董伟
- 作品数：5 被引量：37H指数：3
- 供职机构：复旦大学附属华山医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高分级神经胶质瘤112例术后放、化疗疗效及其预后分析被引量：20
- 2009年
- 目的：回顾性分析高分级神经胶质瘤术后常规放疗加调强适形放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）联合化疗的疗效及其预后因素。方法：2004年11月-2006年11月共112例高分级神经胶质瘤术后患者接受常规放疗加IMRT联合化疗。放疗方案为前程常规放疗加后程IMRT 2个阶段，总剂量57.5-62.5Gy（27-29次，37-45d）。所有患者均接受化疗，其中63例为替莫唑胺方案，49例为司莫司汀加替尼泊苷方案。记录治疗反应，计算总体生存率和无局部进展生存率。应用COX回归模型进行多因素预后分析。结果：本组患者急性不良反应多为1-2级，无4级以上反应，有3例发生后期放射性脑坏死。1、2和3年总雄生存率分别为78.9％、54.7％和30.8％，多因素分析显示影响总体生存率的独立预后因素是病灶部位（P=0.001）和KPS评分（P=0.011）。1、2和3年无局部进展生存率分别为65.8％、38.9％和10.5％，多因素分析显示影响无局部进展生存率的独立预后因素是病灶部位（P=0.001）、KPS评分（P=0.001）和病理类型（P=0.005）。多因素分析未显示替莫唑胺方案化疗与预后有显著相关性。结论：术舌常规放疗加IMRT联合化疗治疗高分级神经胶质瘤可以获得较为理想的近期临床疗效，治疗后不良反应可以耐受。KPS评兮、病灶部位和病理类型是重要的预后因素，替莫唑胺化疗与预后无明显相关性。
- 汪洋盛晓芳高晶陈淑董伟戴嘉中潘力
- 关键词：神经胶质瘤放射疗法调强适形预后
- 单纯放疗和放化疗综合治疗弥漫内生型脑干胶质瘤的前瞻性研究被引量：12
- 2010年
- 目的：采用前瞻性方法研究放疗联合替莫唑胺或尼莫司汀与单纯放疗治疗弥漫内生型脑干胶质瘤（diffuse intrinsic brain stem glioma,DBSG）的疗效和预后因素。方法：2005年3月起采用前瞻性方法治疗DBSG患者。将患者分成3个治疗组：单纯放疗组、放疗联合尼莫司汀组和放疗联合替莫唑胺组。放疗为常规分割放疗,放射总剂量为54Gy,2Gy/次,共27次。记录治疗反应,计算总体生存率和无局部进展生存率,应用COX回归模型进行多因素预后分析。结果：至2009年4月,共入组54例患者,其中单纯放疗组13例、放疗联合尼莫司汀组14例、放疗联合替莫唑胺组27例。本组患者的急性治疗反应多为Ⅰ~Ⅱ级,无Ⅳ级以上反应。1、2和3年总生存率分别为60.1%、35.7%和28.4%;多因素分析显示治疗前症状持续时间（P〈0.001）和Karnofsky评分（P=0.010）是独立的预后因素。1、2和3年无局部进展生存率分别为41.6%、29.5%和22.1%;多因素分析显示,治疗前症状持续时间（P=0.013）、Karnofsky评分（P=0.038）和年龄（P=0.039）是独立的预后因素。3个治疗组的3年总生存率和无局部进展生存率差异无统计学意义。结论：本研究结果显示,DBSG预后差,放疗联合替莫唑胺或尼莫司汀化疗的疗效与单纯放疗无明显差异。症状持续时间、Karnofsky评分和年龄是重要的预后因素。今后将尝试扩大样本量开展替莫唑胺同期放化疗与放疗联合新的细胞毒药物治疗DBSG的研究。
- 汪洋盛晓芳潘力高晶陈淑孙磊董伟戴嘉中
- 关键词：脑干肿瘤
- 常规加IMRT推量放疗联合化疗治疗高分级胶质瘤被引量：3
