刘尚昆
- 作品数：17 被引量：219H指数：9
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属同济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教社会学经济管理更多>>
- 全身麻醉苏醒早期应用不同镇痛药物效果观察被引量：2
- 2012年
- 目的比较芬太尼、舒芬太尼及曲马多对全身麻醉苏醒早期疼痛患者的治疗效果。方法取全身麻醉术后苏醒早期疼痛患者60例,按使用镇痛药物的不同分为芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(S组)和曲马多组(T组),各20例。分别给予静脉注射芬太尼1 g/kg、舒芬太尼0.1 g/kg及曲马多1mg/kg进行治疗,观察给药前后疼痛缓解情况(VAS评分),同时观察患者镇静程度(Ramsay评分)、呼吸、循环等指标的变化及在麻醉后恢复室(PACU)的停留时间。结果 3组患者在给药后VAS均有不同程度下降,其中S组下降最多(<0.05);F组和S组的Ramsay评分给药前后差异有统计学意义(<0.05)。3组MAP及HR在给药后均下降(均<0.05),S组和T组不引起血氧饱和度(SpO2)的下降(>0.05),而F组可引起SpO2的下降(<0.05);S组在PACU停留时间比F组和T组短(<0.05)。结论 3种药物对全身麻醉术后苏醒早期疼痛均有治疗作用,其中舒芬太尼镇痛效果最佳、不良反应最小。
- 范晓华刘尚昆晏世琴
- 关键词：全身麻醉苏醒镇痛芬太尼舒芬太尼曲马多
- 非心脏手术患者全麻后早期谵妄的危险因素分析被引量：12
- 2010年
- 目的分析非心脏手术全身麻醉后早期谵妄发生的术前和术中危险因素。方法2009年6月全身麻醉下接受择期非心脏手术且术后在麻醉恢复室留观患者228例符合研究入选标准，根据CAM—ICU诊断标准分为谵妄组和非谵妄组，收集21个术前因素，14个术中因素，分析与早期术后谵妄相关的危险因素。结果两组间8个术前变量（年龄、ASA分级、术前血钙、血肌酐、血糖、总胆红素和／或直接胆红素、血清总蛋白和／或白蛋白、恶性疾病）和6个术中变量（手术类型、手术部位、麻醉维持方式、术中总输液量，术中总体液丢失量和手术时间）差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示吸入麻醉（OR=6．3，P〈0．05）、恶性疾病（OR=3．5，P〈0．01）、高ASA分级（OR=3．4，P〈0．01）、直接或间接胆红素增高（OR=2．5，P〈0．05）以及开放手术（OR=2．4，P〈0．05）是早期术后谵妄的危险因素。结论吸入麻醉、恶性疾病、高ASA分级、术前直接或间接胆红素增高和开放手术是择期非心脏手术后早期谵妄发生的危险因素。
- 梅伟刘尚昆张治国张传汉罗爱林田玉科
- 关键词：全身麻醉谵妄麻醉恢复室非心脏手术
- 曲马朵预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的治疗时机研究被引量：9
- 2009年
