张丽娟
- 作品数：11 被引量：100H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京妇产医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 子宫非典型息肉样腺肌瘤138例临床分析被引量：5
- 2016年
- 目的探讨子宫非典型息肉样腺肌瘤（atypical polypoid adenomyoma,APA）的临床特点、诊治方法及预后。方法回顾性分析2005年6月-2015年6月我院138例APA的临床资料。年龄22-78岁,平均48.9岁,绝经前77例（55.8%）,绝经后61例（44.2%）。26例无妊娠史,14例合并不孕症。异常阴道出血是最常见症状（92例,66.7%）,41例（29.7%）无明显症状,但其中95.1%（39/41）超声提示异常。结果 135例行宫腔镜检查,其中119例（88.1%）镜下见单发病灶。138例病理均诊断APA,其中59例（42.8%）合并子宫内膜病变,包括内膜增生55例,癌变4例。术后随访10-115个月,（46.8±23.1）月,失访6例。单纯经宫腔镜病灶切除47例,术后辅助药物治疗31例,术后补充手术治疗47例。复发2例,保留子宫病例中的复发率2.6%（2/76）。7例合并或发展为癌,总癌变率5.3%（7/132）,无死亡。6例宫腔镜切除病灶后妊娠,其中4例术前为不孕症患者。结论 APA是良性肿瘤,有低度潜在恶性可能,临床预后总体良好。经宫腔镜完整切除病灶是治疗APA的有效方法,应根据年龄、有无生育要求个体化治疗,均需密切随访。
- 张丽娟段爱红盛洁
- 关键词：宫腔镜子宫切除术
- 围生期心肌病的病因学研究进展被引量：4
- 2014年
- 围生期心肌病是一种特发性、妊娠相关的的心肌病,多发生于妊娠晚期至产后5个月期间,以左室收缩功能减低并引起心力衰竭为主要表现,是导致妊娠妇女死亡的重要原因,发病率有明显升高趋势,目前病因和发病机制尚不清楚。本文较系统地综述了围生期心肌病的病因学研究进展,以期为临床诊治提供帮助。
- 张丽娟陈奕
- 关键词：心力衰竭围生期心肌病妊娠病因
- 宫腔镜治疗子宫内膜息肉样腺肌瘤48例临床分析被引量：3
- 2020年
- 目的:探讨子宫内膜息肉样腺肌瘤(PA)的临床特点及诊治方法,提高对该病的认识。方法:收集2016年2月—2019年2月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科行宫腔镜治疗的子宫内膜息肉样腺肌瘤患者48例,回顾性分析其临床特点、诊治情况,其中典型性息肉样腺肌瘤(TPA)26例,非典型性息肉样腺肌瘤(APA)22例。结果:48例患者年龄26~72岁,平均(50.0±10.4)岁。年龄≥40岁者41例,占85.42%;绝经者22例,占45.83%。APA组体质量指数(BMI)为(26.3±3.9)kg/m^2,TPA组BMI为(24.0±4.0)kg/m^2,2组差异有统计学意义(P=0.046)。48例患者中22例(45.83%)有异常子宫出血,19例(39.58%)为体检发现。空腹血糖APA组为(5.8±0.7)mmol/L,TPA组为(5.4±0.6)mmol/L,差异有统计学意义(P=0.043)。超声检查显示24例(50%)患者可见宫内占位性肿物,21例(43.75%)患者表现为子宫内膜回声不均或不均质增厚。48例患者均行宫腔镜下病灶切除,单发病灶占83.33%。术后21例APA患者予高效孕激素持续用药3~6个月,其中1例随访1年后因复发行全子宫切除术。结论:PA患者多为40岁以上中老年女性,异常子宫出血为主要临床症状,超声检查多可见宫内占位性病灶,以单发为主,宫腔镜手术治疗安全有效。高BMI及空腹血糖水平可能与APA发病有关,APA患者应长期密切随访。
- 任健周琦张丽娟李婷
- 关键词：子宫内膜肿瘤人体质量指数血糖宫腔镜检查
- 细胞色素P450基因多态性对围绝经期妇女潮热易感性的影响被引量：3
- 2016年
