陈义初
- 作品数：12 被引量：33H指数：4
- 供职机构：武汉市儿童医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家高技术研究发展计划武汉市青年科技晨光计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新生儿主动脉缩窄和/或主动脉弓发育不良并心内畸形的手术治疗被引量：3
- 2018年
- 目的总结新生儿主动脉缩窄和/或主动脉弓发育不良合并心内畸形的手术治疗经验。方法回顾性研究2010年1月至2016年9月我院47例新生儿主动脉缩窄并主动脉弓发育不良合并心内畸形患儿的临床资料。其中男31例，女16例；年龄为（14.5±5.9）d ，年龄范围为12～28 d；体重为（4.3±2.8）kg ，体重范围为2.6～6.5 kg。主动脉缩窄并心内畸形18例，主动脉缩窄并主动脉弓发育不良合并心内畸形29例。其中合并室间隔缺损42例，合并复杂心内畸形5例（主动脉瓣二瓣化2例，部分型肺静脉异位引流1例，完全型大动脉转位1例，Taussig-Bing畸形1例）。15例行扩大端-端吻合术，32例行端-侧吻合术，术中酌情采取自体心包补片、牛心包补片扩大吻合口。结果早期术中死亡2例，死亡原因为严重低心排综合征，无法脱体外循环，术后死亡3例，1例术后出现严重低心排，床边开胸抢救无效死亡，1例长期呼吸机辅助无法脱呼吸机，最终严重感染导致死亡，1例术后反复气促，呛咳，CT提示左主支气管塌陷，后呼吸循环衰竭死亡。3例术后出现声嘶，随访3个月后基本恢复。42例患儿术后随访6个月至6年，3例患儿出现吻合口缩窄，1例上下肢压差〉45 mmHg，术后8个月再次手术矫治，另2例随访中。
结论新生儿主动脉缩窄并主动脉弓发育不良应早期诊断，严格把握手术指征同时积极手术治疗，术中酌情采取选择性顺行脑灌注或深低温停循环技术，扩大端-端吻合术和/或端-侧吻合术可取得良好的手术效果。
- 陈义初祁海杰谢艳丽汪力龚立皮名安
- 关键词：婴儿主动脉缩窄主动脉弓发育不良
- 聚乙二醇交联去细胞瓣构建组织工程瓣膜复合支架被引量：7
- 2011年
- 目的采用分子量20kDa的枝化状丙烯酰化聚乙二醇(PEG)交联巯基化去细胞瓣,构建组织工程瓣膜复合支架,并对支架的结构稳定性、力学性能和细胞相容性进行初步检测。方法取猪新鲜主动脉瓣叶,进行脱细胞瓣处理,制备去细胞瓣并巯基化。戊二醛固定去细胞瓣,PEG交联巯基化去细胞瓣。形态学观察去细胞及交联效果,差示扫描量热法(DSC)测定热收缩温度,Ⅰ型胶原酶溶液测定其抗酶性分解能力,拉伸实验测定其抗拉强度和弹性模量,并采用AlamarBlue法测定支架对MRC-5人胚肺细胞的细胞毒性。结果 HE染色和扫描电镜(SEM)显示去细胞完全,细胞外基质保存完整;PEG交联后瓣叶变薄,纤维增粗呈束。PEG交联瓣的热收缩温度为(75.16±0.69)℃,与去细胞瓣[(67.63±1.09)℃]相比有显著提高,其差异有统计学意义(P<0.05)。PEG交联瓣6h及12h酶性分解率分别为(17.52±1.69)%和(48.83±2.67)%,与去细胞瓣[(64.91±2.05)%和(98.23±1.20)%]相比,分解率显著下降。PEG交联瓣抗拉强度较去细胞瓣显著为高,并达到天然瓣水平,弹性模量则远高于其他各组。细胞毒性试验显示PEG组和对照组活力细胞差别为(1.82±0.03)%,无统计学意义(P>0.05)。结论 PEG交联可显著改善去细胞瓣结构稳定性和力学性能,而无明显细胞毒性,有望用于组织工程瓣膜复合支架的构建。
- 邹明晖周建良陈义初胡行健邓诚史嘉玮董念国
- 关键词：聚乙烯二醇类去细胞瓣
- 肛门闭锁伴主动脉弓中断的22q11．2微缺失综合征一例被引量：1
- 2014年
- 22q11．2微缺失综合征是一组由染色体22q11．2微缺失引起的临床综合征，它在活产儿中的发生率为1／4000。临床表现多为颜面畸形、心脏圆锥隔畸形、胸腺发育不良、唇腭裂、低钙血症及精神行为异常等。
- 龚立皮名安王涛汪力陈义初谢艳丽
- 关键词：主动脉弓中断肛门闭锁胸腺发育不良精神行为异常颜面畸形
- 枝化状聚乙二醇交联改善猪去细胞主动脉瓣的力学性能比较被引量：6
- 2011年
