李凯 作品数:17 被引量:59 H指数:4 供职机构: 武汉市中心医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 轻工技术与工程 更多>>
VEGF-C在胰腺癌中的表达及对淋巴结转移影响的体内外实验研究 2009年 目的研究VEGF-C在胰腺癌裸鼠原位种植瘤模型中的表达特点,及其表达抑制后对胰腺癌细胞淋巴结转移的影响。方法建立人胰腺癌细胞株PANC-1裸鼠原位种植瘤模型,原代培养原发和淋巴结转移灶中胰腺癌细胞,应用RT-PCR、ELISA进一步检测VEGF-C的表达差异,并通过VEGF-C反义寡核苷酸体内外转染抑制其表达,应用流式细胞术及TUNEL等方法体内外研究对淋巴结转移胰腺癌细胞凋亡的影响。结果胰腺癌裸鼠原位种植瘤模型中淋巴结转移胰腺癌细胞VEGF-C的表达水平也显著高于原发灶细胞(P<0.05)。体内外转染VEGF-C反义寡核苷酸抑制其表达后,淋巴结转移胰腺癌细胞的凋亡率均显著提高(P<0.01),而原发灶胰腺癌细胞的凋亡率无明显影响(P>0.05)。结论在胰腺癌裸鼠原位种植瘤模型中,淋巴结转移灶胰腺癌细胞VEGF-C的表达均明显高于原发灶,并且其表达下调能特异性促进淋巴结转移胰腺癌细胞的凋亡,这可能是VEGF-C在胰腺癌淋巴结转移中的新机制。 李凯 李明杰 何涛 郑直 郑小林 屈碧辉 王勇 段鑫 郑英键关键词:胰腺肿瘤 血管内皮生长因子C 淋巴转移 科学认识“清淡饮食” 别误入歧途! 2023年 很多长者就医后,医生嘱吋“清淡饮食”。部分长者回去只吃青菜配米饭,殊不知这样已经踏人了误区。什么叫“清淡饮食”?实际清淡饮食是指少油、少盐、控糖,少辣、戒酒的饮食方案。少油:少油是建议成人每天食用烹调油摄人在25~30g范围。可以采用定量油壶,控制烹调油的摄人;同时可以将传统炒、煎、炸等烹饪方式改为蒸、煮、炖,也能够有效减少油的摄入。 李凯关键词:烹调油 烹饪方式 清淡饮食 饮食方案 长者 肠道准备对全麻腹腔非胃肠道手术后早期恢复进食影响的临床研究 燕菊萍 胡芳 肖金香 王勇 李凯 韩丽芳 对于全麻非胃肠道手术患者,理论上待麻醉完全清醒后可以进食,无需等待肛门排气,但在临床上,全麻非胃肠道手术后,患者常常会出现食欲下降,恶心、呕吐,进食后腹胀、腹痛等症状。为了明确非胃肠道手术患者,术前行肠道准备是否有利于术...关键词: 纳布啡超前镇痛模式在腹腔镜肝部分切除手术中的临床应用效果探究 2022年 目的探究纳布啡超前镇痛在腹腔镜肝部分切除手术中的临床应用效果及安全性,为其在腹腔镜肝切除手术中的合理使用提供依据。方法选择武汉市中心医院肝胆胰外科2020年3月至2021年3月之间符合纳入标准的择期行腹腔镜下肝部分切除术的患者60例,以随机数字法分为实验组及对照组各30例。两组常规全身麻醉,在手术开始前,实验组予0.2 mg/kg的剂量静脉滴注纳布啡(湖北宜昌人福药业,2 mL∶20 mg),对照组滴注等量的生理盐水。记录比较两组患者术后2、4、8、12、24、48 h时的NRS(numeric rating scales)数字量表疼痛评分,Ramsay镇静评分,术后48 h追加的镇痛次数和药物剂量,术后恶心呕吐、头晕、腹胀、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果实验组术后2、4、8、12、24 h时的NRS疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后24 h Ramsay镇静评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后48 h两组患者疼痛评分及镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h时追加镇痛次数及药物剂量实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论预防性应用纳布啡可明显缓解腹腔镜下肝部分切除患者术后的疼痛,临床应用具有有效性及安全性。 