杨国强 作品数:21 被引量:84 H指数:6 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 国家高技术研究发展计划 卫生部卫生公益性行业科研专项 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 更多>>
机器人辅助根治性前列腺切除术后控尿情况的双中心疗效分析 被引量:1 2013年 目的:对比中国人民解放军总医院与意大利San Bassiano医院两中心机器人辅助根治性前列腺切除术(RALP)后控尿恢复情况.方法:回顾性分析两院于2012年1月~2013年1月实施RALP并且有完整临床资料和随访结果的202例患者资料,其中中国人民解放军总医院95例,San Bassiano医院107例,对比围手术期资料以及术后控尿恢复情况.结果:202例均手术成功.术前体质指数(BMI)以及D'Amico 风险分级差异有统计学意义(P<0.001).平均手术时间分别为(127.3±54.9)和(162.5±52.9)min(P<0.001),术中出血量分别为(111.4±37.7)和(120.2±36.3)ml(P=0.092),术中淋巴清扫分别为63例(66.3%)和53例(49.5%)(P=0.016),性神经保留分别为90例(94.7%)和53例(49.5%)(P<0.001).术后Clavien-Dindo并发症发生率分别为Grade Ⅱ(3∶3),Grade Ⅲa(0∶1)(P=0.065),术后住院时间分别为(6.5±1.7)和(3.2±1.9)d(P<0.001),拔除尿管时间分别为(10.6±3.1)和(7.8±2.6)d(P<0.001),术后病理分期(P<0.001),病理切缘阳性分别为9例(20.0%)和9例(19.8)(P=0.68),淋巴结阳性分别为3例(4.8%)和3例(5.7%%)(P=0.82).术后3、6和12个月控尿满意率分别为75.8%和75.7%、88.4%和84.1%、90.5%和92.5%(P=0.91).结论:RALP安全可靠,能够精准的处理微细结构,有助于早期恢复尿控率. 丁强 Stefano Ricciardulli 张旭 李宏召 王保军 杨国强 马鑫 瓦斯里江.瓦哈甫关键词:机器人辅助手术 经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术5年疗效分析 目的 探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术(eLRP)治疗前列腺癌的临床疗效和应用价值.方法 解放军总医院泌尿外科于2008年2月至2013年1月同一术者对连续256例前列腺癌患者实施eLRP.对比分析围手术期资料以及术... 杨国强 瓦斯里江·瓦哈甫 宋涛 张旭 丁强 马鑫 李宏召 孙圣坤 郭刚 王保军机器人辅助全腹腔镜下根治性膀胱切除加原位回肠新膀胱术 被引量:5 2015年 目的:总结采用da Vinci S机器人系统完成机器人辅助全腹腔镜根治性膀胱切除(totally robotic-assisted laparoscopic radical cystectomy,tRARC)加原位回肠新胱术的临床技术经验和疗效。方法:回顾分析2012年3月2015年7月接受机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除加原位回肠新膀胱术的膀胱尿路上皮癌患者9例。均为男性,平均年龄54(3764)岁。术前肿瘤活检病理诊断为浸润性或高级别膀胱尿路上皮癌,术前检查均未发现有其他邻近脏器浸润、盆腔淋巴结转移或远处转移,临床分期均低于T3N0M0。9例患者全部为全麻下行tRARCC加腔内原位回肠新膀胱术。结果:9例患者手术均获成功。手术平均时间520(360780)min;平均出血量555(3001200)ml;平均淋巴结清扫数目为13(423)枚。术后23 d下地活动,34d肠功能恢复,术后平均住院时间20(1032)d。患者术后1个月行膀胱造影确定无吻合口漏后拔除尿管和双侧输尿管支架管。术后随访时间平均28(141)个月,人组所有病例肾功能均正常,尿控较满意,无肾积水。