能的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者炎症因子及心功能的影响。方法选取2016年7月~2018年6月九江市第一人民医院心内科收治的104例冠心病心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(52例)。对照组采用美托洛尔治疗,观察组采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗。比较两组的临床治疗效果、治疗前后的炎症因子水平和心功能指标及不良反应总发生率。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平低于治疗前,观察组治疗后的TNF-α、IL-6和hs-CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的左室射血分数(LVEF)高于治疗前,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)低于治疗前,观察组治疗后的LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病心力衰竭患者行美托洛尔联合曲美他嗪治疗可有效提高治疗效果,改善心功能,降低炎症因子水平,值得临床推广应用。
- 汤曾耀刘继文王新旺朱保成刘玉连
- 关键词：冠心病心力衰竭美托洛尔曲美他嗪炎症因子心功能
- 通心络胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗左心相关性肺动脉高压的临床效果
- 2020年
- 目的观察通心络胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗左心相关性肺动脉高压(PH-LHD)的临床效果。方法选取2019年8~12月我院收治的108例PH-LHD患者,按入院顺序分为对照组、观察A组、观察B组,各36例。三组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予缬沙坦,观察A组在常规治疗的基础上给予沙库巴曲缬沙坦,观察B组在常规治疗的基础上给予沙库巴曲缬沙坦联合通心络胶囊。比较三组治疗3个月后的临床疗效、动脉血氧分压(PaO2)、肺动脉压[肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)]。结果观察B组的治疗有效率均高于观察A组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗后的PaO2水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察B组治疗后的PaO2水平高于观察A组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗后的PASP、PADP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察B组治疗后的PASP、PADP水平低于观察A组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗PH-LHD可提高临床效果,改善动脉PaO2及肺动脉压,值得临床推广应用。
- 汤曾耀梅寒颖刘继文王新旺朱保成刘玉连
- 关键词：通心络胶囊动脉血氧分压肺动脉收缩压
- 导管溶栓联合经足背动脉+患肢浅静脉加压溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床效果被引量：2
- 2020年
- 目的探讨导管溶栓联合经足背动脉+患肢浅静脉加压溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床效果。方法选取我院2016年2月~2018年5月收治的100例下肢深静脉血栓患者,按照入院顺序分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组采用足背静脉联合下肢静脉加压溶栓治疗,观察组采用导管溶栓联合经足背动脉+患肢浅静脉加压溶栓治疗。观察两组大腿和小腿的周径差(髌骨上20 cm及下15 cm)、D-二聚体(D-D)变化、临床治疗效果及并发症。结果观察组治疗后的大腿、小腿周径差低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的D-D浓度高峰在治疗第1天出现,对照组高峰值出现在第3天;观察组第3、5、7天时的D-D浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总有效率(98.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率(4.00%)低于对照组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论导管溶栓联合经足背动脉+患肢浅静脉加压溶栓治疗下肢深静脉血栓具有明显效果,临床应用价值高。
- 汤曾耀梅寒颖刘炬刘继文
- 关键词：下肢深静脉血栓导管溶栓
- 脂蛋白(a)与NLR联合预测老年急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的价值被引量：5
- 2022年
- 目的 探讨脂蛋白(Lp)(a)与中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合预测老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉自发再通(SR)的价值。方法 STEMI患者128例,根据梗死相关动脉是否自发再通进行分组,其中发生SR的患者纳入SR组(31例),未发生SR的患者纳入到非SR组(97例)。比较两组的一般资料、冠状动脉造影资料、生化指标、Lp(a)与NLR;分析老年STEMI患者发生SR的影响因素、Lp(a)与NLR单独应用及联合应用对老年STEMI患者发生SR的预测价值。结果 两组的吸烟史、Killip分级、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NLR、Lp(a)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Killip分级Ⅰ级是老年STEMI患者发生SR的独立危险因素,而hs-CRP、NLR、Lp(a)水平过高则是老年STEMI患者发生SR的保护因素(P<0.05)。老年STEMI患者NLR与Killip分级、hs-CRP、Lp(a)呈正相关,Lp(a)与Killip分级、hs-CRP均呈正相关(P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,NLR、Lp(a)对老年STEMI患者发生SR的预测价值均较高,其曲线下面积均在0.7以上,二者联合可使得预测价值得到提升。结论 NLR、Lp(a)与STEMI患者发生SR密切相关,二者联合对SR的预测价值较高,具有一定的临床应用价值。
- 汤曾耀梅寒颖刘继文王新旺朱保成刘玉连曾紫微乔凌维
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死
