祝美琴
- 作品数：10 被引量：30H指数：3
- 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广西壮族自治区自然科学基金广西医学科学实验中心开放基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 拉米夫定阻断乙肝病毒母婴传播的疗效性及安全性的系统评价
- 目的：系统评价拉米夫定(lamivudine，LAM)阻断乙肝病毒母婴传播的有效性和安全性。
方法：计算机检索EMBASE(1996.1～2009.6)、PUBMED(1996.1～2009.6)、Cochrane...
- 祝美琴
- 关键词：拉米夫定母婴传播宫内感染阻断效果
- 文献传递
- 拉米夫定治疗慢乙肝的病毒学反弹的预测因素研究
- 2009年
- 目的：观察拉米夫定治疗慢乙肝（CHB）患者的疗效，探讨拉米夫定治疗慢乙肝的病毒学反弹的预测因素。方法：146例CHB患者予拉米夫定100mg／d，随访治疗12个月以上，检测基线、治疗后每个月、HBV DNA转阴后3个月的HBV DNA拷贝数、定量HBeAg及ALT指标，以分析疗程、基线HBV DNA、定量HBeAg、ALT指标、治疗3、6个月病毒学应答与病毒学反弹的关系。结果：①在疗程12～18个月组中，基线HBV DNA 5log10～组病人病毒学反弹率低于6log10～组病人和≥7log10组病人（P〈0．05），基线ALT％2ULN病人病毒学反弹率高于2～5ULN组病人（P〈0．05）；②在疗程19～24个月中治疗6个月有病毒学应答病人与无应答病人反弹率分别为21．7％和55．6％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：基线HBV DNA水平和ALT水平是疗程12～18个月时病毒反弹的重要预测指标；治疗6个月病毒学应答可以预测19～24个月的维持应答。
- 葛善飞江建宁苏明华胡家光江自成张鹭祝美琴刘志红李华东陆晖
- 关键词：CHB拉米夫定
- 慢性乙型肝炎经治患者核苷类药物再治疗的效果与耐药分析被引量：7
- 2012年
- 目的探讨慢性乙型肝炎（cHB）经治患者核苷类药物（NA）再治疗的效果及其耐药情况。方法104例研究对象为初次无间断NA单药治疗至少3个月、停药后再次NA治疗至少1年的CHB患者。分为3组：A组39例，停药时已达慢性乙型肝炎防治指南中的停药标准；B组33例，停药时未达到停药标准但HBVDNA〈1．0×10^3拷贝／mL；C组32例，停药时未达到停药标准且HBVDNA〉1．0×10^3拷贝／mL。比较基线ALT、HBVDNA、HBeAg水平对再治疗的影响，以及3组患者不同再治疗方案的累计耐药率。套式PCR检测HBVP基因区耐药变异位点。统计学处理采用Wilcoxon秩和检验与y。检验。结果基线ALT〈1．3×正常值上限（ULN）的患者ALT复常时间为2个月，ALT≥1，3×ULN的患者ALT复常时间为4个月，差异有统计学意义（Z=2．281，P=0．023）；基线HBVDNA〈5lg拷贝／mL的患者病毒学应答时间为1个月，HBVDNA≥5lg拷贝／mL的患者为2个月，差异有统计学意义（z=2．054，P=0．040）；基线HBeAg阴性者病毒学应答及ALT复常时间分别为1个月和3个月，均早于HBeAg阳性者的2个月和4．5个月（z=2．580、2．304，均P〈0．05）。A组患者再治疗时病毒学应答时间及HBeAg血清学转换时间均比初次治疗快，分别为（1．61±1．76）、（3.38±3．34）个月和（3．48±4．06）、（9．92±11，22）个月（Z=2、854、-1．094，均P〈0．05）。A组病毒学应答时间早于B、C组，分别为（1。61±1．76）、（3．13±3．06）和（3．41±3．26）个月（z=-2．025，P〈0．01；z=-2．474，P〈0．05）。A组累计HBeAg血清学转换率高于B、C组，分别为80．0％、36．8％和37．5％（χ2=4．368、5．100，均P〈0．05）。共有13例发生耐药，4例检测到基因型耐药；继续原方案治疗C组累计耐药率明显高于A、B组，分别为44Yoo、9％和0（χ2=5．019、6．588，均P〈0．05）；采用无交叉耐药位点NA联合治疗�
