谢亮 作品数:51 被引量:311 H指数:10 供职机构: 广东省人民医院 更多>> 发文基金: 广东省医学科学技术研究基金 广东省中医药局建设中医药强省科研课题 贝朗麻醉科学研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
器械外科技术在肺切除术中的应用(附1059例报道) 被引量:2 2009年 1957年肺外科的机械性缝合器率先应用于临床^[1],在肺切除术中应用于缝合肺实质和支气管^[2]。近十多年来,器械外科技术在现代肺切除术中已占有重要的地位,同时也成为胸外科医师应熟练掌握的手术技能。现将我科自2001年1月至2008年8月使用器械外科技术进行的1059例各式肺叶切除及全肺切除的经验总结报道如下。 唐继鸣 陈刚 吴一龙 肖朴 贲晓松 谢亮 周海榆 周子浩关键词:肺切除术 外科技术 器械 手术技能 全肺切除 肺叶切除 全胸腔镜全肺切除治疗非小细胞肺癌 被引量:14 2013年 目的探讨全胸腔镜全肺切除在非小细胞肺癌手术治疗中的安全性和有效性。方法2009年1月至2012年6月共施行全胸腔镜下全肺切除术治疗非小细胞肺癌16例,年龄46~83岁,平均62.2岁。手术全部通过3个胸腔镜切口完成,不撑开肋间,完全在胸腔镜视野下使用腔镜器械进行解剖性全肺切除和系统性淋巴结清扫。结果全组手术过程顺利,未发生严重并发症,无围手术期死亡,无中转开胸病例。平均手术(174.6±52.7)min;无输血病例,术中平均出血(121.8±87.5)ml;每例清扫淋巴结平均(5.2±1.1)组,清扫淋巴结平均(16.0±3.2)个;术后平均胸腔闭式引流(4.2±1.8)天;术后平均住院(13.0±3.1)天。结论全胸腔镜下全肺切除治疗非小细胞肺癌安全可行,并未增加全肺切除术围手术期风险,值得总结经验并加以推广应用。 周海榆 叶雄 陈刚 唐继鸣 贲晓松 谢亮 张冬坤 周子浩 吕海通 肖朴关键词:胸腔镜 肺切除术 超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜交感神经切断术中的应用 被引量:22 2016年 目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下胸交感神经切断术应用的安全性及有效性。方法 120例中度以上多汗症患者,采用随机数字法将患者随机分为超声引导胸椎旁神经阻滞组(A组)及气管内插管全麻组(B组),每组各60例。两组病人入手术室行常规监测并桡动脉穿刺置管测压。A组胸椎旁神经阻滞后仅鼻导管吸氧;B组行常规气管内插管全麻下完成手术。两组分别于术前、术后5 min行动脉血气分析并记录两组临床效果及并发症。结果两组均顺利完成手术,A组无1例转为气管内插管全身麻醉。A组和B组的麻醉准备时间(15.46±8.32 min vs 35.65±11.12 min),术后清醒出手术室时间(6.26±2.09 min vs46.32±15.76 min),住院费用(6355.54±426.00元vs 8932.25±725.98元)差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后咽喉部不适等(0%vs 100%),术后监护时间(2 h vs 12 h),术后进食时间(2 h vs 6 h)均优于气管内插管全身麻醉组。术前两组患者血气分析各指标无差异;术后两组患者血PH、PaCO_2、PaO_2无明显变化;同术前相比,两组患者血PaCO_2升高及PH下降,两组间差异有统计学意义,PaO_2无明显变化。