- SD大鼠腰2神经根切断后对下肢运动功能影响的研究
- 目前由车祸等高能量损伤所致骨盆骨折等损伤是导致的骶丛根性撕脱伤的主要原因之一，其损伤容易导致一侧下肢运动感觉功能障碍及膀胱、性功能障碍。针对骶丛根性撕脱伤的外科治疗效果欠佳，因此骶从撕脱伤的治疗成为了目前骨科临床治疗的一...
- 杨迪
- 关键词：HE染色下肢运动功能
- 文献传递
- 厦门市社区卫生服务体系改革思考被引量：1
- 2013年
- 社区卫生服务机构是城市基层的医疗卫生服务单位，在整个卫生服务体系中占据着重要地位。2009年4月公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出要建立以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。大力推进社区医院改革，充分发挥社区卫生服务机构的作用，做到“小病进社区”，对缓解“看病难，看病贵”有着重要意义。
- 杨鹏陈爱民何翔杨迪鹿楠李菁朱磊
- 关键词：社区卫生服务体系医药卫生体制改革城市医疗卫生服务体系社区卫生服务机构中共中央国务院医院改革
- 兔骶丛爆震伤动物模型的建立
- 2012年
- 目的 探讨兔骶丛爆震伤动物模型的建立. 方法 取18只日本大耳白兔,致伤物为当量600 mg三硝基甲苯（TNT）炸药的电子雷管,根据雷管与皮肤致伤距离不同分为3组：致伤物与皮肤距离为1 cm（A组）、致伤物与皮肤距离为2 cm（B组）、致伤物与皮肤距离为5 cm（C组）,每组6只,以后正中线、右髂后上棘与股骨转子连线及右股骨转子水平连线形成一三角形区域,即骶丛在体表投影区域为致伤点,于距爆炸点10 cm处采集爆震波压力,通过压力公式转换成各组致伤压力,于致伤前、致伤即刻、致伤后1周3个时相点检测下肢短潜伏期体感诱发电位（SLSEP）,评估动物的伤情,观察骶丛神经损伤的情况.结果 A、B、C组爆震伤压力平均分别为（413.25±8.09）、（51.34±1.03）、（3.61±7.50） MPa,致伤面积平均分别为（31.47±5.91）、（18.13±8.04）、（4.60±7.16） cm2,以上项目3组间两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.A组肉眼下骶丛神经全部断裂,1周存活率为0；B组肉眼下骶丛神经挫伤,骶丛损伤症状明显,伤后即刻SLSEP消失,1周后无恢复,1周存活率为83.3％；C组仅伤及皮肤,未见骶丛损伤症状,伤后即刻、伤后1周SLSEP与伤前比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,1周存活率为100％.结论 600 mg TNT炸药、致伤距离为2 cm,可形成典型的骶丛损伤,稳定性良好,且存活率高,可作为长期实验观察研究.
- 郭清河陈爱民王建民李永川朱磊张志凌江曦李晓霞张良潮陈志强鹿楠杨迪朱清华
- 关键词：腰骶丛爆震伤诱发电位躯体感觉动物
- 3D打印辅助手术治疗骶骨骨折伴骶丛损伤11例初步报告
- 目的 探索评价利用 3D 打印技术辅助手术治疗骶骨骨折伴骶丛损伤的初步效果. 方法 选取我院收住的复杂骨盆伴骶丛神经损伤患者11 例,其中男6 例,女5 例;年龄42.3±8.7 岁;新鲜骨折7 例,陈旧性骨折4 例.致...