- 谢榕江建宁苏明华刘志红钟少华何丽霞梁延秀黄小红郭稳稳符武岛胡家光祝美琴
- 关键词：核苷类抗病毒药
- 阿德福韦酯挽救治疗拉米夫定耐药患者的临床分析被引量：3
- 2009年
- 目的观察阿德福韦酯挽救治疗拉米夫定治疗后HBV DNA突破患者的疗效。方法将49例拉米夫定治疗后HBV DNA突破的慢性乙型肝炎患者分为3组。A组12例患者直接改用阿德福韦酯治疗,B组25例患者先用拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗,HBV DNA阴转后再单用阿德福韦酯治疗,C组12例患者持续应用拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗。观察挽救治疗1年血清HBV DNA阴转情况。结果A组10例患者在治疗(3.50±2.07)个月(1～7个月)发生HBV DNA阴转;B组21例患者在治疗(2.05±1.36)个月(1～5个月)发生HBV DNA阴转;C组12例患者在治疗(1.33±0.65)个月(1～3个月)发生HBV DNA阴转。挽救治疗有效的患者维持应答>12个月,治疗期间未发生肾功能损害等明显不良反应。结论拉米夫定治疗后HBV DNA突破患者直接改用阿德福韦酯治疗、先用拉米夫定联合阿德福韦酯再单用阿德福韦酯治疗以及持续拉米夫定联合阿德福韦酯治疗3种方案均是安全有效的。持续拉米夫定联合阿德福韦酯治疗可能是最快和最有效的挽救治疗方案。
- 苏明华江建宁刘志红张鹭邓一鸣葛善飞江自成胡家光祝美琴
- 关键词：慢性乙型肝炎拉米夫定阿德福韦酯HBV
- 替比夫定初治慢性乙型肝炎患者疗效与安全性观察被引量：3
- 2012年
- 目的分析HBeAg阳性、阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者初次使用替比夫定的疗效及安全性。方法 73例CHB患者(HBeAg阳性50例,阴性23例),接受替比夫定治疗至少1年,于治疗基线、病毒学应答前每个月、病毒学应答后每3个月检测HBV DNA、ALT、HBV血清标志物,观察治疗期间累计病毒学应答率、血清学转换率和耐药率;分析12、24周HBeAg下降幅度对预测血清学转换的价值;根据患者的情况不定期检测肌酸激酶(CK)。结果 (1)HBeAg阳性、阴性累计病毒学应答率1年分别为96%、100%,2年分别为96%、100%,其中90%HBeAg阳性、95%阴性患者在24周获得病毒学应答;(2)HBeAg阳性者1、2年累计血清学转换率分别为48%、61%;(3)HBeAg阳性、阴性累计耐药率1年分别为2%、4%,2年分别为24%、11%;(4)12、24周HBeAg下降幅度预测血清学转换的cut-off值分别为0.2557、0.3844log PEIU/ml,12周HBeAg下降幅度≥0.2557log PEIU/ml、24周≥0.3844log PEIU/ml的患者较低于该值者2年累计血清学转换率高,χ2值分别为28.996、15.036,P均=0.000(log-rank);(5)186人次查CK,78.8%数值超过参考范围(>140 IU/L),其中95.6%升高值在2级内,3级以上仅占4.4%。CK升高者无明显肌痛、肌炎,3～6个月内能自行下降至正常,无因CK升高而停药者。结论替比夫定对初治HBeAg阳性、阴性CHB患者疗效佳、安全性好。12、24周HBeAg下降幅度可作为2年血清学转换预测指标。
- 谢榕江建宁苏明华刘志红钟少华何丽霞梁延秀胡家光黄小红郭稳稳符武岛祝美琴王保健
- 关键词：抗病毒药
- 慢乙型肝炎经治患者核苷(酸)类似物再治疗的疗效与耐药分析
- 目的：目前各国指南对于慢性乙型肝炎经治患者再治疗的时机、方案没有指导意见。拟通过对CHB经治患者NAS再治疗的疗效及其耐药分析，探讨NAS再治疗时机、治疗方案。方法：104例研究对象为初次无间断NAS单药治疗至少3个月、...