结论超声引导胸椎旁神经阻滞应用于胸腔镜下胸交感神经节切断术安全,有效,并发症少,促进患者康复。 徐金东 郁丽娜 赵达强 谢亮 周海榆 王晟关键词:胸椎旁神经阻滞 快速康复外科 mTOR抑制剂治疗非小细胞肺癌疗效预测初步分析 2013年 目的:讨RAD001治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及其与nTOR通路相关分子表达水平的关系。方法:收集2009年5月至2009年12月广东省人民医院Ⅰ期临床试验中8例经RAD001治疗NSCLC患者的肿瘤组织和血浆标本,采用免疫组化方法、实时荧光定量方法结合临床资料分析mTOR通路相关分子与疗效之间的可能预测关系。结果:8例NSCLC患者中达到部分缓解(PR)1例、病情稳定(SD)3例、病情进展(PD)3例、不能评价1例(未及评价期死亡患者),中位无进展生存时间(PFS)15周。GOLPH2、mTOR、ALK、KRAS等可考虑为mTOR抑制剂的潜在预测指标;治疗前血浆中部分通路分子mRNA表达水平低的患者对mTOR抑制剂疗效较好。结论:RAD001治疗NSCIC有一定疗效,治疗前血浆部分mTOR通路相关分子mRNA低表达可能提示患者对mTOR抑制剂敏感。 周海榆 陈刚 唐继鸣 贲晓松 谢亮 张冬坤 叶雄 周子浩关键词:非小细胞肺癌 MTOR RAD001 疗效预测 原发性食管神经内分泌癌影像学及病理特征 被引量:6 2011年 目的:探讨原发性食管神经内分泌肿瘤的病理特征及临床诊断模式。方法:回顾性分析2001年1月至2010年12月在本科接受治疗的32例原发性食管神经内分泌癌的临床影像学诊断方法、病理特征。结果:32例原发性食管神经内分泌癌中,小细胞癌27例(84.38%,27/32),不典型类癌4例(12.5%,4/32),类癌1例(3.13%,1/32);影像学(螺旋CT或PET/CT检查)评估可手术患者的临床TNM分期(TNM staging),手术后病理TNM分期(Pathological TNM staging,pTNM分期)上调的占本组患者总数的12.5%(4/32),主要为3例术前评估为T_3的患者术中见为侵犯外膜(T_4),另1例术前为T_2NOMO患者术后有单站纵隔淋巴结转移(N1);免疫组化提示肿瘤细胞表达嗜铬素A(CgA)、肿瘤细胞表达突触素(Syn)、神经特异性烯醇化酶(NSE)等单种或多种分化标记物呈阳性表达。结论:原发性食管神经内分泌癌特别是小细胞癌恶性程度高,综合多部位的增强CT或PET/CT等多种影像学检查手段有助于临床分期,病理检查中联合CgA、Syn、NSE等多种分子标记有助于明确诊断。 周海榆 陈刚 林华欢 李东江 肖朴 唐继鸣 贲晓松 谢亮 张冬坤 周子浩 叶雄关键词:食管 神经内分泌癌 Nuss手术矫治复杂漏斗胸95例 被引量:11 2011年 目的总结Nuss手术矫治复杂漏斗胸的经验和方法。方法2006年8月至2011年7月施行漏斗胸Nuss手术443例,其中Haller指数〉6的极重度漏斗胸、严重不对称漏斗胸、有合并症的漏斗胸、复发性漏斗胸以及需放置多根钢板方能矫形满意者纳入复杂漏斗胸范畴,共95例,依漏斗胸复杂性的不同,分别和综合采用多种改良的Nuss手术技术:多钢板、斜行钢板、双弧形钢板等个性化技术;改进钢丝固定方式;合用截骨术;辅助小切口;不同侧置入胸腔镜;合并症的分期或同期手术等。结果95例均顺利完成手术,手术(90.13±39.12)min,失血量(45.41±19.23)ml,无严重术中并发症,术后并发症13.6%。术后平均住院(7.21±2.87)天,效果良好,优良率92.6%。结论对复杂的漏斗胸采用改良的Nuss手术,综合运用多种技术能取得较满意的矫形效果。 