张育民
- 作品数：76 被引量：409H指数：11
- 供职机构：西安交通大学更多>>
- 发文基金：陕西省科学技术研究发展计划项目西安市科技计划项目陕西省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生政治法律一般工业技术自动化与计算机技术更多>>
- 高龄髋部骨折人工关节置换术围术期管理
- 目的：人工关节置换术可以提高高龄髋部骨折患者的生活质量,降低死亡率,但高龄患者因其身体情况的下降手术风险较大,本文拟总结围术期管理经验,降低围术期死亡率。方法：我院关节外科2013年7月至2014年4月共收治的高龄(70...
- 刘曙光张育民秦四清
- 关键词：髋关节置换高龄髋部骨折
- 人工关节置换与切复内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效对比分析被引量：29
- 2012年
- 目的:探讨带大粗隆柄的人工半髋关节置换术与常规切复内固定手术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法:157例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的患者,分别行带大粗隆柄的人工半髋关节术(66例)和切复内固定手术(DHS系统68例,PFN系统23例)治疗。结果:术后随访4月至3年,平均1.8年。关节置换组优良率92.4%,DHS组优良率83.8%,PFN组优良率82.6%。结论:在严格掌握手术适应证的情况下,对于高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者,人工关节置换手术较DHS、PFN方法能取得更确切的近期疗效。
- 马涛宋伟张育民
- 全髋关节置换治疗强直性脊柱炎双髋强直的疗效及相关影响因素分析被引量：3
- 2018年
- 目的探讨全髋关节置换术(THA)治疗强直性脊柱炎双髋强直的疗效,并对相关影响因素进行分析。方法对46例强直性脊柱炎双髋强直患者采用THA治疗,收集手术前后相关指标评价疗效同时进行影响因素的相关性分析。结果患者均获得3个月随访,髋关节活动度术前为0°~98°(36.4°±25.01°),术后为55°~224°(210.8°±175.01°),差异有统计学意义(P<0.01)。ESR:术前为(27.66±3.27)mm/1 h,术后3个月降至(6.25±1.08)mm/1 h,差异有统计学意义(P<0.01)。CRP:术前为(46.33±6.99)mg/L,术后3个月降至(23.69±3.87)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。Harris总分:术前为(35.1±2.9)分,术后3个月为(86.1±2.5)分,差异有统计学意义(P<0.01)。术后3个月疼痛、功能和关节活动度评分分别为(42.1±2.1)分、(39.3±2.2)分、(6.5±0.9)分,各项评分分别高于术前的(15.5±2.1)分、(17.5±2.9)分、(2.6±0.3)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3个月疗效评价:优27例,良11例,可6例,差2例,优良率82.6%。在单因素logistic回归分析基础上进行多因素logistic回归分析发现,与术后疗效存在相关性的因素包括:术前ESR异常、术前CRP异常、有风湿病家族史、发病年龄低和病程长5个因素,OR值(95%CI)分别为1.580(1.437~1.737)、2.352(1.105~5.006)、1.252(1.120~1.399)、1.457(1.392~1.526)和1.091(1.081~1.102)。结论 THA治疗强直性脊柱炎双髋强直患者可有效重建髋关节、恢复关节功能、提高生活质量。患者术前ESR及CRP异常、有风湿病家族史、发病年龄低、病程长与THA治疗效果存在关联。
- 王涛张育民王军伟马涛宋伟王军
- 关键词：全髋关节置换术强直性脊柱炎
- 重建钢板治疗肩胛骨体部粉碎性骨折
- 2012年
- 目的探讨重建钢板治疗肩胛骨体部粉碎性骨折的适应证、手术方法及疗效。方法对2008年10月～2012年1月16例重建钢板治疗肩胛骨体部粉碎性骨折的患者进行总结分析。结果 16例患者均得到了随访,随访时间2～36个月,平均13.5个月。根据Hardegger肩关节功能评定标准,优11例,良3例,可2例,优良率87.5%,无手术并发症。结论肩胛骨体部粉碎性骨折在三维CT重建的基础上严格掌握手术指征行重建钢板治疗并配合早期肩功能锻炼可取得良好的效果。
