谢郭豪
- 作品数：33 被引量：126H指数：6
- 供职机构：浙江大学医学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金国家自然科学基金浙江省中医药科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝硬化患者肝移植术前衰弱评估与预康复被引量：3
- 2021年
- 衰弱指多系统器官生理功能储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态,是肝硬化患者肝移植围手术期发生不良临床结局的重要危险因素。文章一方面围绕衰弱评估,主要介绍了Fried衰弱表型(评估项目包括:体重下降、疲乏感、握力、步行速度、体力活动量)和肝脏衰弱指数(评估项目包括:握力、“坐‐立”计时测试、平衡能力)在肝硬化患者肝移植术前应用的实施方法、临床意义及其优缺点;另一方面围绕预康复,描述了针对肝硬化患者术前衰弱的营养支持、运动治疗、药物治疗等措施的实践途径以及相关证据。旨在为肝移植术前管理提供基于衰弱评估与预康复的改进策略,以期优化此类患者术前健康状况,从而改善其预后。
- 刘正律谢郭豪方向明
- 关键词：衰弱肝硬化肝移植术前评估
- 老年患者静脉麻醉下消化内镜微创治疗术后早期恢复与衰弱的关系被引量：1
- 2022年
- 目的评价老年患者静脉麻醉下消化内镜微创治疗术后早期恢复与衰弱的关系。方法以择期行静脉麻醉下消化内镜微创治疗的老年住院患者(年龄≥65周岁)为研究对象,记录患者停止丙泊酚给药至患者改良Aldrete评分≥9分的时间,以此作为早期恢复时间,根据术后早期恢复时间是否短于75%的患者将其分为术后早期恢复时间正常组和术后早期恢复时间延长组。采用衰弱表型方法进行衰弱评估(衰弱表型评分0~5分),衰弱表型评分≥3分时诊断为衰弱。记录患者年龄、性别、身高、体重、吸烟史、ASA分级、手术类型、基础MAP和HR。采用logistic回归分析法筛选老年患者静脉麻醉下消化内镜微创治疗术后早期恢复时间延长的危险因素。结果共纳入214例患者,术后早期恢复时间正常组169例,术后早期恢复时间延长组45例。与术后早期恢复时间正常组比较,术后早期恢复时间延长组衰弱、年龄、10年以上饮酒史、术前ASA分级和丙泊酚给药时间差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示:衰弱、年龄、ASA分级Ⅲ级和丙泊酚给药时间是老年患者静脉麻醉下内镜微创治疗术后早期恢复时间延长的独立危险因素(P<0.05)。结论衰弱、年龄、ASA分级Ⅲ级和丙泊酚给药时间是老年患者静脉麻醉下内镜微创治疗术后早期恢复时间延长的独立危险因素。
- 谢郭豪刘正律周瑞宋胜文郑君刚黄长顺方向明
- 关键词：老年人预后衰弱
- 牛肺表面活性剂在术后顽固性肺不张患者中的应用被引量：3
- 2013年
- 目的探讨全身麻醉下控压膨肺复合靶点吹入牛肺表面活性剂治疗术后顽固性肺不张的临床效果与安全性。方法嘉兴市第一医院外科2006年8月至2013年1月15例术后顽固性肺不张经1次控压膨肺治疗未能复张患者，行控压膨肺复合靶点吹入牛肺表面活性剂治疗，由胸部听诊及术后第1、5天胸部CT评判疗效，记录膨肺治疗过程中气道吹张压力及治疗前、中、后患者平均动脉压（MAP）、心率、呼吸频率（RR）和脉搏氧饱和度（SpO2）的变化，并监测治疗前后动脉血气。结果术后第1天胸部CT显示，12例患者（80．0％）萎陷肺泡已全部复张，3例患者（20．0％）萎陷肺泡复张不完全；术后第5天胸部影像学检查14例患者（93．3％）肺泡全部复张并维持于膨胀状态，1例患者（6．7％）萎陷肺泡仍复张不完全。治疗期间患者生命体征稳定，无插管损伤及其他相关并发症发生，血气分析PaO2在治疗结束、术后第1、3、5、7天与治疗前比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05），PaCO2、pH的变化治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论控压膨肺复合靶点吹入1mg／kg牛肺表面活性剂能安全有效地治疗术后顽固性肺不张，但有待于大样本多中心的临床验证。
- 陆雅萍胡奕施谷平姚明黄冰周煦燕孙建良杜建龙谢郭豪方向明
- 关键词：全身麻醉顽固性肺不张
