杨伟丽 作品数:16 被引量:33 H指数:4 供职机构: 湖南中医药大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 湖南省自然科学基金 国家自然科学基金 湖南省教育厅科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
标准化病人在中医耳鼻咽喉科学诊治教学中的应用及思考——以鼻衄为例 2023年 为活跃课堂气氛,提高教学效果,在中医耳鼻咽喉科学教学工作中运用标准化病人(SP),以鼻衄(鼻出血)为例进行课堂教学改革,SP以其独特的专业性、针对性、灵活性,极大地调动了学生的主动性、能动性,形象表征解剖特点深度契合临床表现,可近距离交流教学经验,从学习能动性、学习具象性、学习高效性3个方面整体改善中医耳鼻咽喉科学的教学难点。虽在实际工作中仍存在一些缺点,但本着客观看待事物的观念,其将在发展中进步。 杨伟丽 朱镇华 马月湘 宾骥 齐同飞关键词:标准化病人 中医耳鼻咽喉科学 教学方法 中医外治法对慢性鼻-鼻窦炎的治疗概述 被引量:15 2013年 慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症,鼻部症状持续超过12周,症状未完全缓解甚至加重。其主要症状为鼻塞,粘性、脓性鼻涕等。严重影响患者生活质量。中医运用外治法治疗鼻窦炎历史悠久,价廉效验,如中药冲洗、中药雾化、针灸治疗、穴位疗法、滴鼻、吹鼻法、负压置换法及其它疗法与综合疗法。现将现代运用的中医外治法治疗慢性鼻-鼻窦炎方法进行总结。 杨伟丽 朱镇华关键词:慢性鼻-鼻窦炎 中医 外治法 中药雾化 针灸治疗 穴位疗法 朱镇华基于清阳清窍理论治疗鼻窦炎经验 被引量:1 2022年 介绍朱镇华教授基于清阳清窍理论治疗鼻窦炎的经验。朱教授认为鼻窦炎的基本病机可归纳为清阳不升、窦窍失荣、浊阴不降、窦窍滞邪,其虚证多责之于肺脾,实证多责之于肝胆。治疗以升清降浊为基本治法,主张以升清为纲、降浊为要,升降相应则窦窍邪去得养。结合清阳清窍理论,在参苓白术散原方的基础上以党参代人参,加辛夷、白芷、石菖蒲、桂枝以益气升阳、利湿化浊,治疗鼻渊之虚证,尤其是肺脾气虚、湿聚窦窍证,疗效颇佳。并附验案1则,以资佐证。 马壮壮 齐同飞 黄钧伟 杨伟丽 朱镇华关键词:鼻窦炎 名医经验 伴眩晕的突发性聋临床特征调查分析 被引量:1 2018年 目的分析伴眩晕的突发性聋(突聋)初诊患者的临床资料,探讨其病因病机,为临床辨证提供参考.方法回顾性分析2013年7月至2017年7月住院治疗的223例伴有眩晕的突聋患者四诊、辨证及相关临床资料.结果223例伴眩晕的突聋患者,占同期住院突聋患者的27.5%;其中男性105例(47.1%),女性117例(52.9%);年龄23~76岁,平均(41.7±16.1)岁;单耳发病209例(93.7%),双耳14例(10.8%);发病至就诊时间1~189d,中位数8d.患者听力损失程度以极重度聋居多(65.3%),听力曲线以全聋型(41.6%)和中高频下降型(29.7%)为主.耳蜗症状与前庭症状出现的时间,其中113例听力下降与眩晕同时出现,82例听力下降早于眩晕,28例眩晕症状早于听力下降.223例患者均详细记录了舌、脉象、局部及全身四诊资料,其中辨证为外邪侵袭型47例(21.1%),肝火上扰型32例(14.3%),痰火郁闭型29例(13.0%),气滞血瘀型89例(40.1%),其它证型26例(11.7%).经规范药物治疗后,其中痊愈1例,显效9例,有效137例,无效76例.结论突聋伴眩晕患者发病率较高,多单耳发病,听力损害程度较重,总体疗效欠佳.初诊患者临床证型分布以气滞血瘀及外邪侵袭型为主,其次为肝火上扰和痰火郁闭型,多以实证为主.提示外邪侵袭或脏腑虚损终致气血不和,窍络闭塞,可能为本病主要病机. 