茅伟明
- 作品数：24 被引量：116H指数：7
- 供职机构：安徽医科大学杭州临床学院更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金国家自然科学基金浙江省中医药科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 结肠镜辅助经肛手套平台微创手术治疗直肠早期肿瘤的疗效分析被引量：4
- 2018年
- 目的探讨结肠镜辅助经肛手套平台微创手术治疗直肠早期肿瘤的疗效。方法选择行结肠镜检查时发现的17例直肠早期肿瘤患者,均采用结肠镜辅助经肛手套平台微创手术治疗,观察患者的手术时间、住院时间、手术效果、术后并发症、肿瘤病理结构以及随访情况等。结果全部患者顺利完成肿瘤切除手术,术中未发生大出血、肠穿孔中转开腹等情况。手术时间30~140(45.0±12.6)min。术后患者恢复均较好,3例患者出现少量便血,自行好转;2例患者术后第2天低热,给予对症处理后好转;均无肛门疼痛等其他术后并发症。肿瘤到肛缘的距离为5~20(6.5±2.2)cm。术后检查肿瘤直径1.2~3.5(2.6±0.89)cm;病理结果提示绒毛状腺瘤7例、管状腺瘤5瘤、管状绒毛状腺瘤3例、锯齿状腺瘤2例;其中4例伴低级别上皮内瘤变,2例伴高级别上皮内瘤变;送检标本的边缘及基底部肿瘤组织均为阴性。平均住院时间为4~8(5.0±1.9)d。术后随访10~32个月,均无局部复发,且未发现远期并发症。结论结肠镜辅助经肛手套平台微创手术可以用于直肠早期肿瘤的治疗,这拓展了结肠镜的临床用途。
- 茅伟明廖秀军邵书先武文静杨关根
- 关键词：结肠镜直肠肿瘤
- 复方硝苯地平软膏在肛门部手术后的临床应用研究被引量：1
- 2011年
- 为研究复方硝苯地平软膏在肛门部手术后的临床应用效果，将166例肛门部手术后患者按随机数字表法分为3组，即治疗组（56例）、对照组（59例）和空白组（51例），分别给予复方硝苯地平软膏、消炎祛腐生肌膏、凡士林软膏换药，观察3组患者术后平均疼痛指数、排便疼痛指数、创面愈合时间、创面出血、创面水肿、肛门控便能力、心血管副作用、肛管动力学变化、肛门肌电图、住院时间等指标。结果显示，治疗组平均疼痛指数、排便疼痛指数低于对照组和空白组（P〈0．05），3组患者出血症状、肛门控便能力、住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。空白组创面水肿发生率高于治疗组和对照组（P〈0．05）。治疗组创面愈合时间短于对照组和空白组（P〈0．05）。肛管动力学变化：治疗组术后肛管静息压低于对照组和空白组（P〈0．05）；3组患者肛管收缩压差异无统计学意义（P〉0．05）。肛门肌电图检测：3组患者术后检测静息相及缩肛相的运动单位电位（MUP）分析显示，治疗组静息相MUP波幅（Am）、面积／波幅（Ar／Am）与对照组和空白组差异有统计学意义（P〈0．05），3组患者缩肛相MUPAm、面积（Ar）、Ar／Am、频率（Freq）的差异无统计学意义（P〉0．05）。心血管副作用：治疗组有5例（8．9％）出现头晕或头痛、面色潮红等反应，未予干预处理，其中4例为复杂性肛瘘患者，术后创面较大。空白组没有发现心血管相关反应。结果表明，复方硝苯地平软膏能有效减轻肛门部手术后疼痛，加快创面愈合，不良反应少，但在较大创口中应用，不良反应可能增加。
- 廖秀军张延祥茅伟明武文静邓群杨关根
- 关键词：肛门病术后
- 局方“五积散”预防寒湿体质结直肠息肉复发的临床随机对照研究被引量：10
- 2018年
- [目的]观察五积散预防寒湿体质的结直肠息肉术后复发的效果。[方法]随机分配肠镜下结直肠息肉术后寒湿体质患者为2组,治疗组50例,予口服五积散3个月,空白对照组52例,1年后复查肠镜,观察2组病例前后息肉的数量、性质、分布等,比较2组息肉的复发率,并观察血常规、肝肾功能、凝血功能的变化。[结果]治疗组息肉复发率4.0%(2/50),对照组52例有10例复发,复发率为19.2%(10/52),复发率比较差异有显著意义(P=0.028)。血常规、肝肾功能、凝血功能均无明显异常。[结论]五积散可以预防寒湿体质的结直肠息肉复发,没有发现明显的不良反应。
- 刘智勇沈忠张秀峰裘建明武文静廖秀军茅伟明
- 关键词：五积散结直肠息肉复发率
- 复方硝苯地平软膏在混合痔术后的应用被引量：2
- 2011年
