张智达
- 作品数：24 被引量：104H指数：6
- 供职机构：余姚市人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单侧减压短节段后路椎间融合联合长滑脱椎体间融合器治疗中老年退行性腰椎管狭窄症疗效分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨单侧减压短节段后路椎间融合(PLIF)联合长滑脱椎体间融合器(Cage)治疗中老年退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法 26例中老年退行性腰椎管狭窄症患者中14例行传统全椎板切除减压+单(双)侧Cage+双侧PLIF固定手术(对照组),12例行单侧椎板减压单侧短节段PLIF联合长Cage手术(观察组),比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、下地时间和术后住院时间;术前1d、术后5d及术后3个月,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价两组腰痛及腿痛情况,术前1 d及术后3个月采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评价腰部功能;术后3个月行腰椎三维CT检查,采用Bridwell方法评价椎间植骨融合情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量及下地时间均明显少于对照组(均P<0.05),术后住院时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后5 d及术后3个月,对照组腰痛评分明显高于观察组(均P<0.05);两组术前1 d及术后3个月ODI评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。根据Bridwell方法,术后3个月对照组Ⅰ级13例,Ⅱ级1例;观察组Ⅰ级11例,Ⅱ级1例;两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧椎板减压短节段PLIF联合长Cage手术治疗腰椎管狭窄症是一项安全性高,且疗效确切的术式,值得推广应用。
- 顾华杰张智达魏娜尚立勇夏晶晶
- 关键词：腰椎管狭窄症后路椎间融合
- 基层医院大量输血协议对多发伤患者创伤诱导出血的影响被引量：4
- 2011年
- 世界卫生组织估计，到2020年创伤将成为引起患者死亡的第二大原因［1］。在创伤患者中，早期死亡患者中绝大部分与创伤部位出血以及获得性凝血病即创伤诱导出血（trauma－induced coagulopathy，TIC）有关［2］。
- 金平李子龙吴立峰张智达周斌
- 关键词：创伤患者出血大量输血多发世界卫生组织
- 复杂踝关节骨折的治疗分析被引量：5
- 2009年
- 本组36例踝关节多处骨折或合并个关节脱位，采用纯钛可塑金属板及拉力螺钉内固定，结合围手术期康复治疗，取得满意的疗效，现报告如下。
- 张智达唐令
- 关键词：复杂踝关节骨折康复治疗拉力螺钉内固定关节脱位多处骨折金属板
- 辛伐他汀治疗激素性股骨头坏死的作用与意义
- 目的:观察激素性股骨头坏死的血液动力学变化,并探讨辛伐他汀对激素所致股骨头坏死的预防作用。方法:选用成年健康的大白兔36只,在相同的喂养条件下随机分成3组,每组12只:A组:正常对照组,每天肌注生理盐水2ml;B组:每天...
- 张智达孙成群
- 关键词：辛伐他汀激素股骨头坏死
- 文献传递
- 损害控制性复苏在187例血流动力学不稳定骨盆骨折患者中的应用被引量：4
- 2015年
- 目的探讨损害控制性复苏在不稳定骨盆骨折患者应用中的价值。方法回顾性总结浙江省余姚市人民医院2009年1月～2014年1月期间通过损害控制复苏理念治疗的187例血流动力学不稳定骨盆骨折患者。目标血压为MAP65～70mmHg（合并严重颅脑损伤者除外），早期输注血液制品，限制晶体输入，浓缩红细胞、新鲜血浆和晶体比例控制在1：1：1；急诊行损伤控制性髂内动脉栓塞和腹膜后填塞止血。结果本组死亡率4．27％；复苏过程中浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆2～6U，平均3．5U，晶体750-1500ml，平均900ml，比例为1：1：1；167例（89．3％）患者行髂内动脉造影和栓塞术，栓塞成功率（95．8％），栓塞操作时间35～61min，平均40．3min，无栓塞后中转剖腹或填塞手术病例；20例（10．7％）患者行剖腹探查术，其中11例（5．9％）因骨盆及腹膜后出血采纳骨盆及腹膜后填塞术；47例患者栓塞或剖腹探查术后行骨盆外固定。结论损伤控制复苏理念应该贯彻在血流动力学不稳定骨盆骨折患者诊疗的全过程，合理使用能够显著降低患者的死亡率。
- 金平李子龙张智达刘川张德峰朱建艇
- 关键词：骨盆损伤休克凝血功能障碍
- 后路短节段固定、伤椎椎弓根钉固定联合植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的中远期疗效分析被引量：5
- 2015年
- 目的：探讨后路短节段固定、伤椎椎弓根钉固定联合植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的中远期疗效。方法采用后路短节段固定、伤椎椎弓根钉固定联合植骨治疗38例胸腰椎爆裂性骨折患者，比较治疗前后椎体高度、Cobb角、Frankel 分级及 Christian 评分。结果全组患者随访31～55月，末次随访时椎体前高及后高均显著优于治疗前（均 P ＜0．05），Cobb 角显著减少（P ＜0．05）；治疗后 Frankel 分级显著优于治疗前（P ＜0．05）；Christian 评分：3分1例，4分1例，5分11例，6分16例，7分9例；椎体内植骨融合良好，未发生内固定松动及断裂。结论后路短节段固定、伤椎椎弓根钉固定联合植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的中远期疗效理想。
- 周云斌张智达唐令郎良军顾华杰
- 关键词：胸椎腰椎骨折植骨
- 余姚市严重创伤规范化急救体系建设对创伤患者影响的研究
- 目的：探讨规范化创伤急救体系建设对严重多发伤患者救治的影响.