- 2009年
- 目的：分析常规放疗加调强适形放射治疗（IMRT）推量联合化疗治疗高分级胶质瘤（HGG）的临床疗效。方法：2004年11、月～2006年11月治疗HGG术后患者97例，所有病例均病理证实为WHOⅢ～Ⅳ级。放射治疗分前程常规照射和后程IMRT推量两个阶段，放疗总剂量为57．5～62．5Gy，27～39fx，37～45d。所有患者均接受辅助化疗。结果：本组病例1、2、3年总体生存率分别为77．3％、52．5％、25．0％；1、2、3年无进展生存率分别为59．8％、36．7％、16．3％。急性放射反应多为1～2级，没有发现4级以上急性放射反应；有3例放射性坏死，其中2例伴肿瘤进展。后程IMRT剂量学研究显示：PTVD95为（18．51±1．83）Gy；PTVV95为（97．93±2．72）％；HI为1．14±0．04。53例患者复发，占54．6％：10g4患者出现脑内播散，占10．3％。结论：常规放疗加IMRT推量联合化疗治疗HGG放射反应小，临床疗效略有提高，治疗失败主要原因是局部复发。IMRT推量治疗剂量分布理想。通过IMRT技术适当提高放射剂量和合理运用放化疗综合治疗是进一步提高HGG疗效的途径。
- 汪洋盛晓芳董伟高晶陈淑戴嘉中潘力
- 关键词：胶质瘤调强放射治疗
- 19例复发性高分级胶质瘤再程放疗的经验被引量：3
- 2011年
- 目的:回顾性分析采用1MRT技术再程放射治疗加或不加化学治疗后,复发性高分级胶质瘤(HGG)患者的不良反应、近期疗效和生存率。方法:2007年1月～2009年12月19例复发性HGG患者接受再程常规分割放射治疗,两次放射治疗间隔时间为9～156个月,中位32个月;剂量为40～60Gy,17～30fx,28～45d,中位剂量48Gy,24fx,35d;放射治疗采用IMRT技术;按L-Q模式计算等效生物剂量;记录放射治疗不良反应和近期疗效,计算总体生存率、无局部复发生存率和无放射坏死生存率。结果:本组BED_(α/β=10)中位值58Gy(48～72Gy)。急性反应主要是消化道反应、头痛和神经功能障碍加重,为1～2级,经对症治疗能明显减轻,未发现3级以上急性反应;有5例发生后期放射性脑坏死;PR 3例,SD 13例,PD 3例;KPS提高5例,不变10例,下降4例。1、2年总体生存率为62.4%和34.0%;间变性星型细胞瘤和胶质母细胞瘤的中位生存时间分别为11个月和10个月;1、2年无局部复发生存率为45.6%和26.1%;1、2年无放射坏死生存率为68.8%和55.0%。结论:初步结果显示采用IMRT技术和合适的放射剂量(中位BED_(α/β=10)58Gy)再程放射治疗加或不加化学治疗治疗复发性HGG安全有效。但本组病例数较少,值得进一步探索。
- 汪洋盛晓芳董伟高伟倪春霞戴嘉中孙磊潘力
- 关键词：高分级胶质瘤调强适形放射治疗
- 常规加调强适形推量放疗联合化疗治疗术后胶质肉瘤
- 2010年
- 目的探讨胶质肉瘤术后常规加调强适形(IMRT)推量放疗联合化疗的疗效。方法回顾性分析7例胶质肉瘤术后应用常规加IMRT推量放疗联合化疗病人的治疗经验。放疗总剂量为60Gy,其中常规放疗40Gy,后程IMRT20Gy。均行化疗,其中采用替莫唑胺方案3例,司莫司汀加替尼泊苷方案4例。结果本组急性治疗反应均为1～2级,治疗后均出现局部进展,中位局部进展时间为放疗开始后12.0个月,平均进展时间为13.7个月。并发脑内播散和肺转移1例。中位生存时间18.0个月,平均生存时间20.5个月。结论术后常规加IMRT推量放疗联合化疗治疗胶质肉瘤,病人对治疗反应可以耐受,生存时间略长于文献报道。
- 汪洋潘力盛晓芳高晶陈淑孙磊董伟戴嘉中
- 关键词：抗肿瘤联合化疗方案
