张丽涓
- 作品数：20 被引量：123H指数：7
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- 低分子肝素对老年重症肺炎患者预后的影响被引量：40
- 2013年
- 目的探讨低分子肝素对老年重症肺炎患者病情严重程度及预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2009年10月至2013年7月住重症监护病房（ICU）63例年龄≥65岁的重症肺炎患者，按随机数字表法分为两组。对照组36例给予常规治疗；治疗组39例在常规治疗基础上加用低分子肝素4ku皮下注射，每日1次，治疗7d。分别于治疗后1、3、7d时比较两组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、凝血指标、动脉血气分析指标、动脉血乳酸（Lac），以及机械通气时间、住ICU时间和7d病死率。结果两组患者入组时基本资料及APACHEⅡ评分差异无统计学意义（均P〉0．05）。对照组治疗后1、3、7d分别有1、1、2例出血；治疗组分别有0、1、3例出血。对照组和治疗组治疗后1d、3d的APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义（1d（分）：19．33±5．90比20．31±4．97，t=0．775，P=0．441；3d（分）：18．69±4．88比17．41±3．83，t=1．272，P=0．207]，7d时治疗组APACHEⅡ评分明显低于对照组（分：13．92±3．61比16．20±4．23，t=2．480，P=0．016）。两组患者在观察期间各凝血指标均无差异（均P〉0．05）。动脉血气分析结果显示，治疗组仅治疗后7d动脉血氧分压（PaO2）明显高于对照组（mmHg（1mmHg=0．133kPa）：110．52±28．57比95．47±24．17，t=-2．354，P=0．022]。两组患者治疗后7d病死率差异无统计学意义。治疗组患者机械通气时间略短于对照组（h：147．45±111．45比192．20±115．57，t=1．704，P=0．093），住ICU时间显著短于对照组（d：13．77±5．77比17．22±6．21，t=2．497，P=0．015）。结论老年重症肺炎患者在接受常规治疗基础上加用低分子肝素，能降低APACHEⅡ评分，缩短机械通气时间及住ICU时间，改善患者预后。
- 王平王玺张丽涓杨芳王国祥李雪莲黄鲜
- 关键词：重症肺炎低分子肝素机械通气时间
- 2%洗必泰消毒皮肤对预防导管相关性血流感染效果评价被引量：11
- 2014年
- 目的:在中心静脉置管中,比较用2%洗必泰消毒皮肤与安尔碘消毒皮肤在预防血导管相关性感染的临床效果评价。方法:采用回顾性调查的方法,对照组选择2011年7-12月,以及试验组2012年7-12月在ICU留置中心静脉导管,一组用安尔碘进行消毒皮肤,另一组用2%洗必泰消毒皮肤,比较两组CRBSI发生情况。结果:对照组留置中心静脉导管例数260例,导管日数为2033 d,平均留置导管(7.82±0.26)d,共有14例感染,感染率为6.89‰。试验组留置中心静脉导管例数282例,导管日数为2315 d,平均留置导管(8.21±0.68)d,共有6例感染,感染率为2.6‰。试验组留置导管时间明显长于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=2.28,P<0.05)。试验组感染率明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(字2=4.038,P<0.05)。结论:2%洗必泰消毒皮肤,显著降低血导管相关性感染的发生率,提高患者治疗质量。
- 张静王平张丽涓闫芳陈倪
- 关键词：导管相关性血流感染洗必泰医院感染中心静脉导管
- 低分子肝素对老年重症肺炎患者呼吸相关参数的影响被引量：8
- 2014年
- 目的探讨低分子肝素对老年重症肺炎在常规治疗基础上加用低分子肝素对患者氧合指数（氧分压，吸人氧浓度）及机械通气时间的影响。方法选择2009年10月-2013年11月住重症监护病房（ICU）的老年重症肺炎患者，采用随机数字表分为两组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素4000U皮下注射，每日1次，治疗7d。分别于治疗后第1d、第3d、第7d时比较两组患者氧合指数，呼吸末正压（PEEP）及两组患者总的机械通气时间。结果两组患者入组时基本资料及APACHE1I评分无差异。对照组治疗后第1d、第3d、第7d分别有1、2、2例出血（累计），治疗组分别有0、2、3例（累计）。对照组和治疗组在治疗第1d和第3d的氧合指数之间比较差异无统计学意义（208．7±86．82与228．05±83．6，232．57±114．39与245．8±73．25，P均〉0．05）。第7d时，治疗组氧合指数明显高于对照组（289．43±148．41与247．42±86．55，P〈0．05），呼吸末正压明显低于对照组（5．52±0．26与6．21±0．57，P〈0．05）。治疗组患者机械通气时间（h）略短于对照组（152．45±114．45比195．17±118．57，P〉0．05）。结论老年重症肺炎患者在接受常规治疗基础上加用低分子肝素，能改善患者氧合，降低呼吸末正压，缩短机械通气时间，出血副作用未增加，对改善患者预后有益。
