陈曦
- 作品数：81 被引量：339H指数：11
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省自然科学基金国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学政治法律农业科学更多>>
- 以目标为导向的督导式康复医学科教学门诊的建设与实践
- 2023年
- 住院医师规范化培训(简称住培)的目标是以六大岗位胜任力能力为导向,培养具有良好的职业素养、专业能力、病人管理能力、沟通合作能力、教学能力和学习提升能力的临床医生[1]。门诊医疗是临床工作的重要组成部分,门诊诊疗的岗位胜任力亦是住院医师规范化培训目标的重要部分。
- 吴秀勤冷雁陈曦刘鹏梁崎丁明晖王楚怀
- 关键词：住院医师规范化培训门诊医疗门诊诊疗康复医学科岗位胜任力督导
- 表现为脑干脑炎的结核分枝杆菌感染16例回顾性分析被引量：1
- 2010年
- 目的探讨结核性脑干脑炎的临床特征、影像学特点和诊治的要点。方法回顾性分析2004年1月至2010年5月16例结核性脑干脑炎患者的临床表现,脑脊液改变,影像学特点以及治疗的过程。结果结核性脑干脑炎多呈进行性加重的病程。全部患者均有颅神经损害,9例锥体束征,7例有共济失调,MRI显示16例在脑干内相应部位有异常病灶。患者脑脊液改变均不典型,9例患者进行了巢式PCR检测MPB64基因,6例阳性。所有16例患者均经抗结核治疗后症状改善,病灶消退,平均随访43.6个月无复发。结论结核感染或是引起脑干脑炎的一个重要的病因。临床上应对该病因保持高度的警惕,必要时进行诊断性抗结核治疗是挽救患者生命的有效方法。
- 丰岩清国宁陈曦曾缨孙巧松刘俊秀赖蓉
- 关键词：结核脑炎预后
- 以住院医师为主导的临床查房的实践与探索
- 2023年
- 目的探索以住院医师为主导的临床查房的建设及其教学效果。方法选取2022年1月—2023年4月在中山大学附属第一医院康复医学科参加住院医师规范化培训的一、二、三年级住院医师22人为研究对象,构建以住院医师为主导的临床查房,每位住院医师均参加3次该模式的临床查房培训。每次以住院医师为主导的临床查房培训结束时,指导医师采用Mini-CEX量表评估每名住院医师的诊疗综合能力,并进行对比分析。完成3次以住院医师为主导的临床查房培训后,向22名住院医师发放满意度调查问卷以评估教学效果。结果经过3次以住院医师为主导的临床查房培训后,22名住院医师在病史采集、体格检查、专业素养、临床判断、医患交流、组织效能,以及整体能力7个方面得分均较参加该模式临床查房前更高,且每次得分均高于前1次,差异具有统计学意义(P<0.05)。满意度调查结果显示,22名住院医师在完善知识结构、强化接诊能力、提高沟通能力、增强诊疗思维能力、提升专业素养、激发学习兴趣、增强进行诊疗工作的信心,以及提高领导能力等8个方面的满意度均为100%。结论开展以住院医师为主导的临床查房,可提高住院医师的职业素养和领导能力,进一步保障医疗质量,教学成果显著,适合在住院医师规范化培训的教学实践中推广应用。
- 吴秀勤张宇书冷雁张春香王楚怀陈曦
- 关键词：住院医师临床查房
- Dejerine-Sottas病(1例报道和文献复习)
- 2006年
- 目的探讨Dejerine-Sottas病(Dejerine-Sottas disease,DSD)的临床、病理和电生理特点。方法报道了1例DSD病患者的临床、病理和电生理表现,并对该病的文献进行复习。结果本例DSD患者在婴儿期发病,运动发育迟缓。双下肢无力进行性进展,四肢远端对称性肌萎缩,并渐向肢体近端扩展。四肢末端深浅感觉障碍,腱反射普遍减弱或消失。患者有马蹄内翻足、垂腕和爪形指,可扪及粗大的尺神经。双下肢运动神经传导速度引不出,感觉传导速度明显减慢。进行腓肠神经活检,组织学检查显示大部分区域髓鞘脱失。电镜示部分髓鞘塌陷卷曲,胶原增生,并有轴索变性,基底膜有轮状增厚,可见洋葱球样结构,部分洋葱球样结构的中心轴索变薄或消失。结论本例DSD的诊断明确。DSD是一种罕见的运动感觉神经病,确定诊断需要详细的临床病史和体检,并结合神经电生理检查和神经活检。
