潘旭东
- 作品数：73 被引量：307H指数：10
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：公益性行业科研专项国际科技合作与交流专项项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性A型主动脉夹层合并下肢缺血的诊疗被引量：11
- 2015年
- 目的探讨孙氏手术治疗急性A型主动脉夹层合并下肢缺血的临床效果。方法自2009年7月至2014年1月期间首都医科大学附属北京安贞医院连续收治急性A型主动脉夹层合并下肢缺血的患者27例,其中男性23例,女性4例,平均年龄(48.1±7.9)岁。所有患者在深低温停循环,顺行选择性单侧脑灌注下行四分支人工血管全主动脉弓替换加支架象鼻人工血管植入术(孙氏手术)。近端行主动脉瓣成型加升主动脉替换术7例,单纯升主动脉替换术10例,Bentall手术8例,改良David手术1例。同期行冠状动脉旁路移植术(coronary arterybypass graft,CABG)术2例,升主动脉-股动脉转流术5例,股动脉-股动脉转流术2例。结果全组平均体外循环时间(209±61)min,主动脉阻断时间(119±38)min,深低温停循环时间(27±11)min。术后早期病死率14.8%(4/27),合并症发生率55.6%(15/27)。术后随访(41±27)个月,随访率87.0%(20/23),因脑血管事件死亡1例,无主动脉相关死亡病例,术后1月二期行股动脉-股动脉转流术1例,存活患者总体下肢缺血康复率为90.9%(20/22)。结论应用孙氏手术治疗急性A型主动脉夹层合并下肢缺血是安全、可行且有效的,必要时可同期或二期行各类转流手术来帮助重建下肢血运。术前应对患者进行全面的评估,合理把握手术指征。
- 戎天华刘永民朱俊明马维国张巍王龙飞赵宏磊潘旭东孙立忠
- 关键词：主动脉夹层下肢缺血
- 非特异性血管炎所致主动脉根部病变的外科治疗被引量：2
- 2009年
- 目的探讨非特异性血管炎性病变所致主动脉根部扩张和主动脉瓣关闭不全的外科疗效及产生瓣周漏的机理。方法自1990年1月至2009年6月手术治疗了该类疾患36例（大动脉炎25例，白塞综合征11例）。21例行主动脉瓣机械瓣置换术（AVR）；15例行主动脉根部置换术（ARR），包括Bentall’s术9例，改良Cabrol’s术4例和David’s术2例。结果手术死亡1例。术后发生瓣周漏或瓣撕脱14例（9例为外院手术），全部行AVR术后再次手术12例，因再次瓣周漏第3次手术6例，包括2例心脏移植；3次术中死亡3例。远期死亡5例。首次行ARR无手术死亡及术后瓣周漏。结论恰当的手术时机、手术方法和系统抗炎治疗有助于提高非特异性血管炎性病变所致主动脉瓣关闭不全患者的外科疗效。
- 刘永民朱俊明郑军潘旭东刘宁宁孙立忠
- 关键词：大动脉炎白塞综合征主动脉瓣关闭不全主动脉瓣置换术主动脉根部置换术
- 主动脉手术同期冠状动脉旁路移植术97例被引量：1
- 2012年
- 目的总结行主动脉手术同期行冠状动脉旁路移植术的临床经验。方法回顾分析2009年1月至2011年12月，97例同期行主动脉手术和冠状动脉旁路移植术患者的临床资料。男88例，女9例；年龄（57．6±9．5）岁。其中，真性动脉瘤63例，主动脉夹层25例，主动脉狭窄及闭塞性病变7例，主动脉溃疡2例。诊断冠状动脉病变依靠术前冠状动脉造影、术前冠状动脉计算机体层摄影血管成像（CTA）检查和术中探查3种方式。术前确诊冠状动脉病变的比例分别为，真性动脉瘤组93．7％（59／63例），主动脉夹层组40．0％（10／25例），主动脉溃疡和狭窄闭塞组均为100．0％。结果术前未明确冠状动脉病变者行主动脉手术同期合并抢救性冠状动脉旁路移植术，术前明确冠状动脉病变的患者同期行常规冠状动脉移植术。两种情况各死亡3例。Fisher精确检验P=0．078，差异有统计学意义。结论对主动脉病变患者，术前尽可能常规行冠状动脉造影检查或冠状动脉CTA检查，主动脉手术同期合并常规冠状动脉旁路移植手术安全、可靠。
- 白涛朱俊明郑军李建荣刘宁宁潘旭东刘永民孙立忠
- 关键词：主动脉疾病冠状动脉疾病冠状动脉分流术主动脉手术
- 体感诱发电位在主动脉外科的应用被引量：5
- 2015年
- 目的 研究体感诱发电位（somatosensory evoked potentials,SSEP）在国人主动脉外科的应用初步效果.方法 2013年11月至2014年6月,36例主动脉疾病患者行术中SSEP监测.男22例,女14例;年龄（44.1±l3.2）岁;身高（171.2±10.1）cm;体质量（71.7±11.5） kg.主动脉夹层例27例,主动脉瘤9例.孙氏手术16例,常温全胸腹主动脉替换9例,Bentall手术5例,升主动脉替换3例,术中降主动脉支架置入术2例,胸主动脉替换1例.SSEP异常的标准为潜伏延长超过10％或波幅下降50％,监测至手术结束时,观察波形是否恢复正常,随访患者术后是否有显性神经功能缺陷.结果 SSEP波形清晰可辨30例,术中波形发生改变25例,未发生改变5例,手术结束时波形均恢复正常;6例干扰较大,无法判读.术后均无显性神经功能缺陷.结论 国人主动脉手术中可行SSEP术中监测,术中监测结果与临床一致.
