周致圆
- 作品数：14 被引量：47H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属第九人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海申康医院发展中心市级医院适宜技术联合开发推广应用项目上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症急性胰腺炎及腹腔感染所致腹腔开放病人的营养支持被引量：2
- 2021年
- 目的探讨不同营养支持方式在重症急性胰腺炎及腹腔感染所致的腹腔开放(open abdomen,OA)病人中的应用和对病人预后的影响。方法回顾性纳入自2016年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科重症监护室所收治的因重症急性胰腺炎和腹腔感染行OA治疗的病人25例。回顾病人病程中的营养支持方式并将病人分为单纯肠内营养组(enteral nutrition,EN,8例)及EN联合全肠外营养(total parenteral nutrition,EN+TPN,17例),比较两组病人一般临床资料、热卡达标率、胃肠道功能障碍及临床预后的差异。结果两组病人年龄、性别、原发病、合并症、疾病危重度、静息能量消耗、感染指标、肝肾功能、凝血功能等差异均无统计学意义(均P>0.05)。热卡达标率比较,EN组早期热卡达标率显著低于EN+TPN组(营养支持第5、7、11天比较,均P<0.05),平均达标时间显著长于EN+TPN组(P=0.005)。胃肠道功能障碍比较中,EN+TPN组消化道麻痹发生率显著高于EN组(37.5%比82.4%,P=0.024)。临床预后比较,两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05),EN组住院总费用显著低于EN+TPN组(P=0.045)。结论OA病人给予单纯EN的营养支持方式是安全可行的,虽然额外添加TPN能早期达到热卡目标,但并未能让病人获益。
- 杨栋梁王文越陈晨陈芬姚丹华周致圆王鹏飞李幼生
- 关键词：腹腔开放重症急性胰腺炎腹腔感染营养支持
- 便秘的外科治疗进展被引量：3
- 2021年
- 便秘是一种常见的胃肠道功能性疾病,根据病变发生部位的不同分为慢传输型、出口梗阻型和混合型便秘3型。内科治疗无效的便秘患者可能出现肿瘤发生率增高和心理疾病等不良事件。便秘的外科治疗主要针对内科治疗无效的难治性便秘,其虽历史悠久,但争议颇多,是腹部外科领域中公认的难题。作为顽固性便秘治疗的最后选择,便秘的外科治疗术式多样,效果也不尽相同。本文就近年来国内外临床应用较广泛的便秘的外科治疗术式及其相关研究进展作一述评,以期促进便秘外科治疗的发展。
- 周致圆李幼生
- 关键词：便秘慢传输型便秘出口梗阻型便秘混合型便秘外科治疗
- 内镜下切开术治疗原发性克罗恩病肛管直肠狭窄的初步探讨被引量：4
- 2021年
- 目的评价内镜下切开术(ES)治疗原发性克罗恩病肛管直肠狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2018年9月-2019年12月在该院接受ES治疗的原发性克罗恩病肛管直肠狭窄患者的临床资料。结果13例患者共接受22次ES治疗,人均治疗次数(1.7±0.6)次,狭窄长度0.5~10.0 cm,中位数1.5 cm,狭窄直径0.2~0.8 cm,中位数0.4 cm,即时手术成功率100.0%。随访期内,6例ES前未行近端肠管造口术的患者不需要常规手术干预,7例ES治疗前曾行近端肠管造口术的患者3例已经完成造口还纳手术;所有接受ES治疗的患者未出现并发症。结论ES治疗原发性克罗恩病肛管直肠狭窄安全、有效。
- 王震龙周致圆姚丹华郑磊刘斌段衍涛姜一帆庞莉雯李幼生
- 关键词：克罗恩病肛管直肠狭窄内镜治疗
- 中国腹股沟与切口疝诊断和治疗现状的初步调查被引量：5