- 丰岩清刘卫彬陈子怡国宁陈曦文建明黄帆梁秀玲
- 关键词：病理电镜
- 帕金森病言语障碍的评定及康复治疗研究进展被引量：10
- 2013年
- 帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）是中老年常见的一种中枢神经系统变性疾病。年发病率为6-19／10万，平均起病年龄在60-65岁。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等。言语障碍亦是其常见的问题之一，主要表现为发音过弱、发声困难、音调变化减少、
- 朱小霞陈曦
- 关键词：言语障碍帕金森病中枢神经系统变性疾病静止性震颤年发病率起病年龄
- 骨髓干细胞移植治疗对肝豆状核变性早期TX小鼠脑肾铜代谢的影响
- 2013年
- [目的]探讨骨髓干细胞移植对于疾病早期肝豆状核变性模型鼠—TX小鼠脑、肾组织铜代谢的影响.[方法]4～5周龄的雄性DL小鼠50只为供体;2月龄的TX小鼠50只为受体（雌∶雄=3∶2）,随机分为移植组和对照组各25只（雌∶雄=3∶2）.分离供体小鼠骨髓干细胞并标记CM-DiI荧光,经尾静脉注入移植组TX小鼠体内,每只小鼠0.2 mL（1.2×107个细胞）,对照组动物注入等量平衡盐液体.移植后的1、2、4、8、12周处死动物检测脑、肾铜含量情况,并以CM-DiI荧光示踪技术考察干细胞在受体鼠脑、肾组织的分布情况.[结果]移植治疗后脑和肾脏铜含量（脑铜平均28.7 mg/kg,肾铜平均31.7mg/kg）较对照组（脑铜平均34.5 mg/kg,肾铜平均36.9 mg/kg）均有下降趋势,达到对照组铜含量的70％～98％;移植后第4周时治疗组脑铜含量（28.4±5.5） mg/kg,仅为对照组（40.1±6.9） mg/kg的70％,改变有统计学意义（P＜0.05）.示踪研究在移植后各时间点均可于脑内检测到供体细胞,肾脏未检测到供体细胞.[结论]疾病早期TX小鼠接受骨髓干细胞移植治疗,对脑内铜代谢有一定改善作用,对肾脏铜代谢无明显改善作用.
- 陈曦丰岩清许轶汤其强朱小霞栾烁梁秀龄
- 关键词：骨髓干细胞移植肝豆状核变性病铜代谢
- 双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗中晚期帕金森病疗效(术后2年随访)被引量：16
- 2013年
- 目的研究双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激术(DBS)对中晚期帕金森病(PD)患者术后2年的疗效。方法对2006年8月至2011年10月在中山大学附属第一医院接受双侧STN-DBS治疗的中晚期PD患者于术前、术后分别应用统一帕金森病评定量表(UPDRS)、Hoehn&Yahr(H&Y)分级、帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)、Schwab&England日常生活活动量表、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、帕金森病睡眠评估量表中文版(PDSS-CV)等评价其临床情况;术后半年、1年及2年定期随访,同时记录各时间点抗PD药物的剂量及DBS的刺激参数。结果 16例患者术后随访满2年,开机未服药及开机服药状态与术前未服药状态相比,UPDRSⅢ、震颤、强直、迟缓及中轴症状得分均显著降低(P<0.05),而与术前服药状态相比差异无统计学意义。"关"期时间由术前(6.3±0.8)h/d缩短至(2.8±0.6)h/d(P=0.008),术后2年H&Y及PDQ-39显著降低,差异有统计学意义。非运动症状评分无明显差异。抗PD药物左旋多巴等效剂量减少了44.4%。刺激参数:电压由开机时的(1.6±0.2)V增加至(2.3±0.3)V(P=0.001);脉宽由开机时的(61.9±5.1)μs增加至(71.3±14.0)μs(P=0.007);频率由(131.7±5.6)Hz增加至(146.0±18.5)Hz(P=0.006)。结论 双侧STN-DBS术后2年对中晚期PD患者的运动症状疗效肯定,能有效减少抗PD药物用量,显著提高患者生活质量。手术安全性高,并发症少且可调控。
