陈淑
- 作品数：11 被引量：85H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属华山医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高分级神经胶质瘤112例术后放、化疗疗效及其预后分析被引量：20
- 2009年
- 目的：回顾性分析高分级神经胶质瘤术后常规放疗加调强适形放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）联合化疗的疗效及其预后因素。方法：2004年11月-2006年11月共112例高分级神经胶质瘤术后患者接受常规放疗加IMRT联合化疗。放疗方案为前程常规放疗加后程IMRT 2个阶段，总剂量57.5-62.5Gy（27-29次，37-45d）。所有患者均接受化疗，其中63例为替莫唑胺方案，49例为司莫司汀加替尼泊苷方案。记录治疗反应，计算总体生存率和无局部进展生存率。应用COX回归模型进行多因素预后分析。结果：本组患者急性不良反应多为1-2级，无4级以上反应，有3例发生后期放射性脑坏死。1、2和3年总雄生存率分别为78.9％、54.7％和30.8％，多因素分析显示影响总体生存率的独立预后因素是病灶部位（P=0.001）和KPS评分（P=0.011）。1、2和3年无局部进展生存率分别为65.8％、38.9％和10.5％，多因素分析显示影响无局部进展生存率的独立预后因素是病灶部位（P=0.001）、KPS评分（P=0.001）和病理类型（P=0.005）。多因素分析未显示替莫唑胺方案化疗与预后有显著相关性。结论：术舌常规放疗加IMRT联合化疗治疗高分级神经胶质瘤可以获得较为理想的近期临床疗效，治疗后不良反应可以耐受。KPS评兮、病灶部位和病理类型是重要的预后因素，替莫唑胺化疗与预后无明显相关性。
- 汪洋盛晓芳高晶陈淑董伟戴嘉中潘力
- 关键词：神经胶质瘤放射疗法调强适形预后
- 单纯放疗和放化疗综合治疗弥漫内生型脑干胶质瘤的前瞻性研究被引量：12
- 2010年
- 目的：采用前瞻性方法研究放疗联合替莫唑胺或尼莫司汀与单纯放疗治疗弥漫内生型脑干胶质瘤（diffuse intrinsic brain stem glioma,DBSG）的疗效和预后因素。方法：2005年3月起采用前瞻性方法治疗DBSG患者。将患者分成3个治疗组：单纯放疗组、放疗联合尼莫司汀组和放疗联合替莫唑胺组。放疗为常规分割放疗,放射总剂量为54Gy,2Gy/次,共27次。记录治疗反应,计算总体生存率和无局部进展生存率,应用COX回归模型进行多因素预后分析。结果：至2009年4月,共入组54例患者,其中单纯放疗组13例、放疗联合尼莫司汀组14例、放疗联合替莫唑胺组27例。本组患者的急性治疗反应多为Ⅰ~Ⅱ级,无Ⅳ级以上反应。1、2和3年总生存率分别为60.1%、35.7%和28.4%;多因素分析显示治疗前症状持续时间（P〈0.001）和Karnofsky评分（P=0.010）是独立的预后因素。1、2和3年无局部进展生存率分别为41.6%、29.5%和22.1%;多因素分析显示,治疗前症状持续时间（P=0.013）、Karnofsky评分（P=0.038）和年龄（P=0.039）是独立的预后因素。3个治疗组的3年总生存率和无局部进展生存率差异无统计学意义。结论：本研究结果显示,DBSG预后差,放疗联合替莫唑胺或尼莫司汀化疗的疗效与单纯放疗无明显差异。症状持续时间、Karnofsky评分和年龄是重要的预后因素。今后将尝试扩大样本量开展替莫唑胺同期放化疗与放疗联合新的细胞毒药物治疗DBSG的研究。
- 汪洋盛晓芳潘力高晶陈淑孙磊董伟戴嘉中
- 关键词：脑干肿瘤
- 顺铂联合替莫唑胺同期放化疗方案治疗MGMT启动子无甲基化高分级胶质瘤的初步研究被引量：4
- 2015年