- 杨鹏叶添文张帆杨迪朱磊何翔陈爱民
- 关键词：3D打印骨盆骨折骶骨骨折骶丛神经损伤手术治疗
- 原位吻合修复腰神经根断裂伤的实验研究被引量：1
- 2012年
- 目的观察直接吻合对腰神经根性断裂伤的作用，探讨影响吻合效果的原因。方法成年SD大鼠共20只，随机分为吻合组和不吻合组（每组10只），另设吻合组右侧为吻合侧，左侧为健侧。术后观察各组大鼠的存活情况，对受试鼠进行行为学运动（BBB）评分；比较两组双侧股二头肌、小腿三头肌硬胫前肌湿醺比和萎缩比；电镜检查吻合口远端神经生长情况；真蓝逆行示踪、肌电图检查以评价吻合的有效性，利用HE染色及TUNNEL法检测吻合术后伤侧脊髓前角运动神经元存活及凋亡情况。结果术后12周吻合组BBB评分[（15．00±1．68）分]均较不吻合组[（8．60±3．27）分]高，差异有统计学意义（t=5．505，P=0．001）；两组肌肉湿重比、肌肉萎缩比比较差导均有统计学意义（P〈0．05）；吻合组不同肌肉间湿重比和萎缩比比较：胫前肌〈小腿三头肌〈股二头肌，差异均有统计学意义（P〈0．05）。荧光纤维镜下可见吻合后新生神经已通过吻合口。吻合组高于不吻合组，吻合组凋亡指数低于不吻合组，置异均有统计学意义（P〈0．05）。股二头肌肌电蹦恢复率优于胫前肌、小腿三头肌，差异有统计学意义（P=0．000）。结论腰神经根性断裂伤原位直接吻合能恢复大鼠坐骨神经的部分功能，且能部分保护脊髓前角运动神经元，吻合后神经纤维的丢失及神经生长速度慢于靶肌肉退变速度是影响术后功能恢复的重要原因。
- 江曦陈爱民杨迪张志凌鹿楠朱磊李菁林浩东赵良喻叶添文李永川
- 关键词：软组织损伤吻合术外科
- 手术治疗肩胛骨骨折23例疗效分析被引量：12
- 2011年
- 目的探讨手术治疗肩胛骨骨折的内固定方式及其疗效。方法手术治疗23例肩胛骨骨折患者,14例采用后方Judet入路,2例采用前后方联合入路,1例喙突骨折与2例盂部前方骨折采用前方入路,2例肩峰骨折采用骨折处直接切开,2例盂部后方骨折采用后方肩胛骨外缘直接切开。16例伴有肩胛骨多处骨折采用钢板螺钉固定,1例喙突骨折及2例关节盂骨折采用拉力螺钉固定,2例肩峰骨折分别采用克氏针和钢丝环扎,2例关节盂骨折采用可吸收螺钉固定。结果 21例获得随访,时间9～55个月。骨折均愈合。采用体格检查及肩关节Constant评分标准进行疗效评价:优11例,良7例,可2例,差1例。术后并发浅表感染1例,外展>90°时轻微疼痛2例,肩胛上神经卡压1例。结论对于达到手术指征的肩胛骨骨折,适合的手术入路及内固定可以达到满意治疗效果。
- 郭清河陈爱民叶添文李钧朱清华杨迪江曦鹿楠顾春红翁月红
- 关键词：肩胛骨骨折入路
- 健侧骶神经根移位修复大鼠骶丛撕脱伤被引量：3
- 2011年
- 目的探讨采用健侧骶神经根移位修复骶丛撕脱伤的可行性。方法选用体重200～300g的成年sD大鼠30只，随机分为不吻合组、健侧L6-患侧L6吻合组和健侧L6-患侧L5吻合组，每组10只。大鼠右侧为实验侧，左侧为对照侧。术后观察各组大鼠的存活情况，对受试大鼠进行BBB评分。双侧股二头肌、小腿三头肌及胫骨前肌称重并进行肌肉横截面HE染色的对比研究；电镜观察吻合口远端神经生长情况；坐骨神经功能指数（SFI）、肌电图检查评价吻合的可行性。结果术后12周吻合组BBB评分比不吻合组高（P〈0．01）。吻合组右侧的股二头肌、小腿三头肌、胫前肌与不吻合组相比均有不同程度恢复。其中L6-L5吻合组效果较L6-L6吻合组好。三组肌群恢复速度在L6-L6吻合组内有差异，其中近侧股二头肌恢复效果相对较好，吻合口远端神经电镜观察可见大量再生有髓神经纤维。肌电图显示于三组肌肉可记录到波幅，其中以近侧股二头肌及小腿三头肌峰值较大，远侧胫前肌峰值较小。结论健侧骶神经根移位加自体神经移植或健侧骶神经移位与患侧神经根直接吻合均能重建截瘫大鼠骶丛神经的部分功能，其中健侧骶神经移位与患侧神经根直接吻合组效果优于健侧骶神经根移位加自体神经移植组。
- 张志凌郭清河杨迪江曦鹿楠陈爱民
- 关键词：脊柱损伤脊神经根
- 微创Legacy椎弓根螺钉系统治疗TileC型骨盆骨折被引量：12
- 2011年
