目的:观察正骨理筋手法、"8"字弹力绷带固定配合运动疗法治疗隐匿性跖跗关节损伤的临床疗效。方法:2011年7月至2014年10月,采用正骨理筋手法、"8"字弹力绷带固定配合运动疗法治疗隐匿性跖跗关节损伤43例,平均39.7岁;左足25例,右足18例;新鲜损伤34例,陈旧损伤9例;病程平均13.6天;均经DR和CT检查发现单处跖骨近端或跗骨骨折12例,二处以上跖跗骨骨折31例,MRI检查显示跖跗关节部位均有不同程度的软组织合并损伤。经4周治疗后采用美国骨科足与踝关节协会中足功能评分量表评价中足功能,Barthel指数量表评价患者日常生活活动能力。结果:经4周治疗后,患者足功能改善(54.23±13.89 vs 83.65±9.60分,P=0.000),日常生活活动能力提高(76.86±14.72 vs 93.14±8.73分,P=0.000)。优12例,良27例,一般3例,差1例,优良率达90.7%。结论:正骨理筋手法、"8"字弹力绷带固定的被动治疗与主动运动训练相结合的方法治疗隐匿性跖跗关节损伤疗效肯定。
目的:探讨传统关节黏连松解术联合中药内服外敷治疗骨化性肌炎并发关节僵硬的临床疗效。方法:2010年12月至2016年6月,采用传统关节黏连松解术联合中药内服外敷治疗骨化性肌炎并发关节僵硬患者20例,男14例、女6例;年龄16~60岁,中位数30岁。原发损伤,肘部损伤10例,其中肱骨骨折4例、桡骨小头骨折2例、肘关节脱位4例;膝部损伤10例,其中髌骨骨折1例、股骨骨折6例、胫骨平台骨折2例、髌韧带损伤1例。骨化性肌炎分期,形成期6例、静止期14例。病程2~16周,中位数8周。骨化性肌炎形成期者,采用中药内服、传统关节黏连松解、新伤消肿散外敷治疗;骨化性肌炎静止期者,采用软筋化坚洗药薰洗、传统关节黏连松解、芪藤软坚散外敷治疗;共治疗15 d。治疗前后测量肘、膝关节活动度,并分别采用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)肘关节功能评分标准和膝关节功能评分标准评价肘、膝关节功能。结果:本组20例患者,并发肘关节僵硬者,肘关节活动度治疗前20°~40°、治疗后90°~130°,HSS肘关节功能评分治疗前(53.56±18.68)分、治疗后(71.16±11.70)分;并发膝关节僵硬者,膝关节活动度治疗前10°~60°、治疗后85°~130°,HSS膝关节功能评分治疗前(43.16±11.75)分、治疗后(66.65±17.42)分。结论:采用传统关节黏连松解术联合中药内服外敷治疗骨化性肌炎并发关节僵硬,有利于增加关节活动度和恢复关节功能。