王贤文 朱镇华 马月湘 杨伟丽关键词:突聋 眩晕 暴聋 临床证型 玉屏风散对肺气虚型变应性鼻炎豚鼠血清中TSLP及相关因子的影响 被引量:8 2022年 目的观察玉屏风散对肺气虚型变应性鼻炎豚鼠炎症反应的治疗效果及其机制。方法将40只雄性豚鼠分为空白组、模型组、氯雷他定组及玉屏风散组,每组10只。通过烟熏+卵清蛋白注射致敏加滴鼻激发的方法,诱导建立肺气虚型变应性鼻炎模型。玉屏风散组每日给予4.52 g/kg玉屏风散,氯雷他定组每日给予0.903 mg/kg氯雷他定片,空白组与模型组给予等体积的0.9%氯化钠溶液。用药治疗15 d后,采用叠加量化法测定豚鼠用药前后鼻部症状评分;取鼻黏膜组织进行HE染色;采用ELISA法检测血清IgE、IL-4、IL-13、TSLP水平。结果HE染色结果显示,模型组豚鼠鼻腔黏膜固有层出现大量淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润,腺体增生和肥大,血管扩张和充血;玉屏风散组和氯雷他定组豚鼠鼻黏膜组织相较模型组病理状况有所改善,炎性细胞浸润明显减轻,腺体增生少,结构基本完整。治疗前,与空白组相比,模型组鼻部症状评分明显升高(P<0.01),血清IgE、IL-4、IL-13、TSLP表达水平均显著上升(P<0.01);治疗后,玉屏风散组和氯雷他定组豚鼠相较于模型组的鼻部症状评分显著降低(P<0.01),血清IgE、IL-4、IL-13、TSLP表达水平降低(P<0.05)。结论玉屏风散可明显缓解肺气虚型变应性鼻炎豚鼠症状,其途径可能是通过降低血清中TSLP的含量,抑制相关炎症因子表达,进而减轻鼻部症状。 黄钧伟 马壮壮 齐同飞 邓晗薇 杨伟丽 朱镇华关键词:变应性鼻炎 玉屏风散 氯雷他定 TH1/TH2平衡 参苓灌洗液对慢性鼻-鼻窦炎家兔鼻黏液MBP的影响 2018年 目的:观察参苓灌洗液对慢性鼻-鼻窦炎家兔鼻黏液中主要碱性蛋白(MBP Major Basic Protein,MBP)的影响。方法:将60只日本大耳白兔随机分为A、B、C3组,每组20只,进行慢性鼻-鼻窦炎兔模型造模。造模后A组左侧鼻窦、B组右侧鼻窦、C组右侧鼻窦予参苓灌洗液灌洗鼻窦;A组右侧鼻窦予西药灌洗液,B组左侧鼻窦予3%高渗盐水,C组左侧鼻窦不注入药液。造模前、后,及治疗8周后用酶联免疫法检测家兔鼻黏液MBP含量。结果:3组造模前后MBP含量具有显著差异,除空白组外其余2组治疗后与造模后MBP含量有显著差异,参苓灌洗液组与西药组无明显差异,两组均优于高渗盐水组。结论:慢性鼻-鼻窦炎患者存在病理性MBP增生,参苓灌洗液可通过减少其增生起到治疗作用。 江永忠 杨伟丽 朱镇华关键词:慢性鼻-鼻窦炎 教学改革对中医五官专业研究生影响的几点认识 2016年 中医五官专业的研究生教育有几十年的历史,然而在教育理念、教育方法、教育实践操作等方面长期停滞不前,不能满足当今社会对中医五官专业研究生的要求,故应在当今中医五官专业研究生教育措施诸方面做出调整,在教学改革诸措施的推动下,跟上时代步伐,使得中医五官专业研究生在教学、临床、科研等多方面的水平有所提高。 杨伟丽 胡革 宾骥 朱镇华关键词:教学改革 参苓灌洗液对慢性鼻—鼻窦炎家兔行为学、鼻窦黏膜纤毛形态与功能影响的研究 目的:本课题为明确参苓灌洗液与生理盐水及高渗盐水进行鼻腔冲洗对慢性鼻-鼻窦炎家兔精神行为学与鼻腔粘膜形态功能的影响。从而体现出中药冲洗液在对慢性鼻-鼻窦炎治疗作用上的优越性。使为慢性鼻-鼻窦炎临床运用中医药治疗提供理论与... 杨伟丽关键词:中药灌洗 文献传递 基于生物信息学探讨益气养阴方干预鼻咽癌的分子机制及风险模型构建 2023年 目的采用生物信息学方法,研究益气养阴方干预鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)的分子机制,并构建风险模型,为NPC诊断、药物干预提供新方法。