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T3T4期鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的手术治疗及预后分析被引量：4: 2015年; 目的分析T3T4期鼻腔鼻窦鳞癌的治疗与预后。方法对2006年1月-2010年12月在湖南省肿瘤医院头颈外科手术治疗的65例T3T4鼻腔鼻窦鳞状细胞癌初治患者的临床资料进行单因素和多因素分析。其中鼻侧切开联合冠状开颅行上颌骨全切20例,患侧颌下切口裂开下唇行上颌骨全切27例,上颌骨＋面部皮肤及软组织切除10例,上颌骨切除＋眶内容剜除术8例;颈淋巴清扫术35例;游离股前外侧皮瓣修复硬腭和上颌骨缺损35例。单纯手术13例,术前放疗＋手术20例,手术＋术后放疗32例。结果本组所有患者中局部复发16例,局部复发伴远处转移11例,远处转移9例。死于局部复发22例,颈部转移5例,远处转移8例。单因素分析表明肿瘤T分级、N分级及是否辅助放疗与患者5年生存率具有相关性（P〈0.05）,多因素分析表明肿瘤T分级、N分级及是否辅助放疗是影响患者术后5年生存率的独立因素（P〈0.05）。所有患者3、5年生存率分别为42.07%、32.28%。术前放疗＋手术者3、5年生存率分别为43.62%、31.41%,手术＋术后放疗者3、5年生存率分别为42.52%、33.36%,手术前后放疗两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;单纯手术者疗效极差,1年生存率58.4%,2年生存率为0。结论辅助放疗是提高晚期鼻腔鼻窦鳞癌生存率的重要手段;肿瘤T分级、有无淋巴结转移及是否辅助放疗是影响患者预后的相关因素和独立因素。; 谭平清陈杰陈杰包荣华黄文孝李晋芸包荣华王俊琦张海林; 关键词：鼻腔鼻窦鳞癌手术预后

环状软骨上喉次全切除术后喉功能的临床分析被引量：10: 2013年; 目的分析喉鳞状细胞癌患者接受环状软骨上喉次全切除（supracricoidpartiallaryngecto-my，SCPL）术后喉功能的情况。方法回顾性分析2000～2006年采用SCPL治疗喉鳞状细胞癌患者38例，其中声门上型17例，声门型21例；术后辅助放射治疗8例，剂量累计为60～65Gy。对切除（或）保留会厌、保留一侧（或）双侧杓状软骨患者术后呼吸、发音、吞咽功能分别进行评估。所得结果运用统计学方法进行检验。结果所有患者随访至今，无失访；3年生存率81．6％，5年生存率73．7％。其中声门上型喉癌3年生存率76．5％，5年生存率64．7％；声门型喉癌3年生存率85．7％，5年生存率81．0％。所有患者均拔除气管套管，拔管率为100％。切除会厌和一侧杓状软骨患者的误咽评分、平均气管套管拔除时间、平均鼻饲胃管拔除时间和平均住院天数均高于其他组，差异具有统计学意义；而呼吸、发音评估各组之间比较差异无统计学意义。结论SCPL对喉癌治疗和喉功能保留有积极意义，临床分析表明会厌和一侧杓状软骨切除对于患者远期喉功能恢复无影响。; 谢李陈杰黄文孝包荣华魏威李晋芸王俊琦张海林; 关键词：喉切除术发音吞咽

多皮瓣联合重建头颈恶性肿瘤术后巨大缺损被引量：2: 2012年; 目的回顾和总结晚期头颈恶性肿瘤切除后,多皮瓣修复重建巨大缺损的可行性和可靠性。方法该院2008～2011年12例晚期头颈部恶性肿瘤切除后,利用游离股前外侧皮瓣联合胸大肌肌皮瓣,游离空肠瓣等修复头颈部巨大缺损。结果 12例晚期头颈部肿瘤被顺利整体切除,多皮瓣联合修复重建巨大缺损效果满意。1例因术前行根治性放疗,胸大肌皮瓣边缘愈合差,换药后愈合。结论应用多皮瓣联合修复晚期头颈部头颈部术后的缺损可获得I期修复的满意效果,对提高晚期恶性头颈肿瘤患者的生活质量具有重要意义。; 李晋芸黄文孝陈杰贺全勇王俊琦张海林; 关键词：游离股前外侧皮瓣胸大肌肌皮瓣

