李敏仙
- 作品数：15 被引量：38H指数：4
- 供职机构：海南医学院附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏瓣膜置换手术实施快通道麻醉的研究
- 2010年
- 目的探讨小剂量芬太尼用于心脏瓣膜置换术快通道麻醉的可行性及安全性。方法随机将40例瓣膜置换术患者分为两组，每组20例，组Ⅰ为快通道麻醉，组Ⅱ为大剂量芬太尼麻醉。观察两组不同时闯段血压、心率、血氧饱和度、中心静脉压、体温、气道压变化，及术后拔管时间、监护室（ICU）停留时问、住院时间、肺部并发症，对各项观察值进行统计学分析。结果芬太尼用量（μg／kg）：组Ⅰ（23．25±1．32）比组Ⅱ（35．75±6．84）少（P〈0．05）；拔管时问、ICU停留时间、住院时间，组Ⅰ是（7．92±3．16）h、（25．12±7．50）h、（28．50±8．94）d，组Ⅱ是（13．70±5．63）h、（37．53±13．19）h、（38．00±12．90）d，组Ⅰ均较组Ⅱ短（P〈0．05）；组Ⅱ有4例肺部感染，组Ⅰ无肺部感染（P〈0．05）。结论小剂量芬太尼用于瓣膜置换术快通道麻醉安全可靠，可缩短术后拔管时间、ICU停留时间、住院时间，减少术后肺部并发症和住院费用。
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- 关键词：心脏瓣膜假体置入心脏外科手术麻醉
- 琥珀胆碱与罗库溴铵用于股骨头置换术患者喉罩麻醉的对照研究被引量：6
- 2016年
- 目的探讨喉罩辅助肌肉松弛药对股骨头置换术患者麻醉诱导期应激反应的影响。方法将股骨头置换术全身麻醉患者180例根据随机数字表法分为观察组与对照组各90例,对照组推注琥珀胆碱1.5mg/kg进行麻醉诱导,观察组推注罗库溴铵0.8mg/kg进行麻醉诱导,两组患者均放置SLIPA喉罩进行辅助麻醉。记录患者诱导前(T0)、置入喉罩前(T1)、置入喉罩后1min(T2)、拔除喉罩前3min(T3)、拔除喉罩后3min(T4)的中心动脉压(MPA)及心率(HR)的变化;检测血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ及血糖水平;并于术毕6、24、48h以视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评分比较。结果与T0相比,T1时间点两组患者的MAP与HR降低(P<0.05);观察组T2、T3、T4时间点的MAP、HR与T0比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T2、T3、T4时间点的MAP、HR明显升高,在组内与组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不同时间点的血浆皮质醇和血管紧张素Ⅱ比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组的血浆皮质醇和血管紧张素Ⅱ值在T2时呈现明显增加的趋势(P<0.05)。两组不同时间点的血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术毕6、24、48h的疼痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论喉罩辅助肌肉松弛药罗库溴铵在股骨头置换术患者麻醉中的应用能缓解麻醉诱导期的应激反应,减轻交感和副交感神经的兴奋。
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- 关键词：喉罩罗库溴铵股骨头置换术麻醉诱导期
- 后腹腔镜二氧化碳气腹对全麻患者呼吸和循环功能的影响被引量：3
- 2007年
- 目的 探讨后腹腔镜手术二氧化碳（CO2）气腹对全麻患者呼吸和循环功能的影响。方法 选择择期后腹腔镜泌尿外科手术患者29例，ASAⅠ～Ⅱ级，监测麻醉前（T0）、麻醉后机械通气10min（T1）、气腹后10min（T2）、20min（T3）、30min（T4）、60min（T5）和90min（T6）呼吸和循环指标的变化。结果 SBP、DBP、MAP和HR气腹后虽有所改变，但与气腹前差异无统计学意义（P〉0．05）。气腹后各时间点气道压均较气腹前显著增高（P〈0．05）．最高增幅为50％。呼气末二氧化碳于气腹后10min开始较气腹前显著增高（P〈0．05），并持续于整个气腹期。结论 后腹膜腔手术对循环影响较轻，但对气道压及呼气末二氧化碳影响明显。
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- 关键词：腹腔镜检查腹膜后间隙气腹
- 医护人员对术后自控镇痛的认知调查
- 2012年
- 目的了解医护人员对术后自控镇痛(PCA)的认知程度。方法给手术科室的医护人员发放自制调查表,按职称分两组,中高级医护人员组(组Ⅰ)和初级医护人员组(组Ⅱ),进行PCA问卷调查。结果共发放问卷246张,回收226张。组Ⅱ推荐使用PCA者占77.6%,组Ⅰ占67.1%;认为应用PCA的时间应为2d者,组Ⅱ71.4%,组Ⅰ为51.9%;不用PCA主要原因是担心费用高和不良反应;以上结果,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论初级医护人员的PCA认知程度较高。加强交流沟通;提高服务质量和减少并发症是提高术后PCA使用率和质量的前提。
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- 关键词：医务人员
- 右美托咪定对全麻患者i-gel喉罩插入时应激反应的影响被引量：1
- 2015年