- 段玉印董秀华郑军潘旭东朱俊明刘永民齐瑞东刁力为卢苇赵宏磊孙立忠
- 关键词：主动脉体感诱发电位术中监测主动脉瘤主动脉夹层
- 急性逆行剥离的Stanford A型主动脉夹层的孙氏手术疗效及近期随访结果被引量：4
- 2015年
- 目的 探讨原发破口位于降主动脉、假腔逆行剥离累及升主动脉的Stanford A型主动脉夹层的手术疗效及近期随访结果.方法 2009年2月至2012年11月,急性逆剥Stanford A型主动脉夹层患者69例,男60例,女9例;年龄22～ 67岁,平均（46±9）岁,均采用全弓替换＋支架象鼻术（孙氏手术）治疗.根部处理采用Bentall手术8例、主动脉瓣交界悬吊＋升主动脉替换术32例、部分窦部成形＋升主动脉替换术7例、升主动脉替换术22例.术前并发急性肾损伤11例、下肢缺血9例、心包积液和脑卒中各3例.通过CTA对术后残余假腔进行随访评价.结果 住院死亡4例,持续机械通气＞1周2例,肾功能不全6例（5例行连续性肾替代治疗）.二次开胸1例,1例因迷走右锁骨下动脉窃血行腔内栓堵术.术后3个月假腔血栓化率,降主动脉起始水平63例（96.9％）,膈肌水平45例（69.2％）.65例生存患者随访（28±12）个月.再手术2例,1例支架型人工血管远端新发破口行腔内修复,1例降主动脉瘤样扩张行胸腹主动脉替换.术后无截瘫、脑卒中、主动脉破裂等严重并发症发生.结论 孙氏手术治疗破口位于降主动脉的急性A型逆行剥离夹层有效,近期随访效果良好.
- 姚鹏潘旭东李滨刘宁宁薛金熔白涛刘永民孙立忠
- 关键词：主动脉心脏外科手术
- 成人主动脉弓部手术后发生短暂性神经功能障碍的危险因素分析
- 2018年
- 目的分析成人主动脉弓部手术后发生短暂性神经功能障碍(TND)的危险因素。方法回顾性分析2017年1-9月于首都医科大学附属北京安贞医院应用中低温停循环行主动脉弓部手术的患者159例。根据术后是否发生TND分为发生TND组(52例)与未发生TND组(107例)。比较2组患者术前、术中、术后资料,分析术后TND发生的危险因素。结果发生TND组患者急性主动脉疾病、急诊手术比例和术前白细胞计数、中性粒细胞百分比、血糖水平和术中体外循环次数、主动脉阻断时间及术后血钠、血糖、血乳酸水平、输入红细胞悬液、使用呼吸机辅助呼吸时间及重症监护病房停留时间明显高于/多于/长于未发生TND组,术后血细胞比容明显低于未发生TND组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示急诊手术(比值比=2.927,95%置信区间:1.326～6.463,P=0.008)、术前血糖水平升高(比值比=1.662,95%置信区间:1.239～2.229,P=0.001)、术中体外循环次数增多(比值比=1.127,95%置信区间:1.012～1.256,P=0.030)是术后TND发生的独立危险因素。结论急诊手术、术前血糖水平升高、术中体外循环次数增多是术后TND发生的独立危险因素。
- 李海成潘旭东陈彧马倩男郑军刘永民孙立忠郑斯宏
- 关键词：主动脉弓部手术选择性顺行脑灌注
- 孙氏术后象鼻支架内球囊阻断下常温胸腹主动脉置换术
- 目的:总结孙氏术后象鼻支架内球囊阻断下常温胸腹主动脉置换术初步经验.方法:2例A型主动脉夹层患者在孙氏手术后由于胸腹主动脉进行性扩张行常温胸腹主动脉置换术.术中于左腋窝纵切口游离暴露腋动脉,左腹股沟切口游离暴露股静脉.左...
