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适应性支持通气（ASV）在COPD和ARDS／ALI患者中通气方式的差异性研究: 2011年; 目的探讨适应性支持通气（ASV）在COPD和ARDS／ALI患者中通气方式的差异。方法纳入COPD患者24例，ARDS／ALI患者21例．无肺部疾病组24例．观察在ASV模式下呼吸力学指标的不同。结果COPD和ARDS／ALI患者平均气道压（Pmean）显著高于元肺部疫病组（P〈0．05）；COPD患者的静态顺应性（Cstat）较无肺部疾病组显著升高（P〈0．05）；ARDS／ALI患者的Cstat显著下降（P〈0．05），而吸气阻力（Rins）显著升高（P〈0．05）。在ASV模式下COPD患者的通气方式表现升高的潮气量／理想体重（VT／PBW）值（P〈O．05），呼吸频率（RR）有下降的趋势。ARDS／ALI患者表现为升高的RR值。而VT／PBW值下降（P〈0．05），与COPD患者比较VT／PBW的下降更显著（P〈0．01）。结论ASV在不同的Cstat和Rins等因素下表现为不同的通气方式，主要为VT／PBW和RR的不同，符合COPD和ARDS／ALI患者的通气需求。; 刘真君李懿熊中华; 关键词：适应性支持通气

POSSUM评分预测食管癌患者手术风险价值的探讨被引量：7: 2015年; 目的为辅助临床医师判断食管癌手术风险,本研究探讨生理学和手术侵袭度评分（physiological and operative severity score for the enumeration of mortality and morbidity,POSSUM）在预测食管癌患者术后并发症发生率及死亡率中的价值。方法回顾性分析2012-01-01-2012-10-31四川省肿瘤医院457例接受食管癌手术患者的POSSUM评分,预测术后出现并发症和死亡的危险性,与实际值比较,采用Logistic回归分析影响并发症及死亡发生的独立危险因素,ROC曲线及实际例数/预测例数（O/E值）评估POSSUM评分预测能力。结果 POSSUM评分预测并发症发生率为52.3%（239/457）,与实际并发症发生率为57.3%（262/457）比较,差异无统计学意义,χ~2=2.337,P=0.126;年龄（P=0.002）、手术持续时间（P=0.043）及吻合方式（P=0.037）是术后并发症发生的独立危险因素;ROC曲线下面积（area under curve,AUC）为0.627,P〈0.001,O/E=1.10。POSSUM评分预测死亡率为14.2%（65/457）,与实际死亡率为3.3%（15/457）比较,差异有统计学意义,χ~2=34.248,P〈0.001;年龄（P=0.038）及手术持续时间（P=0.040）是术后死亡发生的独立危险因素;AUC为0.707,P=0.006,O/E=0.23。结论 POSSUM评分对食管癌术后并发症的发生具有一定的预测能力,但对死亡率的预测过高。; 熊中华吴家玉刘真君李懿赵丽丽彭林; 关键词：食管肿瘤手术

肿瘤患者万古霉素血药浓度达标的影响因素分析被引量：1: 2023年; 目的通过分析肿瘤患者使用万古霉素治疗时血药浓度的特点,探讨造成其不达标或超标可能的影响因素。方法通过监测肿瘤患者万古霉素的血药浓度,采用SPSS软件统计分析不同血药浓度水平下的临床特征差异有无统计学意义,并分析各伴发因素对血药浓度达标情况的影响。结果57例患者中,万古霉素的平均谷浓度为(12.08±8.20)mg/L,达标患者仅有17例,占29.82%;不达标患者最多,达29例,占50.88%;超标患者有11例,占19.30%;三组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。不达标组与达标组患者在年龄、肿瘤类型、肿瘤远处转移、用药前1个月治疗方案(手术、放疗、化疗)和肾功能亢进等方面,差异有统计学意义(P<0.05),超标组与达标组患者在用药前1个月接受过放疗方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。逐步logistic回归分析结果显示,肾功能亢进是影响万古霉素谷浓度不达标的主要因素(P<0.05)。结论肿瘤患者使用万古霉素的达标概率低,用药时应综合考虑患者年龄、肿瘤分期、用药前1个月内的治疗情况及肾功能状况,进行万古霉素给药方案的优化,推荐进行血药浓度监测以确保其疗效与安全性。; 马雪刘富越龚发敏漆婷婷陈燕李懿蒋刚肖洪涛; 关键词：肿瘤万古霉素血药浓度影响因素

两种不同方法输注美罗培南治疗重症感染患者的效果比较被引量：15: 2018年; 目的比较两种不同方法输注美罗培南治疗重症感染患者的效果。方法选取2015年1月1日至2016年12月31日入住四川省肿瘤医院重症监护病房(ICU)接受美罗培南治疗的重症感染患者53例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组(28例)和对照组(25例)。观察组采用优化两步输注法治疗,对照组采用常规间歇输注法治疗。观察2组患者的临床疗效[包括美罗培南治疗疗程、气管插管患者呼吸机通气时间、ICU治疗天数、总住院天数及医院内死亡率,治疗72 h后血清降钙素原、外周血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平]。结果 2组治疗疗程差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中气管插管患者呼吸机通气时间、ICU治疗天数及总住院天数均短于对照组[(5±3)d比(9±5)d、(6±4)d比(10±6)d、(22±14)d比(31±15)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组医院内死亡率低于对照组[14.3%(4/28)比32.0%(8/25)],但差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗72 h后降钙素原、WBC及CRP均低于治疗前,且观察组降钙素原及WBC低于对照组(均P<0.05)。结论优化两步输注法与传统的间歇输注法相比,能明显缩短气管插管患者呼吸机通气时间、ICU治疗天数及总住院天数,同时在改善治疗72 h后的降钙素原及WBC 2个感染指标方面更具优势。; 马雪赵丽丽越佩李懿杨勇; 关键词：重症感染美罗培南