- 谢榕符武岛胡家光祝美琴江建宁苏明华刘志红钟少华何丽霞粱延秀黄小红郭稳稳
- 关键词：慢性乙型肝炎核苷(酸)类似物临床疗效耐药分析
- 文献传递
- 替比夫定治疗慢性乙型肝炎患者病毒学应答的相关因素分析被引量：2
- 2010年
- 目前，对慢性乙型肝炎患者最重要的治疗措施是抗病毒治疗。替比夫定为近年用于临床的核苷类似物，使用方便，安全性良好，已普遍得到临床医师的认可。我们对44例替比夫定治疗的慢性乙型肝炎患者的1年疗效及用药安全性进行了观察和分析。
- 胡家光江建宁苏明华葛善飞江自成祝美琴刘志红梁延秀郭稳稳
- 关键词：肝炎乙型慢性病毒学应答
- HBV PRt204+180以外位点变异与拉米夫定耐药关系探讨
- 2012年
- 目的探讨慢性乙型肝炎患者HBVP区常见耐药位点Rt204±180以外位点变异与拉米夫定耐药关系。方法收集27例接受拉米夫定初治患者治疗基线和获得病毒学应答后出现病毒学反弹的血清标本,采用PCR产物直接测序技术,检测治疗基线和病毒学反弹时HBV DNA的P区变异位点,对位点变异与拉米夫定耐药关系进行分析。结果 HBVP区的rtA181V、rtM171R、rtN/H238T/A和rtI187V变异不伴随有P区rtM204V/I±rtL180M耐药位点的变异。结论 HBVP区的rtA181V、rtM171R、rtN/H238T/A和rtI187V变异可能是拉米夫定耐药的新变异位点。
- 胡家光江建宁苏明华葛善飞祝美琴刘志红梁延秀郭稳稳黄小红
- 关键词：P区拉米夫定耐药
- 核苷（酸）类似物抗乙型肝炎病毒达到治疗终点标准停药后复发的相关因素分析被引量：16
- 2011年
- 目的探讨影响核苷（酸）类似物（NA）治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者达到治疗终点标准（达标）停药后复发的相关因素。方法CHB患者81例，接受NA抗病毒治疗。拉米夫定（LAM）治疗38例，阿德福韦酯（ADV）25例，恩替卡韦（ETV）12例，LAM＋ADV6例。HBeAg阳性40例，NA初治患者67例，耐药复治14例。达标停药或延长疗程后停药，分别于基线、病毒学应答前每个月、病毒学应答后每3个月、停药后半年内每个月、半年后每2个月检测HBVDNA、HBV血清学标志物和ALT。将性别、年龄、乙型肝炎家族史、基线HBVDNA、基线HBeAg、基线ALT、病毒学应答时间、总疗程（月）、延长疗程（月）、初治或耐药复治、停药时HBsAg水平、药物种类共12个可能影响复发的因素进行单因素、多因素Cox比例风险模型和分层分析，累计复发率采用Kaplan-Meier法计算。结果81例患者达标停药后，36例患者在1年内复发，占44．4％。初治或耐药复治、乙型肝炎家族史、病毒学应答时间、停药时HBsAg水平分别是影响停药后复发的独立危险因素。耐药复治者复发率高于初冶患者（78．6％比37．3％，χ2=7．983，P=0．005），有乙型肝炎家族史的患者复发率高于无乙型肝炎家族史者（64．5％比15．0％，χ2=12．096，P=0．002），病毒学应答发生在3个月内的患者复发率低于发生在3个月后的患者（34．0％比64．3％，χ2=6．823，P=0．009），停药时HBsAg≤150μg／l的患者复发率低于〉150μg／L者（27．6％比53．8％，χ2=5．199，P=0．023）。结论耐药复治、有乙型肝炎家族史、病毒学应答时间晚、停药时高水平HBsAg是导致NA治疗停药后复发的主要因素，对此类患者治疗达标后应适当延长疗程，巩固疗效。
- 梁延秀江建宁苏明华刘志红胡家光黄小红徐文胜郭稳稳葛善飞江自成祝美琴谢榕
- 关键词：肝炎乙型核苷(酸)类似物复发COX比例风险模型
- 拉米夫定阻断乙肝病毒母婴传播的疗效性及安全性的系统评价
- 目的：系统评价拉米夫定(lamivudine，LAM)阻断乙肝病毒母婴传播的有效性和安全性。
方法：计算机检索EMBASE(1996.1～2009.6)、PUBMED(1996.1～2009.6)、Cochra...
- 祝美琴谢榕江建宁江自成苏明华胡家光刘志红葛善飞郭稳稳黄小红
- 关键词：乙型肝炎病毒拉米夫定妊娠母婴传播