- 目的比较不同时间给予曲马朵对预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果及不良反应。方法选择全身麻醉下行开腹妇科手术的患者120例，全麻诱导后以异氟烷、瑞芬太尼维持麻醉。随机分为3组：A组在手术结束前30min静脉注射曲马朵2mg／kg，B组在手术结束时给予曲马朵2mg／kg，C组在气管拔管后给予曲马朵2mg／kg。记录手术结束到患者恢复自主呼吸的时间、气管拔管的时间、每隔10min的疼痛VPS评分及OAAS评分，并记录各项生命体征和不良反应。苏醒后30min内VPS评分≥2者视为镇痛失败。结果三组患者手术结束后自主呼吸恢复时间、气管拔管时间以及各时点心率、血压均无统计学差异，但拔管后10min C组spO2显著低于A、B两组。苏醒后20和30minB组VPS评分较低，镇痛失败的患者少于A、C两组，且P〈0．05。结论在预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛上，手术结束时给予曲马朵的效果优于提前30min给药和苏醒后给药，且不影响苏醒时间。
- 陈晔凌迟晓慧刘尚昆王学仁
- 关键词：曲马朵瑞芬太尼术后镇痛
- 麻醉科护士培训内容需求分析被引量：6
- 2022年
- 目的了解麻醉科护士培训内容需求,为制订麻醉护理培训方案提供参考。方法以KANO模型为指导,查阅相关文献和已有的麻醉护士专科培训教程,经专家论证和预调查形成麻醉科护士培训内容需求调查表。采用方便抽样的方法,对14所医院的271名麻醉科护士进行问卷调查。结果40项麻醉科护士培训内容需求中,9项为必备型需求、10项为期望型需求、13项为魅力型需求、8项为无差异型需求。结论教育者应针对麻醉科护士对培训内容需求的不同属性制订或优化麻醉护理培训方案,满足学习者的需求,提升培训效果。
- 袁凡魏小龙余遥刘尚昆
- 关键词：在职培训KANO模型
- 中文版护理谵妄筛查量表的信度和效度研究被引量：67
- 2010年
- 目的考查中文版护理谵妄筛查量表在国内麻醉恢复室使用中的信度和效度。方法根据国际药物经济学与结果研究协会指南,对国际通用的护理谵妄筛查量表(Nu-DESC)进行编译,制定中文版并对228例手术后麻醉恢复室留观患者进行谵妄评估,测量其信效度。结果中文版Nu-DESC总分的组内相关系数值为0.91(P<0.01)。与金标准DSM-Ⅳ对照,应用3分作为分界值时,灵敏度为0.80(95%CI:0.63-0.91),特异度为0.92(95%CI:0.87-0.95),两者的临床诊断一致性的Kappa值为0.66(P<0.01)。结论中文版Nu-DESC具有满意的信度和效度,可作为麻醉恢复室谵妄筛查工具。
- 梅伟刘尚昆张治国吴震李永胜Jean-David Gaudreau罗爱林田玉科
- 关键词：苏醒室谵妄麻醉后护理
- 叙事护理对宫颈癌患者围术期心理状态的影响被引量：14
- 2019年
- 目的探讨叙事护理对宫颈癌患者围术期心理状态的影响.方法选取2016年10月~2017年9月收治的100例宫颈癌患者为研究对象,随机选取50例作为对照组,另50例为观察组.对照组患者采取常规护理干预,观察组患者在常规护理基础上实施叙事护理.两组患者护理干预前后抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评分的变化、疼痛变化及对护理的满意度.结果两组患者干预前SDS与SAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),干预后观察组患者SDS与SAS评分优于对照组,疼痛程度缓解程度优于对照组,观察组患者满意度优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论对宫颈癌患者术后实施叙事护理,不仅能有效缓解患者的疼痛、焦虑及抑郁程度,还能提高患者对护理的满意度.