- 2014年
- 目的初步调查中国疝与腹壁外科疾病的诊治现状,并在此基础上对规范化治疗进行探讨,以更好地指导临床工作。方法 2012年11月9-10日,由复旦大学疝与腹壁外科疾病治疗与培训中心、上海交通大学医学院疝与腹壁外科疾病诊治中心共同主办的"2012年疝与腹壁外科东方论坛:争鸣与共识"在上海隆重召开,参会的全国各地115家医院201位疝与腹壁外科医师代表热烈讨论了疝与腹壁外科的多个热点议题,内容包括患者的筛选、手术方式的选择、腹腔镜技术的应用、疝术后并发症的预防和治疗、疝修补材料学的临床应用和基础研究等,并对57个问题进行现场投票表决,如投票赞成率≥70%,则认为达到初步共识。结果参会代表对以下问题的投票赞成率≥70%:无张力修补术是治疗腹股沟疝的首选术式;开放腹股沟疝手术以椎管内阻滞为主;开放手术腹膜前修补满意,可以不放置上层补片;腹腔镜下腹股沟疝修补术的初学者应从学习经腹腔腹膜前修补术开始;腹腔镜下腹股沟疝修补术腹膜前间隙补片需固定;对未生育人群行腹股沟疝手术不考虑采用合成补片修补术;腹股沟疝手术常规无需预防性应用抗生素,无需放置引流。其余问题未能达成初步共识。结论中国疝与腹壁外科的发展仍有很多不平衡之处,因此疝与腹壁外科的规范化治疗任重而道远。
- 杨建军汤睿王惠春周致圆顾岩黄磊陈革唐健雄
- 关键词：腹股沟疝切口疝
- 甲状腺手术方式和喉返神经损伤的关系被引量：5
- 2014年
- 目的探讨甲状腺手术方式和喉返神经损伤(RLN)的关系。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月期间于笔者所在医院科室接受开放性甲状腺手术的985例患者的临床资料,探讨甲状腺手术方式和RLN损伤的关系。结果本组患者术后发生RLN损伤26例(2.6%),未发生RLN损伤959例(97.4%)。logistic回归分析结果显示,年龄、性别、超声刀应用、麻醉方式及肿块良恶性与RLN损伤均无关(P>0.05),而手术范围(OR=3.726,P=0.007)和显露RLN(OR=0.302,P=0.006)则是RLN损伤的影响因素,行扩大性手术及未显露RLN者的RLN损伤率较高。结论在开放性甲状腺手术中,手术范围以及显露RLN是RLN损伤的独立影响因素,术中显露并注意保护RLN,对避免RLN损伤具有重要意义。
- 秦坚徐晓波周致圆何柳刘文勇
- 关键词：喉返神经损伤甲状腺手术影响因素
- 腹腔镜手术在腹茧症治疗中的安全性及可行性研究被引量：2
- 2020年
- 目的探讨腹腔镜手术在腹茧症治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年1月至2019年11月期间在上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊共计13例接受外科手术的腹茧症患者的临床资料。结果13例患者的外科手术均顺利完成,其中8例腹腔镜手术、5例传统手术。所有患者因肠梗阻症状而就诊,均进行茧膜切除及肠粘连松解术。由于既往腹部手术史,5例采用传统手术方式。相较于传统手术,腹腔镜手术组的术中出血量减少[(116.3±14.0)ml比(180.6±24.9)ml,P<0.05],手术时间缩短[(99.3±8.7)min比(130.6±7.5)min,P<0.05]。腹腔镜组与传统手术组分别出现4例、3例术后并发症(P>0.05);术后肠梗阻分别3例、2例(P>0.05);术后住院时间(11.4±3.5)d和(13.4±5.2)d(P>0.05)。13例患者术后病理均提示纤维性包膜。结论腹腔镜手术对于既往无腹部手术史腹茧症治疗是安全、有效的。
- 段衍涛黄雨桦刘斌姚丹华郑磊周致圆王鹏飞李幼生
- 关键词：腹茧症腹腔镜手术剖腹探查术肠梗阻并发症
- 人脱细胞真皮在腹壁缺损修复中的应用被引量：4
- 2008年
