目的介绍构建小型猪腹腔镜肝切除模型的经验和体会,并评价其应用价值。方法建立小型猪腹腔镜肝左外叶切除的动物模型,其技术包括Trocar戳孔布局及CO2气腹的建立、肝脏游离及入肝血流阻断、肝脏离断及肝内外管道的处理等。结果共10只小型猪接受了腹腔镜肝左外叶切除手术,均建模成功,未有中转开放,手术平均时间65.4±10.4 min,平均出血量164.2±23.5 m L,术中无大血管及腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论建立小型猪腹腔镜肝切除模型是安全可行的,并可作为学习腹腔镜肝切除技术的一种重要途径。
目的比较手助腹腔镜肝切除技术在困难肝切除中的临床价值。方法回顾分析2010年1月～2012年12月64例腹腔镜困难肝切除患者的临床资料,其中全腹腔镜手术41例,手助腹腔镜手术23例。对比分析手助式、完全腹腔镜肝切除术的差异。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具可比性。手助腹腔镜组与全腔镜组的平均手术时间（240 vs 191 min）,出血量（430 vs 220 ml）的差异有统计学意义（P〈0.05）,两组在平均住院费用方面的差异也有统计学意义（5.87 vs 4.74万）。但并发症发生率及术后住院时间的差异均无统计学意义,两组患者中恶性肿瘤的1年和2年复发率的差异也没有统计学意义。结论手助腹腔镜肝切除适用于一些风险较大的肝脏切除,具有手术时间短、术中出血少,总费用低等优势,作为全腹腔镜肝切除技术的一种补充,值得进行深入的研究评估。