- 阿托品对小儿罗库溴铵气管内插管时间的影响被引量：1
- 2014年
- 目的：测定芬太尼-丙泊酚静脉快诱导时,使 50%、95%小儿达到满意气管插管条件 0.3 mg·kg-1罗库溴铵（rocuronium,ROC）的气管内插管时间（EItime）;并观察全麻诱导前静注10μgkg-1阿托品（atropine,ATR）对ROCEItime的影响。方法：美国麻醉医师学会（ASA）Ⅰ级、拟在全麻气管内插管下行骨科手术患儿44例,随机分为阿托品组（A组,n=22）及生理盐水对照组（C组,n=22）。A组患儿全麻诱导前静注10μgkg-1ATR、B组静注5ml生理盐水。诱导以2μgkg-1芬太尼＋2.5mg·kg-1丙泊酚静注,睫毛反射消除后静注0.3mg·kg-1ROC,面罩100%氧气辅助呼吸后实施喉镜置入、气管内插管。EItime定义为ROC静注完毕至喉镜置入时间。采用Dixon序贯法测定两组患儿的EItime：先确定各组第一例患儿的EItime为120s,如达到满意气管内插管条件,则缩短下一例患儿的EItime;如为不满意气管内插管条件,则延长下一例患儿的EItime。以相邻EItime的82.5%作为EItime的变化幅度。结果：A组50%、95%患儿达到满意气管内插管条件的 EItime 及其 95 %CI 分别为 146s（95 %CI=143.8～148.9 s）、171s（95 %CI=171.3～172.5 s）,C 组 50%、95%患儿达到满意气管插管条件的 EItime 及其 95 %CI 分别为 175s（95 %CI=173.1～177.9 s）、199s（95 %CI=198.8～200.7 s）。与C组相比,A组50%、95%患儿达到满意气管插管条件的 EItime 均明显缩短（P〈0.05）。结论：芬太尼-丙泊酚静脉快诱导时,使 95%小儿达到满意气管插管条件0.3mg·kg-1ROC的 EItime为199s;全麻诱导前静注10μgkg-1 ATR可缩短ROC的EItime至171s。
- 蒋善良吴言悟张艳谢郭豪方向明
- 关键词：阿托品罗库溴铵小儿
- 重症脓毒症病人中ICU获得性真菌感染的流行病学调查
- [目的]了解国内重症脓毒症病人中ICU获得性真菌感染的流行病学特点,并初步分析其中的相关因素及真菌感染对重症脓毒症病人的的影响.
[方法]应用回顾性队列研究的方法调查了2004年12月1日--2005年11月3...
- 谢郭豪
- 关键词：重症脓毒症真菌感染流行病学
- 文献传递
- β防御素1基因启动子区域-688G/C单核苷酸多态性与重症脓毒症发生发展的相关研究
- 目的:探讨β防御素1(DEFB1)基因启动子区域-688G/C单核苷酸多态性与重症脓毒症易感性及其预后的相关性。
方法:采用聚合酶链式反应(PCR)结合限制性酶切片段长度多态性(RFLP)方法,对211例脓毒症...
- 吴水晶陈齐兴吕晨黄丽霞王海宏程宝莉谢郭豪方向明
- 关键词：单核苷酸抗病毒药物脓毒症人体病毒学
- 文献传递
- 超声引导下星状神经节阻滞对胃肠手术患者围术期炎症反应及术后胃肠功能恢复的影响被引量：25
- 2018年
- 目的 探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对胃肠手术患者围术期炎症反应及术后胃肠功能恢复的影响.方法 择期胃肠道手术患者55例,年龄18~64岁,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,体重50~75 kg,采用随机数字表法分为2组:SGB组(n=18)和对照组(C组,n=37).SGB组于左侧第6颈椎水平在超声引导下行SGB操作,注入0.5%罗哌卡因7 ml。C组于同一部位超声引导下注入等容量生理盐水.分别于SGB前5 min、SGB后2、4和24 h时采集外周静脉血样,采用ELISA法测定血浆TNF-α、IL-1β和IL-6的浓度.记录白细胞增高水平(SGB后24 h时白细胞计数-SGB前24 h时白细胞计数).记录术后第1次肠鸣音恢复时间和肛门∕造口排气时间.结果 与C组比较,SGB组SGB后2 h时血浆TNF-α浓度及SGB后2、4、24 h时血浆IL-1β浓度降低,白细胞增高水平降低,肠鸣音恢复时间和肛门∕造口排气时间缩短(P<0.05).结论 超声引导下SGB可减轻胃肠手术患者围术期炎症反应,促进术后胃肠功能恢复.