- 目的：观察顺铂联合替莫唑胺同期放化疗方案治疗MGMT启动子无甲基化高分级胶质瘤的近期疗效。方法11例患者入组，均于手术治疗后行替莫唑胺同期放化疗，放疗阶段每天口服替莫唑胺，75 mg/m2；每周一次顺铂25 mg/m2，静脉滴注，即第1、8、15、22、29、36天。放疗结束后4周，予替莫唑胺联合顺铂辅助化疗，每疗程予顺铂25 mg/m2，静脉滴注，第1、2、3天；每天替莫唑胺200 mg/m2，口服，第2~6天。每28 d重复该方案，共6个疗程。结果11例患者均完成治疗。疗效评价：部分缓解（PR）2例，稳定（SD）9例；6个月疾病无进展率（PFR）72.7%。至末次随访（时间为2015年2月，中位随访期为9个月），5例进展，1例死亡。不良反应程度多为Ⅰ~Ⅱ级，无Ⅲ级以上反应。结论顺铂联合替莫唑胺同期放化疗方案治疗MGMT启动子无甲基化高分级胶质瘤患者不良反应小，近期疗效较好，远期疗效需进一步研究。
- 孟歌汪洋盛晓芳史之峰陈宏倪春霞陈淑潘力
- 关键词：神经胶质瘤顺铂替莫唑胺
- 顺铂联合替莫唑胺放化疗治疗MGMT启动子未甲基化胶质母细胞瘤的初步研究被引量：5
- 2019年
- 目的研究顺铂联合替莫唑胺放化疗治疗MGMT启动子未甲基化胶质母细胞瘤临床随机对照试验的设计方案,及其治疗效果。方法对2016年6月—2017年8月新诊断的50例MGMT启动子未甲基化胶质母细胞瘤患者,进行临床随机对照试验。患者随机分为替莫唑胺标准放化疗组(对照组,24例)及顺铂联合替莫唑胺放化疗组(联合治疗组,26例)。观察并比较两组患者在同期放化疗和放疗后辅助化疗期间的不良反应;分析两组患者的生存情况。结果患者主要的不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、食欲减退、便秘和疲乏。对照组中2例患者发生骨髓抑制,联合治疗组中共有12例患者发生骨髓抑制;两组骨髓抑制发生率比较,差异有统计学意义(P=0. 002)。经对症处理后,患者的骨髓抑制均得到改善。联合治疗组中有42%～50%的患者出现恶心呕吐、食欲减退、便秘,对照组中有25%～33%的患者出现以上症状;对照组中出现疲乏者5例,联合治疗组为8例;两组比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。两组患者中均未有肝肾功能损害及耳毒性发生者。联合治疗组有23%的患者、对照组有8%的患者出现生活质量评分下降,两组的差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者中均无因严重不良反应退出研究者。截至2018年3月,共有29例患者出现复发,其中联合治疗组14例、对照组15例; 13例患者死亡,其中联合治疗组6例、对照组7例。Kaplan-Meier生存函数分析显示,两组OS和PFS的差异无统计学意义(均P> 0. 05)。结论顺铂联合替莫唑胺组治疗后的骨髓抑制较为严重,但经对症处理后均能恢复;没有患者因不良反应退出治疗。患者的1年生存率与单用替莫唑胺放化疗的患者相仿。
- 倪春霞张玺炜汪洋盛晓芳盛晓芳殷晓锋陈淑孟歌陈淑孟歌吴学勇
- 关键词：胶质母细胞瘤顺铂
- 应用DWI和DTI勾画高级别胶质瘤术后放疗靶区的初步研究被引量：11
- 2015年
- 目的初步探讨MRI弥散加权成像（DWI）和弥散张量成像（DTI）在高级别胶质瘤（HGG）术后放疗靶区勾画中的应用价值。方法对复旦大学附属华山医院上海伽玛医院收治的HGG术后残留患者做前瞻性研究。所有患者放疗前行DWI和DTI检查,在ADC图和FA图上分别测量残留肿瘤、肿瘤外1 cm区域内（定义为近瘤周区）、1-2 cm区域内（定义为中瘤周区）、2-3 cm区域内（定义为远瘤周区）及3-4 cm区域内（定义为瘤周区外）和对侧正常脑组织的ADC平均值、ADC最小值、FA平均值和FA最小值。结果 2013年9月至2014年8月,共有55例HGG患者入组,ADC平均值和最小值呈现从残留肿瘤、近瘤周区到中瘤周区逐渐升高的趋势,并从中瘤周区、远瘤周区到瘤周区外逐渐降低;其中,残留肿瘤与近瘤周区,以及中瘤周区与远瘤周区、远瘤周区与瘤周区外比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;FA平均值和最小值呈现从残留肿瘤、近瘤周区、中瘤周区、远瘤周区到瘤周区外逐渐升高的趋势,但各区差别无统计学意义（均P〉0.05）。结论本研究初步显示DWI技术可能有助于术后HGG及肿瘤周边组织性质的确定,指导HGG术后放疗靶区的勾画;FA值对于靶区勾画的价值有待进一步研究。