- 目的:探讨人脱细胞真皮(human acellular dermal matrix,HADM)在腹壁缺损修复中的应用。方法:回顾我院外科自2007年5月至2008年9月14例使用HADM修复腹壁缺损病人的临床资料,分析手术效果及并发症的发生率。结果:14例均顺利重建腹壁,无感染及肠梗阻、肠瘘等并发症发生;随访1～16月,无疝复发和其他类型腹壁疝出现。结论;HADM在腹壁缺损的修复上具有一定优势,尤其是在处理感染或污染创面时,是一种值得在临床上推广应用的理想补片材料。
- 周致圆汤睿龚鼎铨顾岩
- 关键词：腹部损伤修补手术外科
- 经脐单孔腹腔镜小肠部分切除治疗小肠克罗恩病两例被引量：1
- 2018年
- 单孔腹腔镜手术技术是在传统多孔腹腔镜技术的基础上发展而来的一门新兴手术技术。由于位于脐部自然凹陷处的手术小切口愈合后手术瘢痕会被掩盖，故而经脐单孔腹腔镜外科（single—incision laparoseopie surgery，SILS）技术是目前非常接近无瘢痕效果的一种手术方式。
- 刘斌郑磊姚丹华周致圆李幼生
- 关键词：单孔腹腔镜小肠克罗恩病脐部SURGERY手术技术手术瘢痕
- 甲状腺手术操作方式和喉上神经外支损伤的关系被引量：3
- 2016年
- 目的研究麻醉方式、手术范围、超声刀应用、喉上神经外支(EBSLN)显露等手术操作方式对EBSLN损伤的影响,探讨开放性甲状腺手术后EBSLN损伤的危险因素和预防方法。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月期间于笔者所在医院普外科行开放性甲状腺手术的985例患者的临床资料,分析EBSLN损伤的影响因素。结果 985例患者术后发生EBSLN损伤26例(2.6%),未发生EBSLN损伤959例(97.4%)。logistic回归分析结果显示,手术范围及显露EBSLN均与EBSLN损伤有关(P<0.050),行扩大性手术(OR=4.536,P=0.004)及未显露EBSLN者(OR=0.126,P=0.044)的EBSLN损伤率较高;而EBSLN损伤与年龄(OR=1.108,P=0.823)、性别(OR=0.604,P=0.260)、肿块性质(OR=1.871,P=0.186)、麻醉方式(OR=0.659,P=0.372)及超声刀应用(OR=0.473,P=0.248)均无关。结论在开放性甲状腺手术中,手术范围以及EBSLN暴露均是EBSLN损伤的独立影响因素,术中显露并注意保护EBSLN,对避免EBSLN损伤具有重要意义。
- 秦坚徐晓波周致圆何柳刘文勇
- 关键词：开放性甲状腺手术影响因素
- 构建生物可降解性复合支架修复腹壁缺损的可行性研究被引量：1
- 2010年
- 目的:探讨采用聚乳酸(polylactic acid,PLA)、甲壳素与明胶为原料,构建生物可降解性复合支架,修复腹壁缺损的可行性。方法:采用1%戊二醛交联的明胶作为支架内芯,PLA和甲壳素以7∶1比例纺丝编织构建支架的外网套,将明胶嵌入外网套,以构建生物可降解性复合支架。将支架浸于磷酸盐缓冲溶液(PBS)中震荡,以检测支架的降解时间;采用直接接触和MTT法检测支架的细胞毒性;通过拉伸、胀破实验测定其力学性能;将密度为1×107/mL的成纤维细胞种植至支架上,观察细胞的黏附、增殖、分化及基质分泌情况。结果:交联明胶的降解时间为(54.8±0.5)d,可适应在细胞长入后的早期降解。外网套的降解时间为(312.5±6.5)d,可维持较长时间的力学强度;横向断裂强度为(319.2±37.8)N,纵向断裂强度为(620.4±45.2)N,可以满足修复腹壁缺损的力学要求。细胞毒性实验显示支架细胞毒性为0～1级,增殖良好;与未交联组(对照组)相比,无统计学差异(P>0.05)。成纤维细胞种植在支架上培养5 d后长满支架表面;细胞种植7 d后,开始分泌胞外基质。结论:由交联明胶作为内芯,PLA及甲壳素编织物作为外网套构建的生物可降解性复合支架具有良好的机械性能、降解性、生物相容性,体外实验结果证实其可满足腹壁缺损修复的要求。
- 刘正尼汤睿周致圆顾岩
- 关键词：生物可降解腹壁缺损
