赵琳
- 作品数：2 被引量：3H指数：1
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- 西宁地区严重创伤后早期并发弥漫性血管内凝血的诊治被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨西宁地区严重创伤患者发生弥漫性血管内凝血(DIC)特点,并提出相应的治疗方法。方法:分析20例DIC患者的实验室指标:包括凝血酶原时间(PT)、白陶土部分凝血酶原时间(KPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FBG)、D-Dimer试验(D-D)和血小板(PLT)计数和临床表现,并进行急性生理与慢性健康指标(APACHEⅡ)评分,脏器衰竭数目评定,提出治疗对策。治疗原发病,支持脏器功能,补充凝血因子,早期使用小分子肝素是治疗的关键。结果:20例DIC中,成活14例,死亡6例。20例患者在第一天均出现DIC指标的异常,每个病人脏器衰竭的数目都在2个以上,两组差别两者无统计学意义(P>0.05);成活组APACHEⅡ评分为(26.1±8.48)分,死亡组为(26.5±8.56)分,两组差别两者无统计学意义(P>0.05);20例病人经过治疗7天后,死亡组患者DIC指标明显恶化,6例患者均出现PLT明显下降,D-Dimer明显升高,同时FBG明显降低,PT、APTT继续延长,而成活组仅有5例上述指标异常,两组比较差别两者有统计学意义(P<0.01),同时,成活组APACHEⅡ评分下降为(17.6±5.7)分,而死亡组为(28.6±6.1)分,两组比较差别两者有统计学意义(P<0.01);死亡组器官衰竭数目均达到4个以上,而成活组存在3个器官衰竭的仅5例,两组比较差别两者有统计学意义(P<0.05)。结论:严重创伤患者易并发DIC,尤其在高海拔地区,积极治疗原发病,加强受损器官的监测与支持,并及时应用低分子肝素,会明显提高抢救成活率。
- 马四清吴新民杨正平叶成杰赵琳石青军
- 关键词：弥漫性血管内凝血创伤诊治
- 高原严重多发伤并发多脏器功能障碍综合征的危险因素及治疗策略被引量：2
- 2009年
- 目的探讨高原严重多发伤并发多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的危险因素及治疗策略。方法回顾性分析2003年1月-2004年12月及2005年1月-2007年12月分别收住我院ICU的严重多发伤患者93例和98例，前者为A组，后者为B组。对两组患者的年龄、性别、急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic healthy score，APACHE Ⅱ）、创伤严重度评分（iujury severityscore，ISS）、低氧血症、休克、脓毒症、凝血障碍、腹腔室隔综合征（abdomer compartment syndrome，ACS）、急性肾功能衰竭、高血糖等因素进行logistic分析，同时分析不同处理方式对严重创伤病死率的影响。结果A组和B组中分别有45（45／93）例和48例（48／98）严重创伤患者早期并发MODS，这些患者在休克、低氧血症、脓毒血症、ACS、凝血障碍、APACHE Ⅱ评分、ISS评分方面明显高于无MODS患者，差异有统计学意义（P〈0．01）。B组患者由于治疗策略转变，除治疗原发病外，还采用了早期液体足量复苏、纠正休克、纠正凝血紊乱、早期机械通气、目标血糖控制、充分镇静镇痛、抑制炎症反应、伴腹腔高压者早期行腹腔引流等措施，其病死率下降，与A组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。经相关危险因素分析，休克、低氧血症、脓毒血症是MODS发生的主要因素（P〈0．01）。结论高原地区严重创伤患者并发MODS的危险因素与休克、低氧血症、脓毒血症以及与临床处理的方式有关。积极纠正低氧血症、纠正休克、纠正凝血紊乱、目标血糖控制、充分镇静镇痛、抑制炎症反应是防止严重多发伤早期发生MODS的关键。
- 马四清吴新民杨正平叶成杰赵琳石青军孙斌
- 关键词：多发伤多器官功能障碍综合征病死率
