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股骨颈头下型骨折的解剖基础及治疗方法改进: 股骨颈骨折常发生于老年人，也可见于青壮年。由于解剖学的特点，头下型骨折在临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头坏死两个主要问题。本文根据股骨颈头下型骨折的解剖基础，改进治疗方法，采用两柄空心加压螺钉及带旋髂深血管蒂的髂骨瓣治疗...; 孙小平龙源深王延斌梁锦郭志勇刘柱同; 关键词：股骨颈骨折空心加压螺钉带旋髂深血管蒂; 文献传递

股骨颈头下型骨折的解剖基础及治疗方法改进: 2007年; 目的熟悉股骨颈头下型骨折的解剖学特点，探讨改进治疗方法，即采用两柄空心加压螺钉及带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植治疗股骨颈头下型骨折（GardenⅢ型或Ⅳ型）的临床效果。方法利用骨科牵引床，C型臂X线机透视下骨折复位。取从髂嵴中部经髂嵴至髂前上棘，绕腹股沟韧带中点转至大腿前外侧切口。两柄空心螺钉由股骨大粗隆外侧进行固定。上位钉从股骨大粗隆外侧，经张力骨小梁达头下骨质；下位钉从股骨大粗隆外侧，经股骨距，压力骨小梁达头下骨质。沿股动脉或髂外动脉寻找向外上方走行的旋髂深血管柬，最后可见旋髂深血管在距髂前上棘上方内侧6cm处，分出数支穿支进入髂骨。以此血管柬为中心，取4．0cm×1．5cm×0．8cm内板骨块。再在股骨颈的前侧，沿其长轴凿一骨槽，宽1．5cm，深0．8cm，长4cm；并在骨槽上端向股骨头挖一骨穴，约深1cm，将骨块经髂肌遂道移植至股骨颈骨槽内。将骨块一端插入股骨头的骨穴内，再将其余部分嵌插在骨槽内。结果复位标准（按Garden对线指数）：1级复位，7例；2级复位，1例。本组病例均获随访，时间8个月-3年，骨折全部愈合。未见股骨头坏死及骨折不愈合。结论采用两柄空心加压螺钉及带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植治疗股骨颈头下型骨折，临床效果显著。本方法适用于青壮年患者；陈旧性股骨颈头下型骨折以及GandenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折。; 孙小平龙源深王延斌梁锦郭志勇刘柱同; 关键词：股骨颈头下型骨折

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梁锦

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