- 王平张丽涓陈燕春杨芳王国祥
- 关键词：重症肺炎低分子肝素氧合指数呼吸末正压
- 严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响因素研究被引量：10
- 2017年
- 目的分析严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响因素。方法选取2013年1月—2015年5月成都市第五人民医院收治的严重脓毒症/脓毒性休克患者96例,根据患者预后分为存活组71例和死亡组25例。比较两组患者临床特征、病原学检查结果及治疗前后心功能指标,严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、慢性阻塞性肺疾病发生率、慢性肾脏病发生率、心脏病发生率、阿尔茨海默症发生率、创伤/手术史、糖皮质激素使用率、多巴胺使用率、去甲肾上腺素使用率、肺部/胸腔感染发生率、腹腔感染发生率、血液感染发生率、泌尿系统感染发生率、皮肤软组织感染发生率、其他部位感染发生率、早期目标导向性治疗(EGDT)6 h复苏液量、重症监护室(ICU)入住时间及革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗1 d、3 d急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前和治疗1 d、3 d平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏输出量(SV)、总外周阻力指数(TPRI)、心脏指数(CI)、肺动脉楔压(PCAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前和治疗1 d、3 d左心室射血分数(LVEF)、左心室做功指数(LCWI)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分[OR=0.90,95%CI(0.87,0.96)]、LVEF[OR=0.67,95%CI(0.60,0.76)]、LCWI[OR=0.89,95%CI(0.85,0.94)]是严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响因素(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分、LVEF、LCWI是严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响因素。
- 黄鲜王雪王平杨娇张丽涓闫芳
- 关键词：脓毒症预后
- 两性霉素B治疗侵袭性真菌感染的疗效及安全性分析被引量：1
- 2013年
- 目的 观察两性霉素治疗侵袭性真菌感染的疗效及安全性.方法 回顾分析我院2009年10月～2012年10月共51例侵袭性真菌感染接受两性霉素B治疗的临床资料.结果 两性霉素B治疗侵袭性真菌感染有效率85.4%,不良反应发生率低：血钾77.1%,肾功能异常10.4%,寒颤发热18.8%,肝功能异常14.6%.结论 两性霉素B治疗侵袭性真菌感染疗效肯定、安全,不良反应可耐受.
- 王平陈燕春张丽涓王国祥王玺杨芳
- 关键词：两性霉素B侵袭性真菌感染疗效
- 血液透析患者心血管标志物水平变化与其预后的相关性研究被引量：3
- 2017年
- 各种慢性肾病若不能有效治疗,最终都会发展为终末肾病（end stage renal disease,ESRD）。目前,对于ESRD最普遍可行的治疗手段主要是血液透析（maintain hemodialysis,MHD）。研究发现ESRD和心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）的发生密切相关,且CVD是MHD患者的主要死亡原因,有研究表明肌钙蛋白（TnT）、氨基末端脑钠肽前体（Nterminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP）检测有助于发现心血管早期病变并能预测MHD患者的预后，也有研究提示纤维蛋白原对MHD患者的预后有预测价值。
- 宋家志刘婧张丽涓李雪莲张渊
- 关键词：血液透析心血管疾病
- 连续性肾脏替代疗法患者使用无肝素、普通肝素与枸橼酸钠抗凝时血小板的变化情况被引量：15
- 2013年