- 张发旻张育民李锦东杨志勇
- 关键词：重建钢板粉碎性骨折
- 高屈曲度人工膝关节置换术早期临床疗效分析被引量：2
- 2012年
- 目的回顾分析高屈曲度膝关节置换术后的早期临床疗效,探讨术后膝关节屈曲度提高的主要影响因素。方法回顾性研究应用高屈曲度人工膝关节置换术的41例(57膝)患者的早期临床疗效。结果本组术后股骨假体的位置为5～9°外翻位,平均5.5°;胫骨假体的胫骨角为86～92°,平均90.5°。内、外翻畸形和屈膝畸形均被矫正,恢复正常力线。HSS评分:术后(91.7±4.2)分;优46膝、良8膝、中3膝,优良率94.7%。结论高屈曲度人工全膝关节置换术就短期效果而言,基本可以满足患者对膝关节术后高屈曲度的要求。患者术前活动度、特殊的假体设计、外科技术及患者术后积极的康复锻炼是影响术后效果的主要因素。
- 刘晖姚建锋张育民
- 关键词：关节成形术人工关节
- 骨水泥固定与生物固定半髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折疗效比较被引量：10
- 2020年
- 目的比较采用骨水泥固定与生物固定行半髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法根据固定假体的不同将310例老年股骨转子间骨折患者分为骨水泥固定组(103例,采用骨水泥固定半髋关节置换术)和生物固定组(207例,采用远端生物固定长柄假体半髋关节置换术)。比较两组手术时间、出血量(术中出血量+术后引流量)、下地负重活动时间、病死率、术后并发症发生率。末次随访时采用Harris评分标准评价髋关节功能。结果手术时间生物固定组短于骨水泥固定组(P<0.05),出血量骨水泥固定组少于生物固定组(P<0.05)。4例围手术期内死亡,306例患者获得随访,时间4~68个月。下地负重活动时间、术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。病死率骨水泥固定组明显高于生物固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。排除死亡病例,末次随访时Harris评分和优良率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用生物固定半髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折术后临床疗效与骨水泥固定相似,但生物固定方式手术时间更短,更为安全。
- 郝林杰张育民马涛宋伟文鹏飞
- 关键词：股骨转子间骨折半髋关节置换术生物固定骨水泥固定
- 人工髋关节初次置换术后失败翻修策略分析被引量：5
- 2016年
- 目的探讨人工髋关节初次置换术后失败的原因和翻修策略。方法 2009年3月至2014年4月,对86例人工髋关节初次置换术后失败的患者进行全髋关节翻修术,其中男33例,女53例;平均年龄64.3岁（45-81岁）。距初次置换术时间为1-16年,平均8.6年。翻修原因：无菌性松动54例,复发性脱位6例,假体周围骨折8例,感染17例,假体断裂1例。对所有患者进行术前、术后髋关节功能检查和Harris评分、影像学分析。结果所有病例均获随访8-59个月,平均38.9个月,无假体松动、脱位、感染等并发症;关节活动度明显改善,术前Harris评分平均42分（30-53分）,末次随访时平均89分（73-97分）,其中优51例,良29例,可6例,优良率93.02%;影像学评价：所有患者至末次随访时,术后X线片显示无假体移位下沉,假体周围无透亮带。结论人工髋关节置换术后失败原因很多,手术技巧和假体的选择是全髋关节翻修术成功的关键。
- 宋伟张育民姚建锋马涛王军
- 关键词：关节成形术翻修术
- 全膝关节置换术治疗骨关节炎及类风湿性关节炎效果比较被引量：31
- 2018年
- 目的比较全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗骨关节炎(osteoarthritis,OA)及类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床效果和安全性。方法 OA患者305例(OA组),RA患者86例(RA组),均行TKA术。记录2组手术时间、术后引流量、住院时间;比较术前及术后1、3、12个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特殊外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分、膝关节活动度;随访观察术后3个月关节生存率,术后12个月感染、假体松动、下肢深静脉血栓形成等并发症发生率及术后12个月关节翻修率。