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孙氏手术在复杂主动脉夹层中的应用被引量：30: 2013年; 目的总结孙氏手术治疗复杂主动脉夹层的初步效果和临床经验。方法2009年2月至2011年12月，393例复杂的主动脉夹层患者在北京市大血管中心接受孙氏手术，其中A型夹层377例，B型夹层16例；急性期222例，慢性期171例。男314例，女79例；年龄19～75岁，平均（46．6±11．0）岁。主要合并症为高血压261例，主动脉瓣关闭不全120例，主动脉根部瘤59例，马方综合征32例，冠心病25例。既往有心血管手术史39例，胸主动脉覆膜支架置人史12例。并对心血管手术后需再次外科干预的相关危险因素进行logistic回归分析。结果393例孙氏手术中头臂血管行岛状吻合51例，象鼻支架中有8例采用了单分支支架。急诊手术222例（56．5％，222／393）。同期合并手术主要包括Bentall手术137例，升主动脉替换127例，主动脉瓣成形61例，冠状动脉旁路移植术28例。体外循环（194．4±52．7）min，低流量选择性脑灌（23．1±7．4）min。住院死亡13例（3．3％，13／393），30天死亡25例（6．4％，25／393），主要死因为术后多脏器功能衰竭、循环衰竭等。并发症57例，发生率（14．5％，57／393），主要包括多脏器功能衰竭、神经系统并发症、出血、肾功能不全或衰竭等。39例既往有心血管手术病史的患者的logistic回归分析结果显示，马方综合征是心血管手术后需要再次外科干预的危险因素。结论孙氏手术治疗复杂型主动脉夹层有效，并可以获得满意的早期临床效果，而马方综合征患者术后多需要再次外科干预。中、远期结果需进一步随访。; 朱俊明孙立忠赵海鹏刘永民郑军陈雷刘巍里程楠董松波; 关键词：主动脉夹层

Stanford B型主动脉夹层再次手术的围手术期分析: 目的：总结StanfordB型主动脉夹层再次手术的临床经验及初步效果。方法：2009年3月至2011年12月共22例StanfordB型主动脉夹层的患者在北京安贞医院接受了再次手术治疗，其中二次手术18例，三次手术4例。...; 孙立忠赵海鹏朱俊明刘永民郑军; 关键词：主动脉夹层围手术期疗效评价; 文献传递

术中支架象鼻技术治疗Stanford B型主动脉夹层被引量：4: 2012年; 目的总结术中支架象鼻技术治疗StanfordB型主动脉夹层的临床效果和经验。方法2009年3月至2011年12月24例锚定区小足或左锁骨下动脉受累及合并升主动脉或心脏病变的Stanford B型主动脉夹层的患者在北京安贞医院接受手术。其中男20例，女4例，年龄（50．6±9．8）岁。合并高血压20例，主动脉瓣关闭不全2例，主动脉根部瘤1例，二尖瓣关闭不全1例，主动脉缩窄1例。14例有吸烟史。4例为胸降主动脉覆膜支架术后内漏。结果24例患者均行直视下支架象鼻术，同期左锁骨下动脉左颈总动脉转流5例，主动脉瓣替换＋升主动脉成形3例，左锁骨下动脉重建2例，二尖瓣和主动脉瓣置换1例，升主动脉降主动脉人工血管转流1例。体外循环（163．1±48．6）min，低流量选择性脑灌时间（29．1±12．4）min。无围手术期死亡。二次开胸止血1例；呼吸功能不全气管切开1例；无截瘫及卒中发生。无住院死亡，并发症发生率8．3％（2／24例）。1例失访；随访23例，随防率95．8％（23／24），平均随访24个月，随访期间2例因I型内漏行修补术，1例因支架远端假性动脉瘤行主动脉覆膜支架修复。20例（86．4％）患者支架附近可见血栓形成。结论对锚定区不足或左锁骨下动脉受累及合并升主动脉或心脏病变的StanfordB型主动脉夹层患者行直视下支架象鼻手术是一种有效的外科治疗手段，可以获得满意的临床效果。远期结果需进一步随访。; 赵海鹏孙立忠朱俊明刘永民郑军马维国; 关键词：主动脉夹层左锁骨下动脉