方法：建立院前、院前院内无缝链接和院内规范化救治的创伤急救体系,体系建设后295例患者作为研究组,建设前278例患者作为对照组,对两组院前用时、转运...
- 金平李子龙张智达刘川俞夏娣张德峰朱舰艇
- 关键词：创伤患者急救体系生活质量
- 文献传递
- 切开复位微型钢板内固定治疗Mason分型Ⅱ~Ⅲ型桡骨小头骨折效果观察被引量：11
- 2014年
- 目的探讨切开复位微型钢板内固定治疗Mason分型II^III型桡骨小头骨折的效果。方法对36例桡骨小头Mason分型II^III型骨折行切开复位掌指骨微型钢板内固定,早期进行功能锻炼。按Metaizeau的肘关节治疗评定标准进行功能评价。结果 36例患者均成功手术,均获得随访,随访时间10~24个月,平均16个月。末次随访时进行疗效评定,其中优28例,良5例,可3例,均未发现桡骨小头坏死及骨折不愈合,也无桡神经损伤发生。结论掌指骨微型钢板内固定治疗Mason分型II^III型桡骨小头骨折是一种较实用的方法,临床疗效满意。
- 游新茂张智达任应清
- 关键词：桡骨骨折微型钢板
- 中药热熨敷治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术后椎旁疼痛临床研究被引量：12
- 2019年
- 目的:观察中药热熨敷治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术后椎旁疼痛的临床疗效。方法:选取80例腰椎间盘突出症经椎间孔镜下髓核摘除术治疗出现椎旁疼痛的患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组术后给予布洛芬缓释胶囊治疗,观察组在此基础上给予中药热熨敷治疗。治疗2周后对比2组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分及健康状况调查简表(SF-36)评分。结果:总有效率观察组92.50%,对照组75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),JOA评分均较治疗前升高(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),JOA评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组生理职能(RP)、生理功能(PF)、总体健康(CH)、躯体疼痛(BP)、活力(VT)、情感职能(RE)、精神健康(MH)、社会功能(SF)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药热熨敷治疗经皮椎间孔镜下髓核摘除术后椎旁疼痛疗效显著,能减轻患者的疼痛程度,改善腰椎功能,提升生活质量。
- 姜文明游新茂张智达夏晶晶
- 关键词：髓核摘除术疼痛腰椎功能
- 股骨近端防旋髓内钉和动力加压髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折疗效比较被引量：1
- 2016年
- 目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗老年人股骨转子间骨折的疗效。方法 95例老年股骨转子间骨折患者,按照手术内固定方式的不同分为PFNA组及DHS组,PFNA组50例,DHS组45例,比较两组疗效。结果 PFNA组手术时间、术中出血量、输血量、住院时间和术后并发症发生率均明显低于DHS组(均P<0.01),两组骨折复位质量、骨折愈合时间及术后髋关节功能差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PFNA治疗老年人股骨转子间骨折具有手术时间短、出血量少、创伤小、术后恢复快及并发症少的优点,值得临床推广。
- 游新茂张智达任应清姜文明
- 关键词：下肢骨折股骨转子间骨折