翁方泽 吴维 朱岭 李凯关键词:RAMSAY镇静评分 腹腔镜胆总管探查取石术后胆管一期缝合与T管引流比较的系统评价 被引量:27 2011年 目的系统评价腹腔镜下胆总管探查取石后胆管一期缝合(LBEPS)与腹腔镜下胆总管探查取石后T管引流(LCHTD)治疗胆总管结石的效果,为医患双方合理选择术式提供证据。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2010年第2期)、PubMed(1978~2010)、EMbase(1966~2010)、CBM(1978~2010)、CNKI(1979~2010)和中华医学会数字化期刊系统(1990~2010),并手工检索中、英文已发表的资料和会议论文并追索纳入文献的参考文献,查找比较LBEPS与LCHTD治疗胆总管结石的随机或半随机对照试验。在对纳入研究进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入3个随机对照试验和1个半随机对照试验,合计274例患者。Meta分析结果表明:与LCHTD相比,LBEPS能缩短手术时间[WMD=–17.11,95%CI(–25.86,–8.36)]、腹腔引流时间[WMD=–0.74,95%CI(–1.39,–0.10)]、术后住院天数[WMD=–3.30,95%CI(–3.67,–2.92)]和减少住院费用[WMD=–2998.75,95%CI(–4396.24,–1601.26)],而且还能降低由放置T管引起的脱管及拔管后胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症的发生[RR=0.56,95%CI(0.29,1.09)]。结论 LBEPS治疗胆总管结石总体疗效优于与LCHTD,其前提是需严格掌握手术适应症。由于纳入研究质量普遍较低,上述结论尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验加以验证。 张日新 郑直 何涛 王勇 屈碧辉 郑小林 李凯 郑英键 李明杰关键词:腹腔镜胆总管探查 胆总管结石 一期缝合 T管引流 无法切除的进展期胰腺癌血清VEGF-C蛋白含量与预后的关系 被引量:2 2010年 目的研究无法切除的进展期胰腺癌患者血清中VEGF-C蛋白含量与预后的关系。方法选择无法切除的进展期胰腺癌病例35例,记录入组时的年龄、肿瘤最大直径、肿瘤生长部位、KPS评分、血清CA19-9值,ELISA检测患者血清中VEGF-C蛋白含量。应用Kaplan-Meier法计算生存率,并绘制生存曲线,Log-rank法检验不同变量间生存率的差异,Cox回归模型进行预后的单因素分析和多因素分析。结果 35例胰腺癌患者血清中VEGF-C蛋白含量平均值为(1309.23±542.05)ng/L。Cox风险模型发现血清KPS评分、VEGF-C值及CA19-9值依次入选为无法切除的进展期胰腺癌患者预后影响因素。血清VEGF-C值≤1280 ng/L与>1280 ng/L的两组病例,平均生存时间分别为11.26月与6.29月,1年累积生存率分别为50.0%与5.9%,组间差异有统计学意义(χ2=9.4000,P=0.0022)。结论无法切除的进展期胰腺癌患者,其VEGF-C血清蛋白含量值和预后存在一定关系,可作为预后判断的参考指标。 李凯 李明杰 郑直 何涛 郑小林 王勇 屈碧辉 段鑫关键词:预后 直接行肝移植与肝切除后补救性肝移植治疗肝癌疗效的系统评价 被引量:1 2013年 目的评价PLT与SLT治疗肝癌的疗效。方法根据纳入标准,未获得随机对照试验,共纳入8个临床同期对照试验,合计599例患者,并用Rev Man 5.1版软件对资料进行统计分析。结果 Meta分析结果表明,①SLT相对于PLT手术时间更长[WMD=-31.46,95%C(I-59.45,-3.48),P=0.03]、术中出血量更多[WMD=-975.58,95%C(I-1293.99,-657.17),P<0.0001];②术后两者并发症比较差异无统计学意义。胆道并发症[OR=0.96,95%C(I0.48,1.91),P=0.90],肝动脉并发症[OR=0.91,95%C(I0.34,2.39),P=0.84],术后再移植[OR=1.17,95%C(I0.44,3.14),P=0.75],术后急性排斥反应[OR=0.55,95%C(I0.23,1.31),P=0.18],围术期死亡率[OR=1.48,95%C(I0.31,7.05),P=0.62]。