严岩
- 作品数：23 被引量：161H指数：7
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 酶联荧光免疫分析技术检测住院患者粪便中艰难梭菌毒素
- 孙立颖黄磊严岩蒋洪周佳冯汝立冯珍如
- 关键词：艰难梭菌感染抗生素相关腹泻
- SICU铜绿假单胞菌感染的调查与控制
- ＜正＞2004年3月21日至5月17日,某SICU相继发生6例铜绿假单胞菌医院感染,明显高于既往罹患水平,考虑已出现流行。我们对此进行了流行病学调查,以探索此次铜绿假单胞菌医院感染的流行因素。1资料与方法1.1一般资料判...
- 赵艳春李六亿杨淑蓉贾健侠赵秀莉严岩孙立颖
- 文献传递
- 左旋布比卡因和甲磺酸罗哌卡因体外的抑菌作用被引量：7
- 2005年
- 硬膜外麻醉中注射器被细菌感染的机率接近5%,穿刺针被细菌感染的机率为17%[1].病人自控硬膜外镇痛时,硬膜外导管留置时间延长,增加了细菌感染的风险[2].盐酸布比卡因和盐酸罗哌卡因有抑菌作用[3].而左旋布比卡因和甲磺酸罗哌卡因对细菌生长的影响尚未定论.本研究拟比较这四种药物对大肠杆菌(ATCC 25922)、绿脓杆菌(ATCC27853)、金黄色葡萄球菌(ATCC 25923)、表面葡萄球菌、粪肠球菌和变形杆菌生长的影响,为临床研究提供参考.
- 薛昀吴新民张生锁赵敏严岩
- 关键词：左旋布比卡因甲磺酸罗哌卡因体外抑菌作用绿脓杆菌金黄色葡萄球菌
- 血培养阳性报警时间预测金黄色葡萄球菌血流感染患者的临床特征与预后被引量：6
- 2013年
- 目的探讨血培养阳性报警时间(TTP)在预测金黄色葡萄球菌(SAU)血流感染患者临床特征与预后中的价值。方法根据预定的入选标准,收集医院2008-2012年血培养分离出SAU感染患者的临床资料及TTP,以最接近TTP中位数的整数为切点,分为低TTP组和高TTP组,对两组患者的临床资料进行统计分析;用logistic回归分析TTP是否为各项指标的独立危险因素,用受试者工作曲线(ROC)分析TTP的诊断价值。结果共纳入符合入选标准且临床资料齐备的患者73例,低TTP组36例,高TTP组37例,在严重脓毒血症及脓毒血症休克、导管相关性感染、住院期间病死率的差异有统计学意义(P<0.05),TTP≤16h是预测严重脓毒血症及脓毒血症休克、导管相关性感染、住院期间病死率的独立危险因素;TTP≤16.72h、≤18.27h和≤13.85h分别为预测其最佳切点,曲线下面积分别为0.763、0.633和0.724。结论低TTP是SAU血流感染患者发生严重脓毒血症及脓毒血症休克、导管相关性感染、预后差的独立危险因素,TTP预测三者的准确度分别为中等、较低、中等。
- 黄磊孙立颖严岩
- 关键词：血培养金黄色葡萄球菌血流感染预后
- 新生儿及儿童血培养凝固酶阴性葡萄球菌的阳性报警时间对血流感染与污染的鉴别诊断价值评价被引量：18
- 2013年
- 背景阳性报警时间(TTP)可用于鉴别诊断成人血培养凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)是血流感染(BSI)还是污染,但新生儿及儿童BSI特点不同于成人,TTP在新生儿及儿童BSI中的应用价值仍需进一步评价。目的评价新生儿及儿童血培养CoNS的TTP对BSI与污染的鉴别诊断价值。方法选择我院2008年1月—2012年12月收治的血培养分离出CoNS的43例新生儿(<28 d)和33例儿童(28 d^16周岁)为研究对象,收集其CoNS菌株,自动化血培养仪自动记录TTP;进行菌株鉴定和药敏实验,并判断是BSI还是污染;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价TTP对BSI与污染的鉴别诊断价值。结果 76株CoNS中,表皮葡萄球菌45株,人葡萄球菌14株,溶血葡萄球菌7株,其他葡萄球菌10株;甲氧西林耐药61株,未发现万古霉素耐药菌株。