结果 OA组术后引流量较RA组少,住院时间较RA组短(P<0.05),2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);OA组和RA组术前膝关节活动度[(88.65±12.44)°、(80.63±12.71)°]、VAS评分[(3.93±0.87)、(4.02±0.65)分]、HSS膝关节评分[(55.74±12.47)、(49.13±11.24)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05),OA组术后1、3、12个月膝关节活动度[(91.65±6.16)°、(108.52±5.94)°、(120.64±6.82)°]、HSS膝关节评分[(69.55±8.56)、(83.62±6.47)、(92.43±8.39)分]均高于术前(P<0.05),VAS评分[(2.19±0.63)、(1.07±0.45)、(0.36±0.34)分]均低于术前(P<0.05);RA组术后1、3、12个月膝关节活动度[(89.49±6.53)°、(98.45±4.84)°、(115.72±7.92)°]、HSS膝关节评分[(65.43±6.33)、(81.52±7.82)、(86.81±9.74)分]均高于术前(P<0.05),VAS评分[(3.82±0.57)、(1.95±0.72)、(0.84±0.63)分]均低于术前(P<0.05);且OA组术后1、3、12个月膝关节活动度、HSS膝关节评分高于RA组,VAS评分低于RA组(P<0.05);OA组术后12个月感染率(0.33%)、术后12个月关节翻修率(0.33%)低于RA组(5.36%、6.58%)(P<0.05),下肢深静脉血栓形成发生率(11.80%)、术后3个月关节生存率(99.67%)与RA组(6.98%、98.94%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 OA及RA患者行TKA术治疗效果均满意,但OA患者术后疼痛、关节活动度改善更明显,感染率较低。
- 郭建斌闻振坤李坤王亚康马涛宋伟吴彦杰刘瑞张育民
- 关键词：骨关节炎类风湿性关节炎全膝关节置换术疼痛关节活动度
- 金属钛网联合打压植骨治疗严重髋臼内壁骨缺损1例报告
- 2020年
- 随着全髋关节置换术病例数的逐年增加以及患者的年轻化,翻修手术也在逐年增多。常见的翻修原因包括无菌性松动、感染、脱位、假体磨损、假体周围骨折等,而骨溶解引起的假体松动是人工全髋关节翻修术的主要原因[1-2]。骨溶解往往会导致髋臼侧或股骨侧骨缺损,而髋臼侧骨缺损的处理往往比较棘手。因此,髋臼侧骨缺损的重建对于全髋关节置换术的成功至关重要。笔者于2017年10月收治1例严重髋臼底部缺损需行全髋关节翻修术患者,现将其临床资料及随访情况报告如下。
- 马涛郝林杰张育民宋伟文鹏飞
- 关键词：骨溶解假体周围骨折无菌性松动髋臼假体松动打压植骨
- 切开复位内固定术联合全髋关节置换术治疗老年髋臼骨折
- 2023年
- 目的探讨采用切开复位内固定术联合全髋关节置换术治疗老年髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2019-01—2020-06采用切开复位内固定术联合全髋关节置换术治疗的6例老年髋臼骨折,术中尽量做到微创复位内固定恢复骨折稳定性,然后再置入假体,不过分追求解剖复位。结果本组手术均顺利完成,手术时间为150~280 min,平均203 min;失血量为975~2362 mL,平均1394 mL。6例均获得随访,随访至术后24个月。所有患者随访过程中均未发生假体脱位、假体周围骨折、切口感染及其他不良事件,原骨折处均获得较好的愈合。末次随访时6例均可独立行走,其中3例不需要使用辅助工具,2例需使用手杖,1例需使用助行器,所有患者均对术后疗效满意。本组术后24个月髋关节功能Harris评分平均为83.3(75~92)分,简明肌肉骨骼功能SMFA评分中功能障碍指数平均为22.7(16~35)分,SMFA评分中烦恼指数平均为21.3(11~31)分,EQ-5D量表评分平均为0.72(0.58~0.88)分。结论一期采用切开复位内固定术联合全髋关节置换术治疗老年髋臼骨折效果满意,术后既可获得良好的运动功能恢复和影像学结果,有助于患者早期负重行走,尤其适用于骨质疏松严重的患者,又可避免因切开复位内固定术后创伤性关节炎或股骨头缺血性坏死等并发症而行二次手术的风险。
- 郝林杰文鹏飞张育民庄岩宋伟张斌飞马涛
- 关键词：髋臼骨折全髋关节置换术老年切开复位内固定