舌癌贯通口底切除的术式探讨被引量：4: 2014年; 目的分析舌癌口底区淋巴结转移分布的特点,探讨舌癌贯通口底切除的合理术式。方法回顾性分析26例行舌-口底-颈联合根治的舌癌病例,所有患者均行下颌骨舌侧骨膜与舌骨之间患侧口底组织贯通切除的手术方式,将口底区标本分成舌淋巴结和舌动脉起始部淋巴结两组进行病理分析,观察术后口底瘘发生几率和吞咽功能恢复情况,并对术后肿瘤复发转移情况进行随访分析。结果舌淋巴结出现率23.1%(7/26);舌动脉起始部淋巴结出现率15.3%(4/26)。在出现舌淋巴结患者中转移率为71.4%(5/7);在出现舌动脉起始部淋巴结患者中转移率为50.0%(2/4)。术后口底瘘的发生率为7.7%(2/26)。所有患者术后均恢复经口进食。随访期内4例患者发生对侧颈部或咽旁、咽后淋巴结转移,全部26例患者未见原发灶、患侧颌下、患侧舌骨区、患侧颈部复发。结论舌癌贯通口底切除术式符合淋巴引流规律,彻底清扫了口底淋巴引流通路及可能出现的舌淋巴结及舌动脉起始端淋巴结,经临床应用,取得了较好的肿瘤局部及区域转移控制率。; 张海林黄文孝陈杰唐瑶云包荣华王俊琦李晋芸钟外生谭平清; 关键词：舌癌口底

改良颏下岛状皮瓣在下咽癌喉功能保留手术中的应用被引量：12: 2015年; 目的:评估改良颏下岛状皮瓣在下咽癌喉功能保留手术中的应用及其临床效果。方法:回顾分析38例应用颏下岛状皮瓣修复保留喉功能的下咽癌患者的临床资料,通过对颏下皮瓣的血管蒂的设计、下咽癌切除后喉、下咽功能的重建方式以及颏下皮瓣切取后颈部伤口的关闭等方面进行改良和应用,并综合评估改良颏下岛状皮瓣应用于下咽癌喉功能保留手术患者的效果及预后。结果:38例患者术后颏下皮瓣均成活。随访期内18例死亡,其中7例死于第二原发癌,分别为4例食管癌,1例软腭癌,2例鼻咽癌;5例死于颈部或咽旁淋巴结复发;2例死于肝转移;4例死于肺转移。总体5年生存率52.6%。结论:改良颏下岛状皮瓣应用于下咽癌保留喉功能手术缺损重建具有成功率高、安全、简便及疗效良好等优点,值得临床推广应用。; 谭平清陈杰陈杰包荣华黄文孝王俊琦包荣华钟外生李晋芸; 关键词：颏下皮瓣下咽肿瘤修复外科手术

乳头状甲状腺癌胸锁乳突肌与胸骨舌骨肌之间淋巴结转移的临床特征分析被引量：13: 2014年; 目的探讨乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈前下部胸锁乳突肌与胸骨舌骨肌之间淋巴结(lymph node between sternocleidomastoid and sternohyoid muscle,LNSS)转移的临床特点及相关影响因素。方法回顾性分析126例PTC患者进行手术治疗的临床资料,计数LNSS数目,计算该组淋巴转移率,测定转移淋巴结最长径。对性别、年龄、甲状腺肿瘤最长径、原发灶侧别、肿瘤部位、多发癌灶、颈前带状肌侵犯、颈部多发淋巴结转移等7个因素与颈前下部LNSS转移的相互关系进行分析。结果 18例患者出现该组淋巴结转移,转移率14.3%;转移淋巴结共29个,平均最长径(0.5±0.12)cm。与未发生转移的患者比较,LNSS转移的患者同时发生颈中央区及颈侧区多发淋巴结转移的比例高(P﹤0.05),肿瘤侵犯颈前带状肌较常见(P﹤0.05)。两组患者年龄、性别、肿瘤最长径大小、原发灶侧别、肿瘤发生部位、多发癌灶比例经比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论颈部多发淋巴结转移和带状肌侵犯的PTC患者易同时发生LNSS转移。; 张海林陈杰黄文孝包荣华谢李王俊琦李晋芸谭平清钟外生; 关键词：乳头状甲状腺癌淋巴转移淋巴引流