- 目的:研究复方硝苯地平软膏在混合痔术后的临床应用。方法:将135例混合痔术后患者随机分为4组:治疗组、地平组、消炎膏组、对照组,分别给予复方硝苯地平软膏、0.2%硝苯地平软膏、消炎祛腐生肌膏、凡士林软膏换药。结果:治疗组在平均疼痛指数、排便疼痛指数方面低于消炎膏组及对照组(P<0.05)。对照组创面水肿多于其他3组(P<0.05),治疗组创面愈合时间短于其他3组(P<0.05)。治疗组和地平组的术后肛管静息压低于消炎膏组和对照组(P<0.05)。结论:复方硝苯地平软膏能有效减轻混合痔术后肛门疼痛,加快创面愈合,无明显不良反应。
- 廖秀军张延祥茅伟明武文静黄巧玲杨关根
- 关键词：混合痔外治疗法
- 经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤12例被引量：1
- 2010年
- 为探讨经肛门内镜显微手术（TEM）治疗直肠肿瘤的手术效果，回顾分析12例行TEM的直肠肿瘤患者资料。结果显示，12例直肠肿瘤均获完整切除，平均手术时间90min（60-200min）。无术后出血、吻合口感染、吻合口漏。2例术后肛门轻度疼痛，2例暂时性不完全性肛门失禁。术后病理示9例腺瘤（管状腺瘤3例，绒毛状腺瘤4例，管状绒毛状腺瘤2例，其中2例伴高级别上皮内瘤变），1例肌层内有钙化灶，1例直肠黏膜炎性组织，1例低危间质瘤（直径〈1．0cm）。随访1～12个月，1例管状腺瘤患者于术后3个月局部复发。结果表明，TEM治疗良性直肠腺瘤和早期直肠癌安全、有效。
- 茅伟明廖秀军杨关根
- 关键词：直肠肿瘤经肛门内镜显微手术疗效
- 结肠镜辅助手套通路经肛微创手术与内镜黏膜下剥离术治疗早期直肠肿瘤的对比研究被引量：10
- 2019年
- 目的评价结肠镜辅助手套通路经肛微创手术(CA-TAMIS-GP)治疗早期直肠肿瘤的安全性和可行性。方法前瞻性纳入2013年7月至2017年3月在杭州市第三人民医院肛肠外科评估为直径≤4.0 cm的早期直肠肿瘤(病变局限于黏膜层的直肠腺瘤)患者67例。所有患者术前影像学检查评估均为良性肿瘤,距肛缘距离在4~20 cm之间。按照随机数表法,将入选患者分为两组:一组接受CA-TAMIS-GP治疗(手套通路组,32例),其中男19例,女13例,年龄(55.6±11.2)岁,肿瘤大小(3.3±0.4)cm;另一组接受内镜黏膜下剥离术(ESD组,35例),其中男20例,女15例,年龄(52.9±12.3)岁,肿瘤大小(3.4±0.5)cm;两组基线资料差异均无统计学意义,具有可比性(均P>0.05)。手套通路组的具体方法为:将6号外科橡胶手套袖套穿过扩肛器,并反折手套口将其固定于扩肛器上。充分扩肛后将扩肛器置入肛内,留指套端在肛门外,将袖套口及扩肛器缝合固定于肛周,建立气密性良好的手套通路;将超声刀、无损伤肠钳及连接主机平台和电动负压吸引的结肠镜镜头分别伸入3个指套内,并用橡皮筋及丝线固定;应用肠钳、超声刀等腹腔镜器械通过牵拉、抓取、切除、电凝、缝合等操作完成直肠病变切除。采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法,比较CA-TAMIS-GP与ESD两种术式的治疗效果、术后并发症和手术费用等情况。结果两组手术均顺利完成,无中转开腹;手术切除层面均至黏膜下层,切缘均阴性。两组术后病理组织学检查差异无统计学意义(均P>0.05)。手套通路组手术时间低于ESD组[(49.5±14.6)min比(66.1±17.6)min,t=-4.235,P<0.001];术中出血量也均低于ESD组[(4.2±1.6)ml比(6.2±2.1)ml,t=-4.349,P<0.001];差异均有统计学意义。与ESD组比较,手套通路组术后出现肛门轻度疼痛或不适的概率更高,差异有统计学意义[18.8%(6/32)比2.9%(1/35),P=0.048];手套通路组3例发生术后便血,发生率低于ES
- 姚劲廖秀军茅伟明武文静俞艳艳杨关根
- 关键词：结肠镜内镜黏膜下剥离术
- 经阴道超声检查在女性直肠肿瘤术前分期中的应用研究
- 2012年
- 目的探讨经阴道超声检查在女性直肠肿瘤术前分期中的应用价值。方法对86例女性直肠肿瘤患者进行经阴道超声检查及CT检查．对两者术前分期进行对比研究，并与术后病理分期对照，研究经阴道超声检查的术前分期的准确率。结果经阴道超声检测判断直肠肿瘤T分期准确性为83.7％（72／86）。高于CT检查的65．1％（56／86）（P〈0．05）。经阴道超声检测对恶性肿瘤的淋巴结转移诊断正确率为70．3％（26／37），高于CT检查的51．4％（19／37）（P〈0.05）。结论经阴道超声检查对女性直肠癌的分期与淋巴结转移诊断有很高的准确性，对指导临床治疗与随诊有重要价值，在检查设备受限的地区具有较高的应用价值。