- 目的探讨应用微创Legacy椎弓根螺钉治疗TileC型骨盆骨折的可行性并评价其疗效。方法自2008年1月至2010年3月选择性采用微创Legacy椎弓根螺钉治疗12例TileC型骨盆骨折患者，其中男7例，女5例；年龄21—60岁，平均39．6岁。均为闭合性TileC型骨折。骨盆后环损伤均为骶骨骨折；骨盆前环损伤类型为单侧耻骨坐骨支骨折4例，双侧耻骨坐骨支骨折8例。合并休克3例。前环采用微创技术重建带内固定术，后环采用微创Legacy椎弓根螺钉固定术。结果手术时间80—110min，平均90min；术中失血80～150ml，平均105ml。12例患者均获随访6～32个月，平均18个月。所有患者复位满意，骨折I期愈合，愈合时间9～13周，平均11．5周。无伤口感染、内固定失败、神经损伤等并发症。参照Lindahl改良的骨盆损伤后功能评定标准：优10例，良2例，平均得分78．6分。结论在良好掌握手术适应证的前提下，利用微创技术Legacy椎弓根螺钉固定后环和重建带固定前环治疗TileC型骨盆骨折具有创伤小、术中透视少、手术时间短、效果好、并发症少等优点。
- 陈爱民鹿楠江曦杨迪李钧张志凌叶添文赵良瑜
- 关键词：骨盆微创性骨折固定术
- 3D打印技术辅助手术治疗骶骨骨折伴骶丛神经损伤被引量：8
- 2015年
- 目的探讨3D打印技术辅助手术治疗骶骨骨折伴骶丛损伤的初步效果。方法回顾性分析2013年5月至2014年8月收治的11例复杂骨盆伴骶丛神经损伤患者，男6例，女5例；年龄28～57岁，平均42．3岁。新鲜骨折7例，陈旧性骨折4例；骶骨骨折按Denis分型：Ⅱ型3例，Ⅲ型8例。11例患者存在鞍区或下肢骶丛神经支配区域皮肤感觉减弱或丧失，10例存在下肢放射痛及肌力下降，5例患者存在膀胱括约肌、肛门括约肌或性功能障碍。创伤严重度评分平均为21．5分。所有患者术前均行骨盆CT扫描及三维重建检查，并采用3D打印技术打印骨折模型，利用直径3mm电线模拟骶丛神经走行，预估神经在骨折移位后走行，判断神经受压部位及程度，并进行模拟手术。然后对患者行后路腰椎骨盆固定＋骶丛神经探查＋神经减压术治疗。根据英国医学研究会提出的感觉和运动功能评价标准评价术后疗效。结果11例患者平均手术时间为3．2h，平均术中出血量为1845mL。所有患者术后获6～15个月（平均8．2个月）随访，骶骨骨折均获稳定固定和愈合。运动功能恢复较术前平均提高2．5个等级，感觉功能较术前平均提高2．6个等级。10例患者下肢放射性疼痛明显改善，其中5例患者疼痛消失。结论利用3D打印技术辅助治疗骶骨骨折伴骶丛神经损伤可以明显缩短手术时间、减少术中出血量、提高骨折复位与神经减压的准确性，利于骶丛神经恢复。
- 杨鹏叶添文张帆杨迪朱磊何翔陈爱民
- 关键词：骨盆骶骨腰骶丛
- 骨盆后环不稳定伴骶丛损伤的诊断和治疗被引量：18
- 2012年
- 目的分析骨盆后环不稳定伴骶神经损伤的治疗效果，探讨其诊治方法与疗效的关系。方法2000年1月-2010年1月收治的骨盆骨折并骶神经损伤患者38例，其中男20例，女18例；年龄10-59岁，平均35岁。致伤原因：交通伤20例，坠落伤12例，重物砸伤5例，戳伤1例。骨盆后环骨折分类：骶髂关节骨折脱位8例，髂翼骨折2例，骶骨骨折28例。骶骨骨折按Denis分型：Ⅰ型1例，Ⅱ型14例，Ⅲ型13例。38例患者均有下肢或会阴部及肛周皮肤感觉减弱或丧失。其中30例存在下肢运动功能障碍，20例存在膀胱括约肌和肛门括约肌或性功能障碍。13例怀疑骶丛撕脱损伤行椎管照影或MRI检查，其中4例确诊为撕脱损伤。所有患者均有1处以上伴发伤。ISS评分平均21．9分（9-47分）。治疗方法：8例行单纯骨折复位固定术＋非减压分解术；30例行神经减压术，其中26例骨折复位固定，4例未行固定术。手术时间为伤后6d-6个月。根据英国医学研究会（BMRC）提出的感觉和运动功能评价标准评价术后疗效。结果34例患者获得平均4．9年（1-10年）随访，所有患者骨盆均获稳定。神经恢复情况：非减压组优2例，良4例，无变化2例；减压组优16例，良9例，无变化1例。减压组疗效优于非减压组（P〈0．05）。结论对骨盆骨折伴骶神经损伤行减压松解＋内固定术能更好地改善骶神经功能并获得良好的骨盆环稳定性，值得推荐临床应用。
- 陈爱民李永川赵良瑜叶添文郭永飞鹿楠朱磊张志凌李菁杨迪朱清华欧阳跃平刘岩侯春林
- 关键词：腰骶丛骨盆骨折固定术神经损伤