- 褚丽花王亚吴水晶叶慧李会陆雅萍王海宏方向明谢郭豪
- 关键词：星状神经节神经传导阻滞炎症胃肠活动
- 超细胃镜用于解决困难气道一例
- 2021年
- 困难气道是指经过专业训练的有五年以上临床麻醉经验的麻醉科医师发生面罩通气困难或插管困难,或二者兼具的临床情况。在内镜中心等手术室外特殊场景下,由于缺少困难气道处理一些设备如纤支镜等,困难气道仍是棘手问题,处置不当可导致灾难性的后果。现报道一例利用超声胃镜成功解决消化内镜中心困难气道的病例资料,并进行文献复习。
- 盛诚曹云飞谢郭豪程宝莉方向明
- 关键词：困难气道全身麻醉口腔血管瘤
- 右美托咪定复合星状神经节阻滞对气管插管反应的影响被引量：11
- 2019年
- 随着麻醉药品及麻醉技术的革新,抑制气管插管应激反应的手段越来越多,右美托咪定是一种新型α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、无呼吸抑制等作用,而被广泛用于麻醉及重症医学科,近年有研究表明星状神经节阻滞能够抑制气管插管引起的应激反应,维持循环稳定对合并有心肌缺血、脑出血患者具有重要意义[1]。
- 汪利凤谢郭豪李亚楠肖萍周蓉
- 关键词：星状神经节阻滞气管插管反应插管应激反应麻醉技术脑出血患者麻醉药品
- 不同方法指导液体治疗对开腹胃肠道手术患者的影响被引量：1
- 2013年
- 目的 比较中心静脉氧饱和度（ScvO2）和中心静脉-动脉二氧化碳分压差（P（cv-a）CO2）指导的液体治疗对开腹胃肠道手术患者的影响.方法 2012年6月至2013年4月期间在浙江大学医学院附属第一医院麻醉科行择期开腹胃肠道手术且美国医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级患者40例,经医院伦理委员会通过,采用随机数字表法随机分为ScvO2指导输液组（S组）及P（cv-a） CO2指导输液组（P组）,每组20例.所有患者术前禁食12h、禁水4h,麻醉诱导前给予乳酸林格氏液10 ml/kg,术中乳酸林格氏液2 ml · kg-1·h-1持续静滴,并根据ScvO2和P（cv-a） CO2输注人工胶体（free flex 6％HES 130/0.4）,S组患者ScvO2 ＜75％或P组患者P（cv-a） CO2≥6 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）时给予6％ HES 130/0.4.手术开始切皮后每20 min进行血气分析,检测患者动静脉血乳酸水平评价组织灌注情况,并记录术后首次肛门排气时间、28 d的并发症发生率和死亡率.结果 两组患者术中T4时间点（手术开始后80 min）和T5时间点（手术开始后100 min）的血乳酸值差异有统计学意义（P值分别为0.013和0.044）,其他时间点的动、静脉血血乳酸值差异无统计学意义（P＞0.05）.患者术后首次肛门排气时间差异无统计学意义（P =0.673）,两组患者都未发生明显并发症和死亡.结论 开腹胃肠道手术中,与ScvO2指导输液相比,P（cv-a） CO2指导的输液治疗对组织灌注有一过性的提高,但是,两者对患者胃肠道功能恢复及预后的影响无明显临床差异.
- 刘正元谢郭豪吴水晶潘志浩方向明
- 关键词：剖腹术分压乳酸