谢亮 陈刚 唐继鸣 贲晓松 周海榆 肖朴 周子浩 叶雄 张冬坤关键词:漏斗胸 胸廓成形术 NUSS手术 微创漏斗胸矫正术对患者心脏功能的影响 被引量:5 2013年 目的:分析漏斗胸患者应用微创Nuss矫正术治疗三年拆除钢板时心脏功能与术前的变化。方法:对我院自2006年7月至2012年11月收治的243例应用微创Nuss矫正术治疗的漏斗胸患者的临床资料进行回顾性分析,通过统计、对比患者术前及手术3年后拆除钢板时的心脏彩超结果:LA、RA、LVDd、LVDs、RV、射血分数(EF)及各心脏瓣膜流速(MV、TV、AV、PV)等指标,评估微创Nuss手术对心脏功能及结构的影响。结果:经微创Nuss矫正术治疗的243例漏斗胸患者在手术3年后拆除钢板时的心脏功能较治疗前明显改善。结论:微创Nuss矫正术可明显改善患者的心脏功能,值得临床应用。 周子浩 陈刚 唐继鸣 贲晓松 谢亮 周海榆 张冬坤 叶雄 林文梁关键词:漏斗胸 微创 心脏功能 电视胸腔镜辅助肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的长期随访结果 被引量:22 2004年 杨学宁 谢亮关键词:电视胸腔镜 肺叶切除术 早期非小细胞肺癌 VATS 漏斗胸Nuss术后钢板取出手术方法的改良 被引量:4 2011年 目的探讨漏斗胸Nuss术后钢板取出手术的改进方法。方法2008年1月~2011年2月64例漏斗胸Nuss术后钢板取出,27例为双侧切口,其中双侧固定片18例、单侧固定片9例,包括2例肋骨骨痂包绕成骨、2例严重漏斗胸;37例为单侧切口。采用单腔气管插管全麻,平卧位,选固定片侧原手术侧切口,将固定片外露出皮肤后去除,再使用骨科旋转器将钢板向外稍扳直后,向下沿着钢板弧度将钢板拉出。结果手术时间10-75min,平均21min;术中出血量5—450ml,平均为15ml。2例(3.1%)术中出血量〉400ml,为钢板固定片骨痂形成,术中损伤肋间血管导致出血;1例(1.6%)钢丝遗留再次手术去除;4例(6.2%)术后少量气胸,2例(3.1%)术后术口感染,保守治疗后痊愈。术后住院时间1—13d,平均2.5d。术后1年取出钢板2例(3.1%),术后2年3例(4.7%),术后3年59例(92.2%)。2年内拆除钢板原因为患者对钢板过敏致钢板外露(4例)和钢板严重移位(1例)。64例随访4~36个月,平均16.8月,所有患者均保持同术前相近的良好漏斗胸畸形矫正效果。结论漏斗胸Nuss手术患者钢板多在3年后去除,通过改良Nuss术后钢板取出手术方法,采用固定片侧原手术侧切口,将固定片外露出皮肤后先去除,然后将钢板向外稍扳直后沿钢板弧度不翻转钢板向下将钢板顺原位取出,可以减少和预防并发症发生。 周海榆 陈刚 张冬坤 肖朴 唐继鸣 谢亮 贲晓松 叶雄 周子浩 吴一龙关键词:漏斗胸 NUSS手术 临床Ⅰ期非小细胞肺癌胸腔镜下三种手术方式的结果比较 被引量:10 2013年 1文献来源
Nakamura H, Taniguchi Y, Miwa K, et al. Comparison of the surgical outcomes of thoracoscopic lobectomy, segmentectomy, and wedge resection for clinical stage Ⅰnon-small cell lung cancer [J]. Thorac Cardiovasc Surg, 2011, 59(3):137-141. 赵峰 王建军 谢亮关键词:非小细胞肺癌 电视胸腔镜手术 肺叶切除术 肺段切除术 楔形切除术