- 目的研究性激素水平及雌激素代谢酶相关基因细胞至色素P450（cytochrome P450,CYP）多态性对围绝经期妇女潮热易感性的影响。方法选取2006年10月至2008年5月西安交通大学第一附属医院体检中心进行健康体检的328名围绝经期妇女进行病例对照研究,将其分为潮热组（n=156）和无潮热组（n=172）。采用放免法测定血清卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、雌二醇（estradiol,E2）和睾酮（testosterone,T）,酶免法测定性激素结合球蛋白（sex hormone binding globulin,SHBG）和硫酸脱氢表雄酮（dehydroepiandrosterone sulfate,DHEA-S）。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法分析两组妇女CYP17 Msp A1Ⅰ、CYP19Rsa I、CYP1A1 Msp I和CYP1B1 Eco57I基因多态性。结果与无潮热组妇女比较,潮热组妇女血清FSH水平增高（P〈0.01）,而E2和SHBG水平降低（P〈0.05）。CYP1B1 Eco57I基因多态性在潮热组和无潮热组妇女中的分布差异有统计学意义（P〈0.05）;携带CYP1B1 Eco57I基因多态性的妇女潮热发生的风险为未携带妇女的1.25倍（OR=1.25,95%CI：1.03-1.82）;中重度潮热发生及潮热持续时间〉1年的风险分别为未携带妇女的1.28倍和1.35倍。结论血清E2水平降低可能是潮热发生的原因之一。CYP1B1 Eco57I基因多态性增加妇女潮热发生、潮热程度和持续时间的风险。
- 张巧利张丽娟李芬
- 关键词：围绝经期潮热细胞色素P450基因多态性
- 更年期潮热妇女性生活状况分析
- 2015年
- 目的探讨更年期潮热的妇女性生活状况,以及潮热程度与性生活的关系。方法将符合条件的1 206名40~60岁妇女分为潮热组、无潮热组,分别完成调查问卷。问卷具体内容包括一般情况、潮热状况和性生活情况,对调查结果进行分析。结果潮热组妇女性生活率及性生活满意率均低于无潮热组妇女(x^2值分别为9.294、8.019,均P<0.05),性生活满意是潮热的保护因素(OR=0.628,95%CI:0.365~0.902,P<0.01)。重度潮热妇女的性生活率显著低于轻度和中度潮热的妇女(x^2值分别为10.291、14.063,均P<0.05),重度潮热妇女的性生活满意率亦显著低于轻度和中度潮热的妇女(x^2值分别为7.032、7.176,均P<0.05)。结论更年期潮热影响妇女的性生活,其中以重度潮热最为显著,满意的性生活可改善潮热,应积极治疗潮热症状,改善更年期妇女的性生活,提高生活质量。
- 张巧利张丽娟贾婵维王树玉
- 关键词：更年期潮热阴道萎缩性生活
- 宫颈非典型息肉样腺肌瘤10例临床分析被引量：4
- 2020年
- 目的探讨宫颈非典型息肉样腺肌瘤(atypical polypoid adenomyoma,APA)的临床特点、诊治方法及预后。方法回顾性分析2008年6月至2018年6月首都医科大学附属北京妇产医院诊治的10例宫颈APA患者的临床资料。结果患者绝经前9例,绝经后1例,2例合并不孕症;异常子宫出血是最常见症状,4例无明显症状,其中2例超声提示异常。2例合并子宫内膜病变,包括子宫内膜非典型性增生1例,复杂性增生1例;1例合并宫颈原位腺癌。术后随访20~102个月。宫腔镜术后进一步手术治疗3例,其中行全子宫及双侧附件切除术2例,宫颈锥切术1例;口服地屈孕酮药物治疗1例。1例因骨癌晚期多脏器功能衰竭死亡。宫颈APA复发1例,妊娠1例,均未发展为癌症。结论宫颈APA易发生误诊或漏诊,对于无症状的宫颈赘生物需进一步检查。宫腔镜手术是治疗宫颈APA的有效方法,术后需严密随访。
- 张丽娟吴霞盛洁
- 关键词：宫颈宫腔镜
- 宫腔镜联合孕激素治疗子宫非典型息肉样腺肌瘤的中远期疗效被引量：16
- 2018年