BSI新生儿及儿童共22例(BSI组),污染新生儿及儿童共54例(污染组),BSI组TTP为(19.16±5.03)h,污染组TTP为(27.15±11.56)h,BSI组TTP短于污染组(t=4.194,P<0.05)。绘制ROC曲线发现,TTP>24.1 h可作为鉴别诊断BSI与污染的最佳临界值,此时的灵敏度为51.9%,特异度为90.9%,曲线下面积(AUC)为0.7〔95%CI(0.6,0.8)〕,准确度为中等。结论新生儿及儿童血培养CoNS的TTP对BSI与污染的鉴别诊断准确度为中等,鉴别诊断污染的特异度较高,可作为一项辅助的鉴别诊断指标。
- 黄磊孙立颖严岩
- 关键词：凝固酶儿童
- 罕见不可分群脑膜炎奈瑟菌致幼女阴道炎一例
- 2014年
- 我们成功从3岁5个月女童患者脓性阴道分泌物中分离出一株脑膜炎奈瑟菌。该患者临床表现与淋病极为相似,实验室检查显示:分泌物涂片为革兰阴性球菌,培养物经鉴定为脑膜炎奈瑟菌,血清分群为不可分群。这是一例罕见的不可分群脑膜炎奈瑟菌致幼女性阴道炎的病例,经头孢曲松钠注射治疗痊愈。病原学分析可以使临床医生更准确地对患者进行诊断、治疗,而流行病学数据也应该得到感控人员重视。
- 严岩周佳
- 关键词：脑膜炎奈瑟菌
- 阳性报警时间预测血培养葡萄球菌评价被引量：4
- 2013年
- 目的探讨阳性报警时间(TTP)在预测血培养中金黄色葡萄球菌(SA)、凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)和甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)中的价值。方法收集北京大学第一医院2008至2012年血培养阳性标本中SA、CoNS的TTP,根据SA对苯唑西林的敏感性判定为MRSA或甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。对同一患者分离的重复菌株,仅留取第1株纳入本研究。分别比较SA和CoNS的TTP差异是否具有统计学意义,MRSA和MSSA的TTP差异是否有统计学意义。用受试者工作特征(ROC)曲线分析TTP的诊断价值。结果收集到SA共101株(其中MRSA为51株,MSSA为50株),CoNS共253株。SA和CoNS的TTP分别为(16.63±7.47)h和(24.61±11.09)h,二者差异有统计学意义(P<0.05)。MRSA和MSSA的TTP分别为(18.22±8.15)h和(15.01±6.40)h,二者差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线表明TTP≤16.90 h可作为区分SA和CoNS的切点,曲线下面积(AUC)为0.758。TTP>12.58 h可作为区分MRSA和MSSA的切点,AUC为0.630。结论 TTP对预测SA和CoNS的准确度为中等,对预测MRSA和MSSA的准确度较低。
- 黄磊孙立颖严岩
- 关键词：血培养金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌
- 酶联荧光免疫分析技术检测粪便中艰难梭菌毒素A/B被引量：7
- 2012年
- 目的应用酶联荧光免疫分析(ELFIA)技术及PCR联合检测粪便标本中艰难梭菌毒素A/B(CDAB),分析不同临床表现的住院患者粪便标本中CDAB的检出情况。方法收集北京大学第一医院2010年8月～11月242位住院患者粪便标本,用ELFIA法检测CDAB,对检测结果为可疑的标本用PCR复测。将患者分为非抗生素相关腹泻组和抗生素相关腹泻组,对两组的CDAB阳性率进行χ2检验,并分析检测结果与临床表现的相关性。结果 242位患者中,22例ELFIA法CDAB检测为阳性,12例检测结果为可疑。