结论:根据初期的手术操作过程和随访结果,tRARC加原位新膀胱术在临床上是可行的。更多的操作经验、规范的手术流程和长期和随机的对照研究将有助于对这一技术进行评估和推广。 陈光富 张鹏 张旭 马鑫 李宏召 孙圣坤 朱捷 杨国强 黄双 艾青关键词:全腹腔镜 膀胱切除术 原位新膀胱术 精准经尿道膀胱肿瘤切除 孙圣坤 张鹏 杨国强 许勇 徐阿祥 张磊 陈光富 符伟军 张旭经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术5年疗效分析 被引量:9 2013年 目的:探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术(eLRP)治疗前列腺癌的临床疗效和应用价值.方法:对2008年2月~2013年1月由同一术者实施eLRP的256例前列腺癌患者围手术期资料以及术后随访情况对比分析.结果:256例手术均获成功,无中转开放手术病例.手术时间平均108 min;术中出血量平均136 ml;术中输血15例(5.9%);术后引流时间平均4 d;拔除尿管时间平均13 d;术后住院时间平均9 d.1例术中大出血,1例出现直肠损伤,2例术后尿道狭窄,36例术后出现尿外渗(14.1%),34例(13.3%)术后每天使用尿垫超过4块.术后切缘阳性率 19.10%.97例高危患者术中行改良盆腔淋巴结清扫,术后39例生化复发(15.2%),性功能恢复206例(80.5%).结论:eLRP是安全、可行和有效的治疗局限性前列腺癌的方法之一.可避免对腹腔脏器的干扰,缩短患者恢复时间,降低手术并发症.术前对局部进展性前列腺癌进行新辅助内分泌治疗可以为根治性切除肿瘤提供有效帮助,在一定时期内,eLRP仍是治疗局限性前列腺癌的主要微创手段. 杨国强 宋涛 张旭 丁强 马鑫 李宏召 孙圣坤 郭刚 王保军 瓦斯里江.瓦哈甫关键词:根治性前列腺切除术 腹腔镜 腹膜外途径 无闭孔神经反射的经尿道针状电极膀胱肿瘤电切术 被引量:5 2014年 目的:探讨经尿道针状电极膀胱肿瘤电切术避免闭孔神经反射的可行性。方法:12例膀胱肿瘤患者,肿瘤均位于膀胱侧壁,直径1~4cm。采用硬膜外麻醉,以等离子针状电极距肿瘤基底周边1cm电凝膀胱壁黏膜层后,将针尖插入肌层,向远离膀胱壁方向牵拉、切断,直至显露半透明的膀胱外层纤维结缔组织,在肌层与结缔组织之间剥离膀胱肿瘤,完整切除肿瘤基底所在膀胱壁全层送病理检查。观察手术时间、术中闭孔神经反射发生情况、术中及术后并发症、肿瘤病理分期。结果:共切除12枚肿瘤,单枚肿瘤切除时间3~30min,平均(12.7±10.4)min;所有病例均未加用闭孔神经阻滞,术中均无闭孔神经反射发生,术中出血极少,术后无继发出血。留置尿管3~7d。切除肿瘤均获得完整病理分期:T1期6枚,T2a期4枚,T2b期2枚。随访3~6个月未见肿瘤复发。结论:经尿道针状电极膀胱肿瘤电切术具有切割精准、出血少、可获取完整标本的优点。在切除膀胱侧壁肿瘤时能避免闭孔神经反射,为膀胱侧壁肿瘤的切除提供了一种安全有效的新方法。 李建昌 徐阿祥 孙圣坤 杨国强 许勇 陈光富 符伟军 张旭关键词:膀胱肿瘤 尿路上皮癌 膀胱部分切除术 经尿道膀胱肿瘤切除术 闭孔神经反射 12+X法超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术35例报告 被引量:2 2014年 目的:进一步验证12+X法超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的应用价值及其安全性。方法:于2012年1月~2014年4月期间对35例可疑前列腺癌患者行12+X法超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术。结果:确诊为前列腺癌患者18例(阳性率51.4%),其中PSA〈10μg/L组、PSA10~20μg/L组、PSA20~100μg/L组、PSA〉100μg/L组穿刺阳性率分别为20%、28.6%、70%、87.5%。前列腺体积小于25ml组前列腺癌阳性率为75%;大于50ml组阳性率为42.1%。