- 目的:探讨右美托咪定对全麻患者i-gel喉罩插入时应激反应的影响。方法:将择期行腹腔镜下手术的120例患者随机分为治疗组与对照组(各60例),2组均给予喉罩插入下全麻,在麻醉诱导与维持期,治疗组给予右美托咪定辅助干预,对照组给予同等剂量生理盐水辅助干预。结果:2组的麻醉时间、呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔出喉罩时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1时间点治疗组的警觉/镇静(OAA/S)评分与Narcotrend指数(NI)明显下降,与对照组比较差异显著(P<0.05),与T0时间点比较差异也有统计学意义(P<0.05),T2时间点2组NI及OAA/S评分比较差异无统计学意义。治疗组的喉罩插入应激反应发生率明显低于对照组(1.3%vs10.0%,P<0.05)。结论:腹腔镜下全麻患者采用i-gel喉罩插入具有很好的麻醉效果,右美托咪定能增强镇静作用,减少应激反应的发生。
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- 关键词：全麻应激反应
- 良性前列腺增生患者经尿道双极等离子前列腺电汽化术中血乳酸水平变化及其临床意义被引量：4
- 2012年
- 目的观察良性前列腺增生(BPH)患者经尿道双极等离子前列腺电汽化术(TUBVP)中血乳酸变化及其相关影响因素和对术后的影响。方法择期BPH行TUBVP患者60例,监测麻醉前(T0)、麻醉后20 min(T1)、手术30 min(T2)、手术结束即刻(T3)乳酸变化。根据手术结束时乳酸水平,分为乳酸升高组和未升高组,比较两组患者血糖、肛温、血流动力学、血气电解质、并发症及住院时间。结果两组基线特征相似,除T3时点外,各时点乳酸总体差异不显著(P=0.109),但乳酸升高组呈升高趋势,未升高组呈下降趋势;血糖呈上升趋势;收缩压(SBP)、剩余碱(BE)随手术时间改变,呈下降趋势,二氧化碳分压(PCO2)呈升高趋势,且乳酸升高组各时点明显比未升高组高(P<0.05)。两组氧分压(PO2)随时间而下降,乳酸升高组下降趋势较明显。两组肛温无显著差异,但乳酸升高组T3时点肛温比T0时点明显下降(P<0.001)。两组术后并发症无显著差异。结论老年BPH患者TUBVP术中血乳酸水平尚在正常范围,但术前高血压和术中低温可致乳酸升高及氧耗增加,术中需保证氧供应,改善氧合。
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- 关键词：血乳酸
- 8%七氟醚和依托咪酯用于全身麻醉的诱导比较被引量：1
- 2011年
- 目的比较8%七氟醚和依托咪酯在全身麻醉诱导中对血流动力学的影响及不良反应的发生率。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术50例,随机分为两组:Ⅰ组为七氟醚组、吸入8%七氟醚;Ⅱ组为依托咪酯组、静脉注射依托咪酯脂肪乳注射剂0.3 mg/kg。两组待睫毛反射消失后静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.l mg/kg。观察诱导期不同时段诱导前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、全身麻醉药后2 min(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min(T5)、插管后10 min(T6)的血压、心率、脉搏血氧饱和度的变化,记录诱导期两组不良反应的发生率及术后对麻醉满意度的相关反馈。结果两组病人睫毛反射消失时间比较差异有显著性(P<0.05),Ⅰ组慢于Ⅱ组。Ⅰ组与Ⅱ组比较,其体动、肌颤发生率低(P<0.05);Ⅰ组患者闻及异样气味与Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.05);两组患者对麻醉满意度均高。Ⅰ组与Ⅱ组的SBP在T2、T4、T5、T6时段对比差异有显著性,DBP与MAP在T2、T3、T4、T5、T6时段两组比较差异有显著性;两组血压在诱导后均有下降趋势。HR在各时段点两组比较,均无统计学差异;气管插管后两组HR均回升,后又逐渐下降。两组SPO2在T4、T5、T6对比差异有显著性,但SPO2均大于99%,无临床意义。结论 8%七氟醚诱导速度慢于依托咪酯,但无临床意义;其不良反应低,临床应用中患者满意度高。与依托咪酯麻醉诱导相比,8%七氟醚麻醉诱导对血流动力学影响明显,因此对血流动力学不稳定及老年患者,应用该浓度诱导时应注意维持其血流动力学的稳定,或应用低浓度七氟醚诱导。
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- 关键词：全身麻醉诱导七氟醚依托咪酯血流动力学
- 妊娠期室间隔缺损修补术麻醉一例
- 2010年
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- 关键词：室间隔缺损修补术妊娠期麻醉先天性心脏病宫内妊娠左房增大
- 200例硬膜外麻醉患者镇静效果的体会
- 2012年
- 目的:评价咪达唑仑复合芬太尼在硬膜外麻醉中的镇静效果。方法:采用随机法将行下肢手术的200例患者分为A组(咪达唑仑复合芬太尼组)和B组(氟哌利多复合度冷丁组),并对两组患者行膜外麻醉的镇静效果进行比较观察。结果:两组患者术中血压、心率的变化均在正常生理范围之内,A组镇静效果好的有93例,占93%。B组有34个,占34%。B组患者的效果明显没有A组好。结论:咪达唑仑复合芬太尼作为硬膜外麻醉的辅助药物,有良好的镇静作用,术后遗忘效果满意,有利于患者安全平稳度过手术期。
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- 关键词：咪达唑仑芬太尼硬膜外麻醉
- 合并心血管疾病的老年患者68例围麻醉期处理被引量：11
- 2010年
- 顾颖红周期李敏仙
- 关键词：老年麻醉心血管疾病