食管癌术后早期经口进食对患者早期预后的影响被引量：13: 2020年; 目的探讨食管癌术后早期经口进食(EOF)对患者早期预后的影响。方法回顾性分析该院2016年1月至2018年2月进行食管癌根治术治疗的179例食管癌患者的临床病理资料,根据术后进食方法将87例术后未安置胃管或24 h内拔出胃管、48 h内经口进食的患者作为EOF组;92例术后经营养管管喂营养液的患者作为对照组,比较两组患者术后实验室指标、恢复情况、并发症情况和住院费用。结果两组患者术后第1、3、7天血红蛋白、清蛋白、前清蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在术后排气排便时间、ICU停留时间、住院时间和住院费用方面比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组患者术后吻合口瘘和重症肺炎发生率虽高于EOF组,但经Kaplan-Meier曲线分析比较两组患者术后吻合口瘘和重症肺炎发生率差异无统计学意义(9.78%vs.6.90%和20.65%vs.16.09%,P>0.05);Cox多因素分析显示EOF不影响吻合口瘘的发生(HR=3.633,95%CI:0.272~48.553,P=0.329)。结论食管癌术后EOF不增加早期吻合口瘘的发生,并可明显缩短住院时间、减少住院费用。; 李懿李丹刘光源方强刘真君; 关键词：食管肿瘤食管癌切除术早期经口进食吻合口瘘预后

适应性支持通气(ASV)在重症肺炎机械通气患者中的应用被引量：2: 2011年; 目的:探讨适应性支持通气(ASV)在重症肺炎机械通气患者中的应用,并与间断正压通气(IPPV)比较。方法纳入重症肺炎机械通气患者22例,通过自身前后对照比较ASV和IPPV在呼吸力学、血气分析、血流动力学的差异性。结果:本研究显示ASV通气模式较IPPV模式气道峰压(Ppeak)、呼吸频率(RR)、呼吸机作功(WOBV)、吸气阻力(Rins)和PaCO2显著降低(P<0.05),而潮气量/理想体重(VT/PBW)和pH值显著升高(P<0.05)。ASV通气模式下血流动力学指标每搏排出量(SV)和心排出量(CO)显著升高(P<0.05),心率(HR)、平均动脉压(MAP)、左心室射血前期(PEP)、外周血管阻力指数(SVRI)、加速指数(ACI)等指标没有差异性。结论ASV模式在呼吸力学、血气分析结果方面较IPPV模式更能满足患者机械通气的需求,并且在对血流动力学方面影响较少。; 刘真君李懿熊中华; 关键词：适应性支持通气血流动力学

食管癌术后早期经口进食对早期预后的影响: 目的探讨食管癌术后早期经口进食对患者早期预后的影响。方法收集我院2016 年1 月到2018 年2 月进行食管癌根治术的179 例患者的临床病理资料进行回顾性分析。; 李懿刘真君赵佩赵丽丽; 关键词：食管癌切除术经口进食 COX回归

非发酵革兰阴性杆菌感染对食管癌术后并发肺部感染需机械通气患者的影响被引量：2: 2011年; 目的观察非发酵革兰阴性杆菌（NFGNB）对食管癌切除术后并发肺部感染需机械通气患者的影响.方法将61例行食管癌切除术后并发肺部感染需机械通气患者,按是否检出NFGNB,分为NFGNB感染组（32例）和无NFGNB感染组（29例）.回顾性分析和比较2组患者机械通气时间、住ICU时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率、气管切开率和病死率.结果 NFGNB感染患者呼吸机相关性肺炎的发生率[63.0%（20例）比21%（6例）,P＜0.01]和气管切开率[53%（17例）比28%（8例）,P＜0.05]均明显高于无NFGNB感染患者,机械通气时间、住ICU时间、住院时间明显长于NFGNB感染患者[（14±10）d比（7±5）d,（9±4）d比（17±15）d,（32±15）d比（43±22）d,P＜0.05].二重NFGNB感染是机械通气时间延长的独立影响因素（P＜0.05）,OR为6.353（95%CI1.20～33.5）.结论 NFGNB可延长食管癌术后并发肺部感染需机械通气患者机械通气时间、住ICU时间和住院时间,增加患者呼吸机相关性肺炎的发生率和气管切开率,特别是二重NFGNB感染可明显延长机械通气时间.因此积极预防术后肺部感染特别是NFGNB感染的发生有重要的临床意义.; 刘真君卢松李懿; 关键词：食管肿瘤肺部感染机械通气非发酵革兰阴性杆菌

1例食管癌术后继发重症肺炎患者的抗感染药学监护: 目的探讨临床药师在重症肺炎患者的抗感染治疗中的药学监护意义。方法 1例老年女性患者因食管癌入院行手术治疗,术后继发重症肺炎,给予抗感染等治疗,期间查见泛耐药鲍曼不动杆菌感染及出现脓毒性休克症状,临床药师协助制订抗感染治疗...; 马雪李懿蒋刚

肝癌切除术后脓毒症休克患者感染灶的寻根溯源--急性食管坏死病例报道及文献复习: 目的脓毒症休克是术后患者入住ICU 的主要原因之一。而感染性休克治疗中明确感染源，清除感染灶是治疗成功与否的关键。该文介绍了一例感染性休克的患者诊治过程，确诊患者并发了罕见的急性食管坏死。目前国外有一百余例病例报告，国...; 赵佩徐珊玲陈晨李懿赵倩; 关键词：脓毒症休克糖尿病酮症

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李懿

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