并发症包括血管迷走神经反射1例(2.86%),血尿11例(31.4%),尿潴留5例(14.3%),无直肠出血、泌尿系感染及发热等。结论:12+X法超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术是一种安全有效、简单易行的前列腺癌确诊方法,值得在临床上使用。 杨国强 符伟军 王忠新 王威 朱大庆 费翔 曹晓林 高江平 张旭关键词:前列腺癌 穿刺活检术 经尿道针状电极膀胱部分切除术治疗膀胱癌的初步经验 被引量:11 2014年 目的:对经尿道针状电极行膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的初步经验进行总结。方法:应用等离子针状电极对8例膀胱肿瘤患者进行经尿道膀胱部分切除术,观察术中及术后并发症,术后病理分期,总结手术操作经验。结果:所有患者在硬膜外麻醉下均可耐受手术,术中出血量极少或几乎无出血,无尿外渗,闭孔神经反射可控。术后无继发出血及尿路刺激症状。获得完整肿瘤病理分期:T1期5枚,T2a期5枚,T2 b 期2枚。随访2~3个月,患者无不适。结论:等离子针状电极能安全有效地应用于经尿道膀胱部分切除术。 宋伟宁 徐阿祥 徐阿祥 孙圣坤 许勇 杨国强 张旭关键词:膀胱肿瘤 膀胱部分切除术 闭孔神经反射 经尿道绿激光分叶剜除汽化术治疗良性前列腺增生14例 被引量:4 2016年 目的探讨经尿道直出160 W绿激光前列腺分叶剜除汽化术的手术技巧,评价其治疗良性前列腺增生的安全性和有效性。方法 2014年8月至2015年8月,应用160 W医用绿激光手术系统,采用直出绿激光光纤行前列腺分叶剜除汽化术治疗前列腺增生患者14例。通过观察手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)、血清血红蛋白和最大尿流率等指标变化,评价经尿道直出160 W绿激光前列腺分叶剜除汽化术的临床效果。结果本组患者中位年龄69岁,所有手术均成功,术中未见明显出血,无TUR综合征等并发症发生。术后拔除尿管后患者均自行排尿通畅,无尿失禁发生。手术前后平均血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,IPSS和QOL评分分别降至(4.9±2.74)分和(1.3±1.35)分,Qmax提升至(16.5±7.54)m L/s,与术前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道直出160W绿激光前列腺分叶剜除汽化术治疗良性列腺增生症安全有效。 符伟军 王忠新 王春杨 杨国强 祝强 宋勇 祖强 王保军关键词:前列腺增生 激光 前列腺剜除术 机器人辅助腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术13例报告 被引量:3 2016年 目的:探讨机器人辅助腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术(RA-RPLND)的手术技巧和优势。方法:2014年2月-2015年6月,行RA-RPLND治疗13例睾丸肿瘤根治术后非精原细胞肿瘤(NSGCT)患者。平均年龄31.8(24-46)岁,左侧8例,右侧5例。总结手术时间、术中出血量、围手术期并发症,随访肿瘤转归及性功能恢复情况。结果:手术均获成功,无中转病例。手术时间128.3(100-150)min;术中出血量108.3(60-400)ml;无输血;术后引流4.4(4-8)d;术后2(1-4)d肠道功能恢复;平均清扫淋巴结19.6(15-27)个,阳性3个(1.2%,3/255)。术后淋巴漏2例,经保守治疗后治愈。随访15(6-28)个月,无死亡病例。术后1.5(1-6)个月恢复性功能,逆行射精1例。1例术后6个月出现右肺上叶及肺门转移,行全身化疗3个疗程,随访至今无复发。结论:RPLND是早期NSGCT的重要诊断和治疗方法。RA-RPLND具有其独特的优势,高清的3D视野和精确的操作能够更好地保留神经,减少副损伤,值得推广和应用。 杨国强 陈光富 张旭 艾青 张鹏 王云鹏关键词:机器人 腹腔镜 腹膜后淋巴结清扫