- 李建荣刘永民刘宁宁郑军白涛薛金熔潘旭东陈彧孙立忠
- 关键词：胸腹主动脉置换术临床疗效
- 文献传递
- 家族性胸主动脉瘤-夹层致病基因鉴定及表型特征研究
- 2016年
- 目的对两个汉族家族性胸主动脉瘤-夹层家系进行致病基因筛查，同时总结家系临床表型特征。方法使用全外显子捕获＋高通量测序对家系成员进行致病基因鉴定。临床表型检查参照马方综合征和家族性胸主动脉瘤-夹层已报道的表型特征，由心外科医师和遗传学专家共同实施。结果TAA01家系检测分析后得到4个已知可能致病的变异位点：FBNl（rs140598），MYH11（rs185661462），MYLK3（rs77620762），TGFBRl（rs111426349）。Sanger法证实TGFBRl（C．1459C〉T）与该家系胸主动脉疾病呈共分离。早发的主动脉窦部扩张是该家系内一显著特征，家系内6位主动脉窦瘤／扩张患者平均发病年龄为23．2岁。TAA02家系致病基因为ACTA2（C．445C〉T），伴皮肤网状青斑改变。结论TGFBRl（C．1459C〉T）和ACTA2（C．445C〉T）分别为两胸主动脉瘤一夹层家系致病基因。对于TGFBRl突变（C．1459C〉T）导致的FTAAD，早发的主动脉窦部扩张较为显著。ACTA2基因突变伴发的网状青斑样改变得到证实。
- 郑军陆铭杰董松波潘旭东程力剑邢清和孙立忠
- 主动脉弓部手术降温温度与神经系统预后的相关性研究:单中心回顾性队列研究被引量：1
- 2022年
- 目的探究成人主动脉弓部手术, 体外循环降温温度与术后神经系统预后的相关性。方法连续收集北京安贞医院2017年1月至2020年12月, 单一术者应用浅-中低温停循环行主动脉弓部手术的患者共118例。根据术中停循环时的膀胱温分为3组:T1组[39例, (25.58±0.64)℃];T2组[39例, (28.21±0.77)℃];T3组[40例, (30.95±0.9)℃]。比较组间临床资料, 探究术中降温温度与术后神经系统并发症的相关性。结果 118例患者平均手术、体外循环、阻断、停循环及选择性脑灌注时间分别为6.64 h、188.5 min、104.19 min、23.93 min、28.81 min。全组院内死亡8例(6.78%), 永久性神经系统功能障(PND)13例(11.02%), 短暂性神经系统功能障碍(TND)25例(21.19%)。3组术后死亡比例差异无统计学意义, T3组患者术后TND及PND发生率显著降低(P=0.042;P=0.045)。术后24 h引流量及二次开胸止血率均降低(P=0.005;P=0.012)。多元回归分析模型下, 术中降温温度与术后PND发生率独立相关(OR=0.51, 95%CI:0.27~0.97, P=0.0389);分组比较, 相对较高的温度是避免术后PND发生的独立保护因素(OR=0.04, 95%CI:0~0.91, P=0.0434)。结论主动脉弓部手术中, 浅低温可以降低深低温的并发症发生率, 同时可以改善神经系统预后, 降低术后PND发生率。
- 朱凯潘旭东董松波郑军刘永民郑斯宏孙立忠
- 关键词：主动脉弓部手术神经系统并发症
- Bentall术后冠状动脉吻合口残余动脉瘤的二次手术被引量：4
- 2017年
- 目的介绍一种新的Bentall术后冠状动脉吻合口残余动脉瘤手术处理方法。方法2011年3月至2012年12月，北京安贞医院心脏外科中心6例Bentall术后冠状动脉吻合口残余动脉瘤（CT显示左右冠状动脉开口金鱼眼样表现）的患者，均在低温体外循环下行同心圆环形补片法隔绝手术。剪一圆形补片，直径略大于动脉瘤口径，补片中心剪一圆形孔，孔径大小相当于冠状动脉开口；用4／0 prolene连续缝合将补片外缘与动脉瘤外缘（即初次手术人工血管开口）相吻合，用5／0 prolene连续缝合将补片内孔缘与冠状动脉口相吻合。结果6例患者均无术后并发症及死亡，所有患者顺利康复出院，术后随访2年，复查残余动脉瘤完全消除（CT显示“金鱼眼”征消失）。结论同心圆环形补片法能够较为有效地去除冠状动脉吻合口残余动脉瘤，术后早期并发症发生率及病死率明显减低，并且随访期疗效均确切满意。
- 薛金熔李滨刘永民白涛潘旭东刘宁宁曲政孙立忠
- 关键词：再手术主动脉根部BENTALL手术