- 倪春霞汪洋盛晓芳孟歌陈淑于同刚丁建江华戴嘉中潘力
- 关键词：胶质瘤弥散加权成像弥散张量成像
- 应用DWI和DTI技术评估胶质母细胞瘤术后替莫唑胺标准放化疗后早期进展的初步研究被引量：2
- 2015年
- 目的初步探讨利用MRI扩散加权成像(DWI)和弥散张量成像(DTI)评估胶质母细胞瘤(GBM)术后替莫唑胺(TMZ)标准放化疗后早期进展的临床价值。方法观察我院收治GBM术后残留并行TMZ标准放化疗的患者在TMZ同步放化疗前后DWI和DTI的影像学表现,测量残留肿瘤ADC平均值、ADC最小值、FA平均值和FA最小值,计算放疗前后ADC值和FA值的变化率,记录肿瘤早期进展病例,初步评价各项参数预测GBM患者早期进展的临床价值。结果 2013年12月至2014年7月之间,42例患者入组,早期进展12例。所有病例在TMZ同步放化疗结束时ADC值均有升高,在早期进展组中差异无统计学意义,在无早期进展组中差异有统计学意义。ADC最小值在放化疗前后的变化率在两组间差异有统计学意义。放疗结束时的FA值比放疗前轻度升高,但差异无统计学意义,FA值变化率在两组间差异无统计学意义。结论 TMZ同步放化疗前后的ADC值和ADC最小值变化率有助于判断GBM术后残留肿瘤接受TMZ标准放化疗后的早期进展,值得进一步研究。
- 倪春霞汪洋盛晓芳孟歌陈淑于同刚丁建江华戴嘉中潘力
- 关键词：胶质母细胞瘤弥散张量成像替莫唑胺
- 常规加IMRT推量放疗联合化疗治疗高分级胶质瘤被引量：3
- 2009年
- 目的：分析常规放疗加调强适形放射治疗（IMRT）推量联合化疗治疗高分级胶质瘤（HGG）的临床疗效。方法：2004年11、月～2006年11月治疗HGG术后患者97例，所有病例均病理证实为WHOⅢ～Ⅳ级。放射治疗分前程常规照射和后程IMRT推量两个阶段，放疗总剂量为57．5～62．5Gy，27～39fx，37～45d。所有患者均接受辅助化疗。结果：本组病例1、2、3年总体生存率分别为77．3％、52．5％、25．0％；1、2、3年无进展生存率分别为59．8％、36．7％、16．3％。急性放射反应多为1～2级，没有发现4级以上急性放射反应；有3例放射性坏死，其中2例伴肿瘤进展。后程IMRT剂量学研究显示：PTVD95为（18．51±1．83）Gy；PTVV95为（97．93±2．72）％；HI为1．14±0．04。53例患者复发，占54．6％：10g4患者出现脑内播散，占10．3％。结论：常规放疗加IMRT推量联合化疗治疗HGG放射反应小，临床疗效略有提高，治疗失败主要原因是局部复发。IMRT推量治疗剂量分布理想。通过IMRT技术适当提高放射剂量和合理运用放化疗综合治疗是进一步提高HGG疗效的途径。
- 汪洋盛晓芳董伟高晶陈淑戴嘉中潘力
- 关键词：胶质瘤调强放射治疗
- 尼妥珠单抗联合放疗加同期替莫唑胺治疗高分级胶质瘤的初步研究被引量：30
- 2009年
