目的探讨血必净对有机磷中毒血液灌流患者的治疗效果及作用机制。方法选取急性有机磷中毒患者88例,随机分为观察组和对照组各44例。两组均行血液灌流治疗,观察组再静滴血必净注射液50 m L+生理盐水100 m L,1次/d。两组均连续治疗14天。比较两组苏醒时间、呼吸机使用时间、阿托品使用量。治疗前后检测胆碱酯酶活性,统计停用阿托品后胆碱酯酶活性>75%者所占比例;检测血清CRP、脂联素(APN)水平,计算CRP/APN;检测外周血单个核细胞(PBMCs)Toll样受体2(TLR2)、TLR4、NF-κB mRNA相对表达量。结果两组苏醒时间、呼吸机使用时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05),观察组阿托品使用量少于对照组(P<0.05)。两组停用阿托品后胆碱酯酶活性>75%者所占比例比较P>0.05。治疗第3、5、7天两组胆碱酯酶活性均高于治疗前,且观察组均高于对照组(P均<0.05)。治疗后观察组血清CRP水平及CRP/APN均较治疗前降低,血清APN水平较治疗前升高,且观察组上述指标变化更显著(P均<0.05)。治疗后观察组TLR2、TLR4、NF-κB mRNA相对表达量均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(P均<0.05)。结论血必净可减少有机磷中毒血液灌流患者阿托品使用量,提高胆碱酯酶活性;抑制TLRs/NF-κB信号通路、减少炎症因子分泌可能是其作用机制。