- 目的探讨子宫非典型息肉样腺肌瘤(atypical polypoid adenomyoma,APA)宫腔镜病灶切除后孕激素治疗的远期疗效及妊娠结局。方法回顾性分析2005年6月～2017年6月我院宫腔镜联合孕激素治疗33例APA的临床资料。年龄22～52岁,平均36. 0岁。20例无妊娠史,12例合并不孕症。宫腔镜下病灶切除术后病理诊断APA,其中23例(69. 7%)合并子宫内膜病变,包括内膜增生21例,癌变2例。术后均辅助孕激素治疗,包括口服醋酸甲羟孕酮18例(54. 5%),口服炔诺酮7例(21. 2%),口服地屈孕酮或黄体酮7例(21. 2%),宫腔放置左炔诺孕酮宫内缓释系统1例(3. 0%)。结果术后随访12～119个月,(58. 3±26. 7)月。1例因原发宫颈的神经内分泌癌晚期多脏器衰竭死亡。APA复发3例(9. 1%),无一例发展为癌。妊娠12例次(包括5例辅助生殖助孕),有生育要求者中妊娠率61. 1%(11/18),其中7例为不孕症患者。结论APA经宫腔镜完整切除病灶后,孕激素长期治疗是年轻APA患者保留生育功能的可行方案。辅助生殖技术的应用有利于改善妊娠结局。
- 张丽娟段爱红盛洁
- 关键词：宫腔镜孕激素治疗妊娠
- 子宫非典型息肉样腺肌瘤137例临床分析
- 目的 分析子宫非典型息肉样腺肌瘤(APA)的临床特点、诊治及预后.方法 对2005年6月至2015年6月首都医科大学附属北京妇产医院诊疗的137例APA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者发病平均年龄49.0岁,绝经...
- 张丽娟段爱红盛洁
- 关键词：宫腔镜子宫切除术
- 产科急症子宫切除58例临床分析被引量：6
- 2014年
- 目的探讨产科急症子宫切除的发生率及相关高危因素。方法选择北京妇产医院近12年间分娩总数126 959例,回顾性分析其中58例急症子宫切除术病例的临床资料。结果行产科急症子宫切除术的病例占分娩总数的0.046%,其中阴道分娩11例,剖宫产47例。手术指征中胎盘因素占44.83%,其中20例(76.92%)因剖宫产史合并胎盘异常。其次为子宫收缩乏力(32.76%)。产科急症子宫切除与分娩次数、分娩方式、剖宫产史、孕周、多胎妊娠显著相关(x～2值分别为151.785、22.568、200.694、114.547、37.084,均P<0.01)。结论产科急症子宫切除术是挽救孕产妇生命的有效手段,应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,可减少产科急症子宫切除率。
- 张丽娟陈奕
- 关键词：产后出血胎盘植入子宫收缩乏力前次剖宫产
- 宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉不孕症患者的临床疗效分析被引量：56
- 2019年
- 目的:研究宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉不孕症患者的临床疗效。方法:回顾性分析108例子宫内膜息肉不孕症患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组和对照组,每组各54例。对照组给予常规刮宫术治疗,观察组给予宫腔镜手术治疗。对比两组手术时间、术中出血量、平均动脉压、心率、血氧饱和度、月经情况、复发率及妊娠成功率。结果:治疗后,观察组手术时间为(25.35±3.62)min,短于对照组的(38.52±8.73)min;观察组术中出血量为(7.56±0.92)mL,少于对照组的(16.27±4.75)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组月经情况明显改善,对照组月经量为(60.72±5.86)mL,少于观察组的(72.53±9.82)mL,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组平均动脉压、心率和血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组复发率(5.56%)低于对照组(27.78%),妊娠率(70.37%)高于对照组(48.15%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜手术治疗在子宫内膜息肉不孕症患者中的效果显著,可有效改善患者月经情况,且手术时间短,术中出血量少。
- 张丽娟
- 关键词：子宫内膜息肉不孕症宫腔镜刮宫术
