目的探究肾功能亢进(augmented renal clearance,ARC)对重症监护病房(intensive care unit,ICU)老年患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效的预测价值,为相关临床诊治工作提供理论参考。方法选取2020年1月-2021年12月临沂市人民医院重症医学科收治的老年患者528例,根据是否发生ARC将其分为ARC组(n=106)和非ARC组(n=422)。收集两组一般临床资料、注射用头孢哌酮舒巴坦钠稳态谷浓度(用药前半小时采集患者的血液进行稳态谷浓度检测)及注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效,并进行对比。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选重症老年患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线评估各项影响因素对重症老年患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效的预测价值。结果本研究ARC发生率为20.1%。两组性别、体质量指数、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比、谷丙转氨酶、总胆红素、尿酸等差异均无统计学意义(P>0.05)。与非ARC组比较,ARC组年龄较小、尿素氮水平较低、肌酐水平较低、肌酐清除率水平较高、肾小球滤过率水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组注射用头孢哌酮舒巴坦钠稳态谷浓度及临床结局差异均有统计学意义(P<0.05)。与非ARC组比较,ARC组住院天数较长、死亡人数占比较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ARC、年龄、尿素氮、肌酐、肌酐清除率、肾小球滤过率均是影响注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效的独立危险因素(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线显示,ARC预测ICU老年患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效的曲线下面积为0.828,敏感度89.69%,特异度78.28%。结论ARC对ICU老年患者注射用头孢哌酮舒巴坦钠应用疗效具有良好的预测价值。
目的分析脉压对不同年龄急性缺血性脑卒中(AIS)患者血管内介入治疗短期预后的预测作用。方法筛选2018年1月至2022年6月在临沂市人民医院进行血管内介入治疗的AIS患者801例,根据年龄和治疗前后脉压差值分为高值高龄组[A组,212例,脉压差值≥15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),年龄≥60岁],高值低龄组(B组,188例,脉压差值≥15 mm Hg,年龄<60岁),低值高龄组(C组,205例,脉压差值<15 mm Hg,年龄≥60岁),低值低龄组(D组,196例,脉压差值<15 mm Hg,年龄<60岁)。收集一般临床资料,采用ROC曲线分析预测效果。结果A组年龄明显高于B组、D组,糖尿病、治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死、灌注综合征、皮下血肿发生率明显高于D组,住院时间、治疗后NIHSS评分、肾功能损伤、不良事件发生率明显高于C组、D组(P<0.05),A组和B组治疗前后脉压差值明显高于C组、D组(P<0.05);C组糖尿病比例明显高于D组(P<0.05)。B组灌注综合征、不良事件发生率明显高于D组,肾功能损伤发生率明显高于C组、D组(P<0.05)。年龄、治疗前脉压、治疗后收缩压、治疗后脉压、治疗前后脉压差值是AIS患者预后的危险因素(P<0.05,P<0.01)。治疗前后脉压差值预测AIS患者短期预后的最佳截断值为12.81 mm Hg,曲线下面积为0.722(95%CI:0.698~0.746)。结论治疗前后脉压差值能够对不同年龄AIS患者血管内介入治疗短期预后进行有效预测。