面侧区肿瘤术后复杂缺损分类及修复重建的探讨: 2021年; 目的探讨面侧区恶性肿瘤术后缺损的分类及修复重建策略。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月湖南省肿瘤医院头颈外科收治,进行了面侧区相关肿瘤切除术后复杂创面修复的18例患者的病例资料,其中男性14例,女性4例,年龄32~68岁。根据有无骨性支架(上、下颌骨区段性)的缺失,将复杂缺损创面分为2类,面侧区软组织洞穿性缺损(5例)和面侧区软组织缺损合并骨性支撑缺损(13例)。皮瓣选择方面前者均采用游离股前外侧皮瓣修复;后者选择游离腓骨肌皮瓣(3例)、游离腓骨肌皮瓣联合游离股前外侧皮瓣(6例)和嵌合髂骨的游离旋髂深动脉穿支皮瓣联合股前外侧皮瓣(4例)修复。结果所有病例的修复皮瓣均存活。2例患者术后发生口底瘘,换药后伤口二期愈合。所有患者恢复经口进食。术后1年随访评估,达到面容对称面侧术区饱满者14例,张口度达3横指者10例。随访36~50个月,6例患者死亡,总体3年生存率66.7%。结论面侧区肿瘤术后以有无骨性支架缺失进行创面分类有利于整体修复设计,恢复面部轮廓支架,有效充填死腔,保持残留咬合关系。骨瓣联合软组织瓣的多瓣联合修复能获得良好的功能和外形修复效果。; 张海林陈杰黄文孝谭平清王俊琦谢李钟外生黄鹏鑫谭浩蕾包荣华; 关键词：修复外科手术缺损游离皮瓣

游离皮瓣修复头颈部缺损出现坏死的回顾性研究: 目的分析游离皮瓣移植术皮瓣危象及坏死的原因,找出预防、解决的方法,提高皮瓣移植的成功率.方法对2010年10月至2014年4月间在本院治疗的850例游离皮瓣病案资料进行回顾性研究,找出皮瓣危象及坏死的原因,并进行分析...; 彭小伟喻建军李赞周晓陈杰戴捷黄文孝魏威包荣华田皞胡杰单振峰谌星左良周波杨丽嫦李晋芸王俊琦张海林谢李

数字化外科技术在上颌骨缺损修复中的应用: 谭平清张海林陈杰黄文孝包荣华李晋芸谢李王俊琦钟外生黄鹏鑫

腮腺多发沃辛瘤临床回顾性分析被引量：1: 2013年; 目的分析腮腺多发沃辛瘤的临床特点并探讨其诊疗方法。方法对收治的26例腮腺多发沃辛瘤患者的临床资料进行回顾性研究,对影响复发的因素采用Fisher’s确切概率法进行分析,进而讨论该病适宜的治疗方式。结果 26例腮腺多发沃辛瘤患者男女患病比率为2.25∶1,发病年龄45～81岁。细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)诊断准确率为84.4%。其中2例保守治疗,1例放弃手术,余23例患者计29侧腮腺接受手术治疗。5例患者计6侧腮腺术后复发。分析患者年龄、性别、吸烟史、症状持续时间、肿瘤数目、直径、位置、伴发其他肿瘤、手术方式、手术并发症和术后吸烟情况对肿瘤复发的影响,手术方式是影响肿瘤复发的独立危险因素。结论腮腺多发沃辛瘤发病具有自身特点,细针穿刺细胞学检查是该病的常规检查,手术切除是主要的治疗方式。; 谢李陈杰黄文孝包荣华魏威李晋芸王俊琦张海林; 关键词：腮腺活组织检查针吸

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