- 茅伟明廖秀军夏宏生邓群杨关根
- 关键词：经阴道超声直肠肿瘤术前分期病理分期
- 腋下小切口治疗自发性气胸37例体会
- 本文报道了自1989年11月～2005年6月间某院采用腋下小切口治疗自发性气胸37例的临床资料，探讨了具体的手术入路和手术方式，介绍了手术疗效。
- 王忠武茅伟明徐胜军
- 关键词：自发性气胸腋下小切口手术治疗
- 文献传递
- 结直肠癌患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白检测的临床意义被引量：2
- 2014年
- 目的探讨结直肠肿瘤患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）检测的临床意义。方法收集杭州市第三人民医院2007年12月至2012年12月间100例结直肠癌、125例结直肠腺瘤和133例健康志愿者的血清标本，通过双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测血清NGAL水平。分析血清NGAL水平与结直肠癌临床病理特征的关系；通过受试者工作特征曲线分析确定血清NGAL诊断结直肠癌的最佳截点值，并与血清CEA和CA19—9的诊断价值进行比较。通过单因素和多因素预后分析，明确血清NGAL水平与结直肠癌患者预后的关系。结果结直肠癌患者血清NGAL水平中位数为67．96μg／L，明显高于结直肠腺瘤患者（32．09μg／L）和健康对照者（23．33μg／L）（均P〈0．01）。血清NGAL水平与结直肠癌分化程度、TNM分期、淋巴结转移及脉管侵犯有关（均P〈0．05）。取49．78μg／L作为血清NGAL诊断结直肠癌的最佳截点值，其灵敏度为81％，特异度为88％。对于Ⅰ期和Ⅱ期结肠癌患者，血清NGAL的灵敏度（78．9％和88．0％）高于CA19．9（31．6％和48．0％）和CEA（36．8％和52．0％），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。NGAL阳性和阴性患者术后生存期中位数分别为13月和42月，差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素预后分析证实，血清NGAL可作为结直肠癌患者的独立预后因素（HR=2．060，95％CI：1．023～4．150，P=0．043）。结论血清NGAL可作为结直肠癌的早期诊断标记物，同时可作为恶性生物表型标记用于结直肠癌的危险度评估，筛选高危患者，其表达上调提示不良预后。
- 丁磊张秀峰张延祥杨关根廖秀军沈忠裘建明茅伟明胡莉桦邵书先商善良
- 关键词：结直肠肿瘤中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白
- 经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠肿瘤被引量：8
- 2014年
- 目的：探讨经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠肿瘤的可行性及疗效。方法杭州市第三人民医院肛肠外科自2012年10月至2013年3月，选择经评估适合行局部切除的直肠肿瘤患者8例，使用经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗。经肛手套通路的建立：将手套袖口连同扩肛器缝合固定于肛周，再将手套5指经由透明肛门镜翻转出肛门，将超声刀、无损伤肠钳和肠镜镜头分别从3个指套伸入并结扎固定。结果8例患者均成功完成肿瘤切除手术，制作手套入路装置平均耗时12．5（10．0～15．0） min，平均手术时间55．6（30．0～110．0） min，平均住院时间为5．0（3．0～8．0） d，术后病理提示绒毛状腺瘤3例，管状腺瘤2瘤，管状绒毛状腺瘤2例，锯齿状腺瘤1例，其中2例伴低级别上皮内瘤变，1例高级别上皮内瘤变，所有肿瘤组织标本边缘及基底部均为阴性。术后2例患者少量便血，随访1～5（中位3．1）月，无肿瘤复发。结论采用经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠早期肿瘤具有简单和安全的特点，具有一定的应用价值。
- 邓群廖秀军杨关根茅伟明沈忠刘智勇丁菁张秀峰俞艳艳
- 关键词：直肠肿瘤经肛门内镜显微手术结肠镜