结论对于符合米兰标准的原发性肝癌,SLT比PLT手术时间更长,术中出血更多,但术后并发症及围术期死亡率两者比较无统计学意义,SLT可以作为治疗肝癌的重要策略,尤其是早期肝癌。 张日新 郑小林 郑直 何涛 李凯 郑英键 李明杰关键词:原发性肝癌 血管内皮生长因子C在胰腺癌中的表达及其对淋巴结转移的影响 被引量:4 2009年 目的观察血管内皮生长因子C(VEGF-C)在人胰腺癌组织及胰腺癌裸鼠原位种植瘤模型中的表达特点,及其表达抑制后对胰腺癌细胞淋巴结转移的影响。方法采用免疫组织化学染色法检测15例人胰腺癌原发灶和转移淋巴结组织中VEGF—C的表达差异。建立人胰腺癌细胞株PANC-1裸鼠原位种植瘤模型,原代培养原发和淋巴结转移灶中胰腺癌细胞,应用逆转录聚合酶链反应(RT.PCR)、酶联免疫吸附实验(ELISA)、流式细胞术、原位末端标记法(TUNEL)进一步检测VEGF—C的表达差异,并通过VEGF—C反义寡核苷酸(ASODN)体内外转染抑制其表达,研究对淋巴结转移胰腺癌细胞凋亡的影响。结果人胰腺癌淋巴结转移组织中VEGF—C的表达水平明显高于原发组织(8.6±3.4比4.6±2.8,P〈0.05);而种植瘤模型中淋巴结转移胰腺癌细胞VEGF-C的表达水平也显著高于原发灶细胞[mRNA:0.87±0.11比0.61±0.15,蛋白:(1682±157)pg/ml比(1404±128)pg/ml,均P〈0.05]。体内外转染VEGF—CASODN抑制其表达后,空白对照组、错义核苷酸组、ASODN组淋巴结转移胰腺癌细胞的凋亡率均显著提高[(2.8±1.0)%,(5.0±2.1)%,(13.2±2.2)%,均P〈0.01],而原发灶胰腺癌细胞无明显影响[(1.8±0.5)%,(2.0±0.7)%,(4.4±1.0)%,均P〉0.05]。结论在人胰腺癌组织及动物模型中,淋巴结转移灶胰腺癌细胞VEGF—C的表达均明显高于原发灶,并且其表达下凋能特异性促进淋巴结转移胰腺癌细胞的凋亡。 李凯 李明杰 何涛 郑直 郑小林 屈碧辉 王勇 段鑫 郑英键关键词:胰腺肿瘤 血管内皮生长因子C 淋巴转移 原位种植 后腹腔镜技术治疗腹膜后感染12例经验 被引量:1 2014年 目的 总结利用后腹腔镜技术治疗腹膜后感染的临床经验.方法 回顾性分析12例腹膜后感染患者的治疗经过.均通过后腹腔镜手术清除患者的坏死组织并置管持续冲洗引流,观察疗效.结果 12例患者最终均取得较满意效果并顺利出院.结论 采用后腹腔镜坏死清除术及引流术治疗腹膜后感染具有创伤小、出血少、安全有效、恢复快的优势.如果适应证选择适当,可以作为首选治疗. 段鑫 王勇 李凯 郑直 李明杰关键词:后腹腔镜 腹膜后感染 腹膜后间隙 控制性低中心静脉压在肝切除术中的应用 被引量:6 2016年 目的 评价控制性低中心静脉(LCVP)与正常中心静脉脉在肝切除术中应用的比较.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库和中华医学会数字化期刊系统.手工检索中、英文已发表的资料和会议论文,查阅文献后所附参考文献,文献检索无语种限制.纳入比较LCVP与对照组在肝切除术中应用的随机对照试验,对纳入研究的方法及质量进行评价,并用RevMan5.1版软件进行资料的统计分析.结果 根据纳入标准,共纳入13个随机对照试验,合计702例患者,Meta分析结果表明,LCVP组与对照组比较,缩短了切肝时间[加权均数差值(WMD)=-5.84,95%可信区间(CI:-7.68,-4.00,P<0.01]、减少切肝时出血量(WMD=-718.42,95% CI:-1 279.18,-157.66,P<0.01)、减少了术中总出血量(WMD=-346.28,95%CI:-431.21,-261.35,P<0.01),减少了术中输血比[比值比(OR)=0.25,95%CI:0.15,0.42,P<0.01].结论 LCVP技术在操作上简便易行,能够缩短切肝时间,减少切肝过程的出血量、术中总出血量及术中输血比,对患者肝肾功能无损害,有利于患者术后的康复. 张日新 朱岭 汪娟 郑直 叶啸 李凯关键词:肝切除术 低中心静脉压