- 目的采用不同相对分子质量枝化状聚乙二醇（PEG）交联巯基化的猪去细胞瓣，观察其对去细胞瓣膜力学性能的影响。方法将25例猪去细胞主动脉瓣随机分为5组：PEG3400组、PEG8000组、PEG12000组、PEG20000组和对照组，常温反应时间4h。测定残余巯基计算交联效率；静态拉伸实验测定力学性能。结果4h交联率依次为92．40％、89．88％、87．87％和87．46％，相对分子质量越小，交联效率越高，PEG3400组与其他各组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；力学测试显示，相对分子质量越大，力学强度越高，呈一定的正相关，PEG12000和PEG20000组抗拉强度分别为（3．22±0．41）MPa和（3．19±0．15）MPa，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论相对分子质量12000Da和20000Da枝化状聚乙二醇交联可有效改善猪去细胞瓣的力学性能，有望用于构建新型复合的组织工程瓣膜支架材料的研究应用。
- 邹明晖周建良陈义初卢翠芬赵盼史嘉玮董念国
- 关键词：主动脉瓣交联力学性能
- 基质金属蛋白酶-2敏感型聚乙二醇复合水凝胶的制备及性质被引量：1
- 2011年
- 目的采用相对分子质量20000Da分枝状聚乙二醇（fourarmedPEG-Ac）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）敏感型底物肽制备一种可降解复合水凝胶，并检测其性能。方法以制备浓度为10％（w／v）的酶敏感型复合PEG水凝胶为实验A组，单纯PEG水凝胶为对照B组，比较两种水凝胶在37℃磷酸盐缓冲液（PBS）和血清的降解，并检测细胞毒性。在制胶过程中包埋转化生长因子（TGF-β1），观察两组水凝胶对TGF-β1的缓释效果。结果PBS中A、B两组4周累计降解率分别为78．36％、76．28％，两者差异无统计学意义（P〉0．05）；分别添加正常人体血清，A组4周累计降解率为88．35％，降解速度加快，B组则变化不明显。噻唑蓝（MTT）比色法检测复合PEG水凝胶无细胞毒性。A、B两组水凝胶TGF-β1 7d累计释放率分别为50．63％、44．36％，两者差异无统计学意义（P〉0．05），分别添加MMP-2后，A组对TGF-β1的释放速度明显加快。结论MMP-2敏感型PEG水凝胶结构稳定，对细胞无毒性，包埋TGF-β1有良好的控释效果，有望应用于新型组织工程心脏瓣膜支架材料的研制。
- 陈义初邹明晖周建良董念国史嘉玮
- 关键词：基质金属蛋白酶-2聚乙二醇心脏瓣膜
- 人脐带血内皮祖细胞与血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子共培养及其增殖和迁移能力被引量：9
- 2011年
- 背景:目前组织工程心脏瓣膜再内皮化种子细胞主要来源于成熟内皮细胞,内皮祖细胞作为内皮细胞的前体细胞越来越受到人们的关注。目的:分离和扩增人脐带血内皮祖细胞,观测其体外生物学特性。方法:密度梯度离心法分离新鲜的脐血中单个核细胞,在含血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子的培养液中培养扩增,通过形态学、免疫荧光和流式细胞仪等对贴壁细胞进行鉴定;并与脐静脉内皮细胞进行增殖和迁移能力比较。结果与结论:随着培养和诱导时间延长,贴壁细胞形态发生明显的改变,从小圆形变成梭形,逐渐分化成典型成熟内皮细胞的鹅卵石样形态,并可形成特征性的克隆;体外诱导7d后90%以上贴壁细胞呈Dil-ac-LDL和FITC-UEA-I双阳性;贴壁细胞流式细胞仪分析显示:培养7d的细胞VEGFR-2、CD34和CD133表达分别占(77.4±4.9)%、(52.4±6.6)%和(19.4±2.1)%,培养28d的细胞VEGFR-2和CD34表达分别占(81.1±7.4)%和(7.6±3.1)%,而未检测到CD133表达;人内皮祖细胞增殖和迁移能力明显高于人脐静脉内皮细胞(P<0.05),并且细胞数量可扩增达109L-1。结果显示用密度梯度离心法和贴壁筛选法,可从人脐带血分离、纯化内皮祖细胞;内皮祖细胞可诱导分化为内皮细胞,增殖和迁移能力都很强。
- 周建良邹明晖陈义初周诚史嘉玮董念国
- 关键词：脐带血内皮祖细胞单个核细胞组织工程心脏瓣膜
- MMP-2敏感型聚乙二醇水凝胶联合去细胞瓣制备复合支架的实验研究
- 本文共分三部分：
第一部分：基质金属蛋白酶底物肽的合成和检测
目的：分别制备对基质金属蛋白酶-2（MMP-2）高度敏感的MMP(W)X 肽和对MMP-2不敏感的MMP(DF)X肽，进行相关检测。
方法：...