- 钱浩刘金龙符小丽冼文彪柯春龙刘妍梅陈杰郑一帆叶小帆陈曦陈玲裴中黎锦如刘焯霖
- 关键词：帕金森病丘脑底核脑深部电刺激运动症状
- 中国家族性帕金森病与α-触核蛋白基因G88C、G209A突变相关性研究被引量：3
- 2003年
- 目的 筛查中国家族性帕金森病患者是否存在α 触核蛋白G88C、G2 0 9A错义突变。方法 利用聚合酶链反应和MvaⅠ、Tsp4 5Ⅰ限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)技术对来自 10个家族的 2 0名家族性帕金森病患者和 6 7例散发性帕金森病患者的α 触核蛋白基因 3、4号外显子进行检测。结果 所有血标本的扩增产物经MvaⅠ和Tsp4 5Ⅰ酶切后未见小分子片段。结论 α 触核蛋白G88C、G2 0 9A错义突变不是中国家族性帕金森病的突变热点。
- 陈玲仝海波陈曦徐严明潘勇辉黎锦如
- 关键词：帕金森病基因突变
- 足底压力分析在帕金森病患者运动训练中的应用被引量：14
- 2015年
- 目的:通过研究帕金森病患者的静态和动态足底压力,客观分析帕金森病患者的足底压力分布特点和步态特点,进而针对性地提出康复治疗建议。方法:收集帕金森病患者30例,正常对照30例。每位受试者测定静态和动态足底压力,考量站立和行走过程中足底8区的压力分配和动态变化。结果:静态足底压力测定中,帕金森病组双足较正常对照组5区(第5跖骨部)压力明显增高(帕金森病患者足底5区压力分别为左侧(40.39±22.44)k Pa,右侧(30.40±13.12)k Pa;正常对照组分别为左侧(21.58±10.37)k Pa,右侧(20.77±9.08)k Pa,P<0.05),各区压力排位中帕金森病患者相比于正常对照组,第5跖骨(5区)、足掌中部(6区,即中足部)压力较第1跖骨(3区)靠前,表明患者重心更向两侧分散。步行过程中,帕金森病患者左足5区较3区排位靠前;脚跟着地时间明显缩短或缺乏足跟落地过程[帕金森病组脚跟着地时间占整个同侧足着地时间百分比左侧(0.82±2.03)%,右侧(1.62±3.15)%;正常对照组分别为左侧(4.80±2.94)%,右侧(6.31±6.25)%。P左侧=0.008,P右侧=0.02]。结论:帕金森病患者站立时重心不稳,向两侧漂移增大;行走时重心前倾缺乏足跟着地动作,促进了"慌张步态";步态训练中需要强调后跟先落地,克服重心前倾,进而从根本上改善"慌张步态"。足底压力测定有利于患者更直观理解自己的问题所在,便于医生定量分析患者步态障碍的特点和程度,进而针对性地制定康复训练计划并定量评定治疗效果,具有良好的临床应用价值。
- 陈淑芳毛玉瑢李咏雪范豪陈曦
- 关键词：帕金森病足底压力康复
- 采用以骨盆控制训练为主康复治疗的遗传性痉挛性截瘫一例并文献复习(附视频二维码)被引量：2
- 2021年
- 目的探讨对遗传性痉挛性截瘫(HSP)患者实施以骨盆控制训练为主康复治疗的可行性。方法报道1例接受以骨盆控制训练为主康复治疗的HSP病例,并以“遗传性痉挛性截瘫”“康复治疗”的中英文为检索词,对PubMed、CNKI、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库检索到的HSP病例中的康复治疗等资料进行总结。结果该文报道1例40岁HSP男性患者,其出现进行性步行困难10年余,症状呈进行性加重,被诊断为HSP,曾接受降低肌张力药物治疗,但疗效欠佳,遂至康复医学科接受康复治疗。在接受了连续4周以骨盆控制训练为主的康复治疗后,患者的平衡与步行能力提高。共检索到5例接受了不同形式康复治疗的HSP病例,4例的生活质量得到不同程度的改善。结论以骨盆控制训练为主的康复治疗方案对改善HSP患者的生活质量有效。对HSP患者实施个体化的康复治疗有助于改善其生活质量。
- 袁晓思赵江莉丁明晖尹群辉张雪晶陈曦
- 关键词：遗传性痉挛性截瘫康复治疗个体化治疗