方法利用R语言并联合GEO、TCGA、MsigDB、TCMSP、TCMID、TCMIP、Pubchem、GeneCards、STRING多个数据库信息,首先对NPC芯片进行差异分析、GSEA富集分析及网络药理学分析,获取益气养阴方干预NPC自噬靶点;Lasso回归聚焦后,进行分子相关性分析及GO、KEGG富集分析;TCGA表达矩阵与HPA数据库初步验证分子靶点的差异表达情况;计算风险得分后,构建风险预测模型,并进行预后及生存验证;最后采用Pearson分析评估分子靶点的免疫浸润相关性。结果NPC有440个DEGs,其中106个高表达,334个低表达,主要富集于DNA复制、苯丙氨酸代谢、错配修复等KEGG通路,且与免疫相关;益气养阴方中多个有效组分可干预NPC自噬的分子靶点共13个;Lasso回归聚焦后,发现PTGS2、NTRK2、TYMS、TOP2A、PLAU、NQO1、F3分子靶点最显著;表达矩阵与免疫组化结果初步验证PTGS2、TYMS、TOP2A、PLAU在NPC中高表达;以分子靶点为核心要素,构建NPC的Nomogram风险预测模型,此模型C-index为0.616,AUC为0.718,Kaplan-Meier生存曲线的HR=2.09;免疫浸润结果构建了13个分子靶点与24种免疫细胞的相关性。结论本研究以生物信息学为手段,多数据库联合预测出益气养阴方干预NPC自噬的分子靶点,评估其分子靶点的差异表达、富集分析、预后生存、免疫浸润机制,为抗NPC药物研发提供理论依据,为中医药现代化提供了新思路。 杨伟丽 王贤文 彭坷平 胡革 杨仁义 宾骥 马月湘 吴琪 卢帅 朱镇华关键词:益气养阴方 鼻咽癌 免疫治疗 归脾汤联合鸣天鼓治疗突发性聋伴眩晕气血亏虚证的临床观察 2023年 目的探讨归脾汤联合鸣天鼓治疗突发性聋伴眩晕气血亏虚证的临床疗效及作用机制。方法60例突发性聋伴眩晕气血亏虚证患者随机分成对照组、观察组,各30例。因依从性差脱落3例,最终观察组28例、对照组29例完成本研究。对照组采用西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上加用归脾汤联合鸣天鼓治疗,疗程均为14 d。比较两组治疗前后平均听阈变化;比较两组眩晕视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分、汉化眩晕症状量表(vertigo syndrome scale-Chinese,VSS-C)评分、伴随症状VAS评分及中医证候评分;检测血液流变学相关指标;评估临床疗效。结果治疗14 d后,观察组有效率为85.71%,高于对照组的79.31%(P<0.05)。与对照组比较,观察组平均听阈、眩晕VAS评分、DHI评分、VSS-C评分、耳鸣评分、耳闷胀感评分、睡眠障碍评分、中医证候评分均降低(P<0.05,P<0.01),而耳周感觉异常评分、恶心呕吐评分差异无统计学意义(P>0.05),血液流变学指标全血高切黏度(whole blood high shear rate,HS)、全血中切黏度(whole blood middle shear rate,MS)、全血低切黏度(whole blood high low rate,LS)、血浆黏度(plasma viscosity,PV)、红细胞压积(hematocrit,HCT)、红细胞聚集指数(erythrocyte aggregation index,EAI)均显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论归脾汤联合鸣天鼓较常规治疗能更好地提升突发性聋伴眩晕气血亏虚证患者的听力,改善眩晕症状及耳鸣、耳闷胀感、睡眠障碍的伴随症状,并显著减轻患者中医证候,取得更优的临床疗效,其作用机制可能与改善患者血液流变学指标有关。 杨伟丽 宾骥 王贤文 李思鑫 吴文科关键词:突发性聋 眩晕 归脾汤 鸣天鼓 导引法 气血亏虚证