- 目的初步探讨连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)过程中应用无肝素、普通肝素与枸橼酸钠抗凝时,患者血小板参数的变化情况。方法研究对象为65例行CRRT治疗的患者,分别给予普通肝素抗凝,枸橼酸钠抗凝,其中普通肝素组30例,枸橼酸钠组20例,观察其血小板(PLT)数量的变化情况,并进行对比,与15例使用无肝素的患者血小板(PLT)数量进行对比。结果三组患者均出现不同程度的血小板减少,其中肝素组发生率为90%,枸橼酸组发生率为65%,无肝素组为46.7%,通过对照发现,肝素组的患者出现血小板下降幅度最为明显,其下降幅度均高于其余两组,三组之间差异有明显统计学意义(P<0.01),肝素组同枸橼酸组的患者其PLT下降幅度之间的差异有统计学意义(P<0.0167),肝素组同无肝素组之间差异同样具有统计学意义(P<0.0167),而无肝素组与枸橼酸组的患者血小板下降的幅度之间差异无统计学意义(P>0.0167)。结论肝素抗凝可导致患者血小板出现显著下降,枸橼酸钠抗凝剂对血小板影响较小,其影响程度同无肝素组无明显差异,若需长期行血液滤过治疗的患者,枸橼酸钠可作为有效安全的抗凝药物。
- 张丽涓张毅王玺王国祥王平
- 关键词：连续性肾脏替代疗法血小板枸橼酸钠肝素
- 肠内营养支持在治疗重症胰腺炎效果分析
- 2016年
- 目的探讨肠内营养支持治疗蘑症胰腺炎的效果。方法90例SPA患者随机数字法分为TPN对照组和EN研究组，每组45例．比较两组治疗前后临床症状、营养指标变化以及并发症发生情况。结果治疗后研究组ALB、Hb较刘照组升高（P〈0．05），AMS、PA、Tf与对照组相比尤娘著差异（P〉0．05）；研究维住院时间、医疗费用以及APACHEU评分均显著低于对照组（P〈0．05）；研究组并发症发生率明娃低于刘照组（P〈0．03）。结论肠内营养支持治疗能娃著改善蘑症胰腺炎患者的营养水平，提高肠道功能，减少并发症的发生并降低朦疗赞用，具有较高的临床应用价值。
- 张丽涓
- 关键词：重症胰腺炎肠外营养疗效
- 低分子肝素治疗对老年重症肺炎患者APACHEⅡ评分及动脉血气分析参数的影响被引量：29
- 2014年
- 目的探讨在老年重症肺炎患者常规治疗的基础上加用低分子肝素能否改善其APACHEⅡ评分及动脉血气分析参数。方法选择2009年10月—2011年9月入住某院的老年重症肺炎患者,随机分为治疗组(23例)及对照组(20例)。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素4 000 U皮下注射,1次/d,疗程7 d。分别在治疗后24 h、3 d、7 d时比较两组患者APACHEⅡ评分及动脉血pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸(Lac)是否有差别。结果两组患者入组时基本资料及APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05);在治疗过程中的出血发生率差异亦无统计学意义(P>0.05)。在治疗第24小时和第3天,两组患者APACHEⅡ评分均值差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗第7天,治疗组APACHEⅡ评分(13.71±3.65)低于对照组(16.95±4.70),差异有统计学意义(t=2.47,P=0.02)。在治疗第24小时、第3天和第7天,两组患者的动脉血pH、PaCO2、Lac均值差异均无统计学意义(P>0.05);在治疗第24小时及第3天,两组患者动脉血PaO2均值差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗第7天,治疗组动脉血PaO2(106.8±32.7)明显高于对照组(88.6±22.2),差异有统计学意义(t=-2.15,P=0.04)。结论老年重症肺炎患者在接受常规治疗的基础上加用低分子肝素,能改善患者的氧合,降低APACHEⅡ评分。
- 王国祥王玺王平张丽涓杨芳冷凌涵张静沈钦杨进吉丽西宋家志邹军
- 关键词：低分子肝素动脉血气
- 肺动脉压与脑钠肽对脓毒性休克患者预后的价值被引量：3
- 2015年
- 目的探讨在脓毒性休克患者中，肺动脉压力（PAP）、脑利尿钠肽（BNP）的增高程度以及患者预后的关系。方法2013年5月至2014年10月成都市第五人民医院重症医学科脓毒性休克患者48例；其中存活组27例，病死组21例。置入Swan-Ganz导管，连续3d监测肺动脉压力、肺血管阻力、肺毛细血管楔压、心输出量以及脑利尿钠肽；分析存活患者和病死患者PAP、肺血管阻力（PVR）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心输出量（CO）、BNP的差异；采用线性相关分析BNP与PAP、CO的相关性。结果入院时两组患者血流动力学参数差异无统计学意义（P〉0．05），治疗第48、72小时，死亡患者肺动脉压力高于存活患者[（20．8±5．8）mmHg比（34．2±7．4）mmHg，P〈0．05]。治疗第24、48、72小时死亡患者和存活患者PVR、PCWP、CO差异无统计学意义（P〉0．05）。死亡患者在入科48、72h血浆BNP高于存活患者[（286．5±75．5）pg／ml比（675．4±51．3）pg,／ml，P〈0．05]。线性相关分析显示，BNP与PAP、CO均无明显相关性。结论在脓毒性休克患者中肺动脉压力及血浆BNP增高提示患者预后不良，肺动脉高压需要被关注。与心衰的患者不同，在脓毒性休克患者中，血浆BNP增高并不说明患者心功能不良，不能用于指导心功能治疗。
- 王平张丽涓周贵陈燕春
- 关键词：脓毒性休克肺动脉高压脑钠肽