- 陈义初
- 关键词：复合水凝胶生物力学性能
- 枝化状聚乙二醇对牛跟腱I型胶原结构与构象稳定性的影响被引量：6
- 2011年
- 目的观察枝化状聚乙二醇对牛跟腱I型胶原结构与构象稳定性的影响。方法以牛跟腱I型胶原为原料，以枝化状聚乙二醇为交联剂，在有效交联的前提下，通过测定羟脯氨酸含量观察聚乙二醇交联对胶原酶解稳定性的影响，采用示差扫描量热法（DSC）观察胶原热变性温度，采用圆二色光谱法（CD）观察聚乙二醇对胶原三螺旋构象稳定性的影响。结果枝化状聚乙二醇交联组24h降解率为26．79％，而对照组则达97．39％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。交联组热变性温度为（79．1±1．2）℃，与对照组（68．6±1．9）℃比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；CD谱测定特征性吸收峰差异无统计学意义（P〉0．05）。结论枝化状聚乙二醇可显著提高其热变形温度和抗酶性分解能力，而对其三螺旋结构与构象无明显不利影响，是较理想的生物高分子交联剂，可有望用于胶原分子的交联改性。
- 邹明晖周建良陈义初周诚史嘉玮董念国
- 关键词：I型胶原
- 主动脉缩窄和/或主动脉弓发育不良并心内畸形的手术治疗被引量：2
- 2014年
- 目的 总结小儿主动脉缩窄和/或主动脉弓发育不良并心内畸形的手术治疗经验.方法 回顾性研究2010年1月至2013年6月武汉市儿童医院心胸外科51例主动脉缩窄和/或主动脉弓发育不良患儿临床资料.所有患儿经正中切口行缩窄或弓发育不良并心内畸形矫治术,其中32列行扩大端-端吻合术,19例行端-侧吻合术,术中酌情采取自体心包补片、牛心包补片或自体肺动脉补片扩大吻合口.结果 术中出现低心排出量死亡2例.术后死亡2例患儿,1例为术后长期呼吸机辅助无法脱呼吸机,1例术后出现低心排出量.3例术后出现声嘶,随访3个月后基本恢复.47例患儿术后随访2个月～3年,3例患儿出现吻合口缩窄,上下压差偏大[＞20 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）],其中1例拟近期行二次手手术,另外2例随访中.余44例患儿均未出现明显再狭窄.47例存活患儿均无神经系统并发症.结论 小儿主动脉缩窄和/或主动脉弓发育不良并心内畸形应积极诊断,严格把握手术指征,术中酌情采取选择性顺行脑灌注或深低温停循环技术,扩大端-端吻合术和端-侧吻合术均可取得良好的手术效果.
- 祁海杰龚立皮名安汪力张兴华陈义初
- 关键词：主动脉缩窄主动脉弓发育不良手术治疗
- 共价结合血管内皮生长因子促进内皮祖细胞在去细胞瓣上的粘附和增殖被引量：1
- 2011年
- 目的对去细胞主动脉瓣进行聚乙二醇(PEG)交联和血管内皮生长因子(VEGF)共价结合,以改善去细胞主动脉瓣生物学性能。方法枝化状聚乙二醇末端的丙烯酰基与引入到去细胞主动脉瓣上的巯基,通过迈克尔加成反应完成对去细胞主动脉瓣的PEG交联;通过PEG交联去细胞主动脉瓣上的未饱和丙烯酰基与VEGF中半胱氨酸残基上的巯基发生另一个迈克尔加成反应,对去细胞主动脉瓣进行VEGF共价结合,酶联免疫吸附试验和免疫荧光测定VEGF修饰效果;在去细胞主动脉瓣、PEG交联去细胞主动脉瓣和VEGF共价结合的PEG交联去细胞主动脉瓣上种植内皮祖细胞,培养10 d后行瓣膜上DNA含量测定、苏木素-伊红染色和扫描电镜。结果免疫荧光和ELISA检测显示:每片PEG交联去细胞主动脉瓣最大结合(908.94±0.27)pg VEGF;与去细胞主动脉瓣和PEG交联去细胞主动脉瓣相比,VEGF共价结合的PEG交联去细胞主动脉瓣明显促进内皮祖细胞的黏附和增殖,并且可在瓣膜表面形成一层连续的单细胞层。结论借助PEG,VEGF能有效地共价结合去细胞主动脉瓣,促进细胞的粘附和增殖,有利于组织工程心脏瓣膜的构建。
- 周建良邹明晖陈义初卢翠芬史嘉玮董念国
- 关键词：迈克尔加成反应血管内皮生长因子内皮祖细胞