- 背景与目的:尼妥珠单抗(nimotuzumab)是抗人表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)人源化单克隆抗体,能够抑制肿瘤细胞增殖并增加放化疗敏感性。本研究运用前瞻性方法对尼妥珠单抗联合放疗加同期替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗高分级的脑胶质瘤(high-grade glioma,HGG)患者的不良反应和近期疗效进行初步观察。方法:2008年7月—2009年6月期间共17例HGG患者入组,均采用TMZ同期放化疗加TMZ辅助化疗,其中12例新诊断为HGG的患者放疗总剂量为60Gy/30次,3例复发HGG患者为50Gy/25次,2例脑干复发HGG患者为40Gy/20次;放疗期间每天口服TMZ50mg/m2,放疗结束后4周循环口服TMZ;放疗期间每周静脉滴注尼妥珠单抗注射液。记录治疗反应,计算6个月无疾病进展生存率和总生存率。结果:本组病例急性不良反应多为Ⅰ～Ⅱ级,没有Ⅲ级以上不良反应,有1例因发生Ⅱ级湿疹性皮炎,从而中断尼妥珠单抗治疗。16例作近期疗效评价,其中PR4例,SD10例,PD2例。6个月无进展生存率和总生存率分别为72.1%和86.3%。其中3例发生肿瘤假性进展。结论:本研究初步显示尼妥珠单抗联合放疗加同期替莫唑胺治疗HGG不良反应较小,患者可以耐受,近期疗效较好,远期疗效尚需进一步观察。
- 汪洋潘力毛颖张荣庄冬晓高晶陈淑戴嘉中盛晓芳
- 关键词：神经胶质瘤化学疗法尼妥珠单抗替莫唑胺
- TERTp和1p/19q对顺铂联合替莫唑胺同期放化疗治疗MGMT启动子未甲基化GBM的预后影响被引量：1
- 2019年
- 目的 探讨TERTp和1p/19q不同表型对DDP联合TMZ同期放化疗治疗新诊断 MGMT启动子未甲基化GBM的预后影响。方法 回顾性分析73例新诊断MGMT启动子未甲基化的GBM的临床资料,均接受DDP联合TMZ同期放化疗,行TERTp和1p/19q检测,分析TERTp和1p/19q不同表型的临床特征、副反应、PFS和OS。结果 根据TERTp分为 TERTp wt 30例和TERTp mut 43例,根据1p/19q分为无缺失组62例和缺失组11例,临床资料差异均无统计学意义( P >0.05)。截至2019年1月31日,44例复发,其中TERTp wt 17例、TERTp mut 27例,中位PFS为12.0个月和10.0个月,1年PFS率为33.6%和27.2%。22例死亡,其中TERTp wt 9例、TERTp mut 13例,中位OS为20.0个月和19.0个月,1年OS率为77.9%和 73.2 %,差异无统计学意义。1p/19q无缺失组复发38例,缺失组复发6例,中位PFS为10.0个月与22.0个月,1年PFS率为20.4%和60.0%,差异无统计学意义。1p/19q无缺失组死亡19例,缺失组死亡3例,中位OS为18.0个月和23.0个月;1年OS率为60.3%和88.9%。1p/19q缺失组疗效有高于无缺失组的趋势,但差异无统计学意义。结论 DDP联合TMZ同期放化疗治疗MGMT启动子未甲基化新诊断GBM,TERTp wt疗效略高于TERTp mut,1p/19q缺失组疗效有高于无缺失组的趋势,但差异未达到统计学意义。1p/19q可能在MGMT启动子未甲基化新诊断GBM接受DDP联合TMZ同期放化疗中有潜在的影响预后价值,值得进一步研究。
- 高洪元张玺炜汪洋盛晓芳吴学勇殷晓峰陈淑倪春霞孟歌胡莉王宝红
- 关键词：替莫唑胺
- 常规加调强适形推量放疗联合化疗治疗术后胶质肉瘤
- 2010年
- 目的探讨胶质肉瘤术后常规加调强适形(IMRT)推量放疗联合化疗的疗效。方法回顾性分析7例胶质肉瘤术后应用常规加IMRT推量放疗联合化疗病人的治疗经验。放疗总剂量为60Gy,其中常规放疗40Gy,后程IMRT20Gy。均行化疗,其中采用替莫唑胺方案3例,司莫司汀加替尼泊苷方案4例。结果本组急性治疗反应均为1～2级,治疗后均出现局部进展,中位局部进展时间为放疗开始后12.0个月,平均进展时间为13.7个月。并发脑内播散和肺转移1例。中位生存时间18.0个月,平均生存时间20.5个月。结论术后常规加IMRT推量放疗联合化疗治疗胶质肉瘤,病人对治疗反应可以耐受,生存时间略长于文献报道。
- 汪洋潘力盛晓芳高晶陈淑孙磊董伟戴嘉中
- 关键词：抗肿瘤联合化疗方案