- 祝金波王鼎刘尚昆张宏魏小龙
- 关键词：宫颈癌围术期心理状态
- 全麻后区域神经阻滞用于非插管胸腔镜手术患者的护理配合被引量：9
- 2018年
- 目的总结全麻后区域神经阻滞在非插管单孔电视胸腔镜手术的护理配合。方法 35例非插管胸腔镜手术患者在全麻后行椎旁神经阻滞、迷走神经干阻滞及胸膜表面麻醉前对患者进行宣教及区域神经阻滞药品和物品的准备;配合麻醉及手术医生摆放患者体位并进行神经阻滞、密切观察阻滞过程中患者的生命体征变化及是否出现局麻药中毒反应;麻醉苏醒期加强观察及常见并发症的护理。结果 2例患者因术中大出血而中转气管插管完成开胸手术,1例患者因出现呼吸抑制、持续高碳酸血症而中转插管完成胸腔镜手术,其余32例非插管的患者清醒后拔除喉罩送苏醒室观察。术后35例患者恢复顺利,未出现肺不张﹑感染﹑出血﹑神经损伤等严重并发症。结论麻醉护士在区域神经阻滞麻醉的护理配合中发挥着重要作用,规范、高效、熟练的护理配合能提高麻醉的质量和效率,减少麻醉并发症及提高患者的舒适度、促进患者早日康复。
- 陈罡李琴琴刘尚昆陈堃张毅赵以林
- 关键词：椎旁神经阻滞胸腔镜手术护理配合
- 非心脏手术患者术后早期谵妄与预后的关系被引量：6
- 2010年
- 目的 探讨非心脏手术患者术后早期谵妄（EPD）与预后的关系.方法 采用前瞻性队列研究设计,选择2009年6月至12月在本院全麻下行非心脏手术患者698例,收集影响患者预后的相关因素,根据CAM-ICU诊断标准判断是否发生EPD,分为EPD组和非EPD组（NEPD组）,以术后住院时间作为主要预后指标,将EPD和对术后住院时间有影响的混杂因素纳入Cox比例风险回归模型进行分析,筛选影响患者预后的危险因素.结果 EPD组197例,NEPD组501例,EPD发生率28.2%,EPD组患者术后住院时间长于NEPD组,EPD是影响患者预后的独立危险因素之一.结论 EPD是影响非心脏手术患者预后的独立危因素之一.
- 梅伟邹妲婧刘尚昆张治国张传汉罗爱林田玉科
- 关键词：谵妄预后手术后并发症
- 布托啡诺预防和治疗开胸手术患者麻醉苏醒期躁动的临床观察被引量：10
- 2007年
- 目的探讨椎托啡诺在预防和治疗开胸手术患者麻醉苏醒期躁动的有效性及安全性。方法120例ASAⅠ～Ⅱ级的择期开胸手术患者，随机双盲分为三组，每组40例，即B组（布托啡诺组）、F组（芬太尼组）和N组（对照组）。在缝合皮肤前静脉注射拟观察的药物，观察患者在拔管即刻和在苏醒室的躁动及镇静评分、药物不良反应、拔管时间及缓解情况等，N组患者若发生躁动则静脉注射布托啡诺20μg/kg.结果三组患者在拔管时间及苏醒时间差异无统计学意义，N组拔管后躁动的发生率明显高于F组及B组，差异有统计学意义（P〈0．01）。B组的镇静评分较高，但是没有过度镇静或苏醒延迟的发生，各组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。在苏醒室F组追加芬太尼后躁动缓解率为50．0％（8116），而B组追加布托啡诺后躁动缓解率为100．0％（6／6）。N组发生躁动的患者经静脉注射布托啡诺后躁动缓解或减轻率为88．0％（22／25），F组8例患者追加芬太尼后有5例出现一过性的呼吸抑制，而B组及N组均无呼吸抑制的发生。结论布托啡诺是预防和治疗术后躁动的理想选择，而芬太尼并不能有效防治术后躁动。
- 万里王学仁刘尚昆张传汉田玉科
- 关键词：布托啡诺麻醉苏醒期躁动开胸手术
- 重症监护谵妄评定方法在术后患者中使用的信度和效度检验被引量：14
- 2010年
- 术后谵妄是一种常见的急性腑功能障碍，主要表现为意识障碍和认知改变，症状住短时间内波动。重症监护谵妄评定方法（CAM—ICU）是基于美国精神病学会《诊断与统计手册：精神障碍第四版》（DSM—IV）和意识障碍评估法（CAM）所制定的一种谵妄评估方法，最大的优点是能克服其他量表因患者气管插管或气管切开无法言语配合时的难以作出评估的难题。
- 邹姮婧梅伟张传汉李永胜刘尚昆张治国E.Wesley Ely田玉科
- 关键词：术后谵妄术后患者重症监护效度检验信度