12例可疑标本有10例进行了PCR复测,8例(80.0%)CDAB基因阳性。两法联合检测共计30例为CDAB阳性,阳性率为12.4%。抗生素相关腹泻组CDAB阳性率(24.0%)显著高于非抗生素相关腹泻组(6.9%)(χ2=14.21,P<0.01)。CDAB阳性组的年龄(68.2±23.6)岁高于CDAB阴性组(58.7±23.9)岁(P<0.05)。结论 ELFIA法检测CDAB,有商品试剂盒,方法简便可靠。可疑阳性标本用PCR法检测tcdA/tcdB基因,可进一步提高阳性率。艰难梭菌毒素在抗生素相关腹泻患者检出率较高,与临床表现具有较好的相关性。
- 孙立颖黄磊严岩蒋洪周佳冯汝立冯珍如
- 关键词：抗生素相关腹泻
- 25株耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的耐药机制研究被引量：6
- 2006年
- 目的:了解临床分离的耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的耐药谱特征、同源性及碳青霉烯酶的产生状况。方法:采用PHOENIX100自动化细菌鉴定药敏系统及纸片扩散法进行药敏试验;基因外重复回文序列PCR(REP-PCR)法分析其基因同源性;聚合酶链反应(PCR)检测β内酰胺酶基因,并对扩增出的碳青霉烯酶基因进行序列分析;对整合子基因进行PCR检测。等电聚焦电泳测定β内酰胺酶的等电点。碱裂解法提取质粒。结果:2003年1月～2005年12月我院共分离到30株碳青霉烯类中介或耐药的鲍曼不动杆菌,其中儿科ICU病房9株,外科ICU病房12株。菌株表现为多重耐药,但儿科ICU与其他病房分离株的耐药谱有差异。对存活的非重复的25株菌进行检测,REP-PCR图谱分为A、B、C、D4个基因型,A型7株集中在儿科ICU,16株属于B型,C型和D型各1株。PCR检出10株菌携带OXA-23基因,其中包括7株儿科ICU的碳青霉烯类耐药菌,而外科ICU分离的耐药菌株不具有OXA-23基因。所有菌株均未能检出OXA-24、IMP及VIM基因。有20株携带PER-1型酶基因。22株细菌检测出Ⅰ型整合子基因结构(大小约180～3500bp)。结论:本院碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌流行主要为医院感染所致,儿科ICU分离的菌株对碳青霉烯类耐药的主要机制为产生OXA-23型酶,外科ICU分离的菌株对碳青霉烯类耐药的主要机制则可能为膜通透性降低的原因。
- 孙立颖严岩蒋洪赵敏夏铁安徐国宾
- 关键词：耐药基因型整合子鲍曼不动杆菌抗生素
- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性,SCCmec分型及毒素基因的检测被引量：16
- 2009年
- 目的调查北京大学第一医院致病性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec分型情况、耐药状况、PVL、TSST-1基因携带率,初步了解临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药原因,为临床感染控制提供依据。方法收集2007年9月至2008年3月住院患者首次分离的53株有致病意义MRSA,用全自动微生物分析仪进行药敏试验,应用PCR方法检测MRSA的SCCmec基因型、PVLT、SST-1基因。结果53株MRSA呈多重耐药特点,SCCmec分型以ⅢA为主(47.2%),PVL基因均为阴性,12株(22%)MRSA TSST-1阳性。结论53株MRSA的多重耐药性与SCCmec结构密切相关,SCCmec分型技术是探索MRSA多重耐药性与耐药结构有效的分子生物学手段,TSST-1基因阳性株在临床分离的金黄色葡萄球菌中占有较高的比例。
- 邵冬华孙立颖严岩蒋洪徐国宾