术中支架象鼻技术治疗Stanford B型主动脉夹层: 目的:总结术中支架象鼻技术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床效果和经验.方法:采用24例锚定区不足或左锁骨下动脉受累及合并升主动脉或心脏病变的Stanford B型主动脉夹层的患者接受手术.采用游离头臂血管及主动...; 赵海鹏孙立忠朱俊明刘永民郑军马维国; 关键词：主动脉夹层远期疗效; 文献传递

Stanford B型主动脉夹层的外科治疗被引量：13: 2012年; 目的总结外科治疗StanfordB型主动脉夹层的初步效果和临床经验，分析影响再次手术的危险因素。方法2009年2月至2011年12月，81例StanfordB型主动脉夹层患者接受外科手术治疗，其中男54例，女27例；年龄19-77岁，平均（41．6±11．7）岁。合并高血压48例，马方综合征15例，主动脉根部瘤7例，主动脉窦部扩张、升主动脉扩张、主动脉缩窄各1例。其中二次手术18例，三次手术4例。对再次手术的相关危险因素进行logistic回归分析。结果主动脉弓部替换加支架象鼻手术（孙氏手术）16例，同期Bentall手术7例，升主动脉替换2例，David手术1例，冠状动脉旁路移植手术1例；胸腹主动脉替换3I例；支架象鼻术24例，同期左锁骨下动脉左颈总动脉转流5例，主动脉瓣置换＋升主动脉成形3例，左锁骨下动脉重建2例，双瓣置换1例，升主动脉降主动脉人工血管转流1例；胸降主动脉替换9例；内漏修补1例。术后2例死于出血致多脏器功能衰竭，均为全胸腹主动脉替换患者，住院病死率2．5％（2／81例）。术后并发症发生率7．4％（6／81例），其中二次开胸止血3例，呼吸功能不全气管切开1例，术后食管瘘开胸探查＋空肠造瘘1例，声音嘶哑l例。全组无截瘫及卒中。Logistic回归分析表明，马方综合征是再次手术的危险因素。结论外科治疗StanfordB型主动脉夹层早期效果满意，中、远期结果需进一步随访。马方综合征是需要再次手术干预的危险因素。; 孙立忠赵海鹏朱俊明刘永民郑军马维国; 关键词：主动脉动脉瘤夹层

支架象鼻技术在Stanford B型夹层中应用的围手术期分析: 目的：总结支架象鼻技术在StanfordB型主动脉夹层的临床经验及初步效果。方法：2009年3月至2011年12月共24例锚定区不足或弓部受累的StanfordB型主动脉夹层的患者在北京安贞医院接受直视下支架象鼻手术。结...; 孙立忠赵海鹏朱俊明刘永民郑军; 关键词：主动脉夹层围手术期临床疗效; 文献传递

孙氏手术在复杂主动脉夹层中的应用: 孙立忠朱俊明刘永民赵海鹏郑军陈雷刘巍里程楠董松波

磁共振弥散加权成像和组织病理学检测深低温停循环动物术后早期脑损伤被引量：1: 2013年; 目的探讨磁共振弥散加权成像在术后脑损伤中应用价值并分析其与术后动物组织病理学的相关性。方法18只3～5个月中华小型猪，体质量25—30b，分为3组，A组为对照组，仅行全麻，开胸，不进行体外循环；B组在20℃下停循环120rain，术后存活1天；C组20℃下停循环120min，术后存活2天。磁共振弥散加权成像和组织病理学检测深低温停循环术后实验猪脑损伤情况。结果深低温停循环术后动物脑组织新皮质和海马区均可发现苏木精一伊红、原位凋亡阳性细胞。弥散加权成像提示B组有5只动物出现大脑皮质高信号，3只T2WI高信号；C组6只动物均出现大脑皮质高信号，5只T2WI高信号。B、C动物海马区均未发现弥散加权成像高信号。结论磁共振弥散加权成像是一种可靠和无创的检测深低温停循环术后早期脑损伤的方法，优于常规磁共振检查；而且这种损伤主要是大脑皮质受损为主。DHCA术后的MRI和组织病理学检测无很好的相关性。DHCA术后的MRI和组织病理学检测无很好的相关性。; 赵海鹏卢洁唐跃郑军潘旭东孙立忠; 关键词：心肺转流术脑损伤

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赵海鹏

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