金叔宣
- 作品数：46 被引量：260H指数：8
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生系统百名跨世纪优秀学科带头人培养计划上海市卫生局科技发展基金上海市科委重大科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学环境科学与工程自动化与计算机技术更多>>
- 急性心肌梗死的心肌再灌注血流与脑钠肽的关系被引量：8
- 2006年
- 目的探讨急性心肌梗死(AMI)心肌血流再灌注水平与血浆脑钠肽(BNP)水平的关系及其临床意义。方法对67名AMI成功行急诊介入治疗(PCI)的患者分别进行TIMI心肌灌注分级(TMPG)、心肌灌注显影分级(MBG)和校正的TIMI血流帧数计数(CTFC),采用荧光免疫抗原抗体结合方法测定发病24h即刻血浆脑钠肽(BNP)水平并评价其相互关系。结果TMPG方法评定的心肌灌注水平中,TMPG0/1级组12例,TMPG2级组29例,TMPG3级组26例,其对应血浆BNP平均水平分别为(1026±1119)ng/L,(346±192)ng/L和(219±95)ng/L。各组间血浆BNP水平差异有统计学意义(P=0·001)。其中TMPG0/1级组血浆BNP水平分别高于TMPG2级组和TMPG3级组(P<0·01,P<0·001);TMPG2级组高于TMPG3级组(P<0·01)。MBG方法评定的心肌灌注水平中,MBG0/1级组22例,MBG2级组25例,MGG3级组20例,其对应血浆BNP平均水平分别为(735±886)ng/L,(343±137)ng/L和(148±65)ng/L。各组间血浆BNP水平差异有统计学意义(P<0·001)。其中MBG0/1级组血浆BNP水平分别高于MBG2级组和MBG3级组(P<0·05,P<0·001);MBG2级组高于MBG3级组(P<0·001)。CTFC方法评定的冠脉血流中CTFC>40帧组20例,CTFC≤40帧组47例,血浆BNP平均水平分别为(453±265)ng/L和(397±650)ng/L,CTFC>40帧组血浆BNP水平高于CTFC≤40帧组(P=0·0036)。结论AMI患者心肌血流再灌注水平与血浆BNP水平负相关,再灌注水平越低组血浆BNP水平越高。心肌缺血损伤是BNP释放的重要刺激因素。
- 丁嵩何奔孙瑜刘建平宋玮杜勇平沈节艳金叔宣沈珑
- 关键词：心肌梗死
- 冠心病患者血管内皮功能与冠状动脉病变严重程度的关系被引量：1
- 2009年
- 目的探讨冠心病患者的血管内皮功能改变及其与冠状动脉病变严重程度的关系。方法73例拟行冠状动脉造影术的患者，根据冠状动脉造影结果将其分为冠心病组39例和非冠心病组34例。13例健康、无冠心病危险因素者作为对照组。运用高频线阵超声测定肱动脉流量介导的血管扩张作用指标流量介导血管扩张比（FMD）及硝酸酯介导的血管扩张作用指标硝酸酯介导血管扩张比（NTG—MD），评估患者的血管内皮功能状况，以探讨血管内皮功能与冠状动脉狭窄间的关系。结果冠心病组、非冠心病组和对照组的FMD分别为（4．81±2．33）％、（9．29±3．88）％和（13．58±1．80）％，3组间两两比较差异均有统计学意义（F值为48．012，P〈0．01）；NTG-MD分别为（13．72±3．27）％、（15．64±2．65）％、（16．54±2．98）％，3组间差异有统计学意义（F值为6．015，P〈0．01），冠心痛组与其余2组相比差异均有统计学意义（P均〈0．05）。FMD与管径基础值、冠状动脉受累支数及冠状动脉最大狭窄程度呈负相关（r分别为-0．224、-0．316、-0．721。P分别为0．038、0．003和〈0．001）。NTG-MD与管径基础值、冠状动脉受累支数及冠状动脉最大狭窄程度亦呈负相关（r分别为-0．483、-0．258、-0．372，P分别为〈0．001、0．027、0．001）。多项逐步回归分析显示FMD与冠状动脉最大狭窄程度、管径基础值呈线性关系（r分别为-0．012、-0．022，P均〈0．001）。NTG-MD与管径基础值及冠状动脉最大狭窄程度呈线性关系（r分别为-0．032、-0．0073，P均〈0．001）。结论冠心病患者内皮损害程度与冠状动脉狭窄严重程度之间呈线性相关。
- 金叔宣刘建平宋玮何奔王彬尧
- 关键词：冠心病超声检查内皮功能
- 118例急性心肌梗死死亡病例临床分析被引量：6
- 2009年
- 目的分析急性心肌梗死（AMI）患者的住院死亡原因及相关危险因素。方法选择2003年1月至2008年6月住院的AMI患者1252例，对其中118例院内死亡患者临床资料进行回顾性研究，记录死亡原因，分析死亡高危因素。结果AMI患者总病死率9．42％（118／1252）。男性AMI病死率8．91％（84／943），女性AMI病死率11．00％（34／309），女性患者AMI病死率高于男性，但差异无统计学意义（χ^2=1．1972，P=0．2739）。随着年龄增长，AMI病死率增高，〈40岁、40～54岁、55～64岁、≥65岁组的病死率分别为6．45％（2／31）、2．56％（6／234）、5．11％（16／313）、13．95％（94／674），差异有统计学意义（χ^2=36．1871，P〈0．0001）。在118例AMI死亡病例中，泵衰竭77例（65．25％），心脏骤停21例（17．80％），心脏破裂13例（11．02％），心外原因（包括脑出血、消化道出血、肺炎等）7例（5．93％），死亡原因中泵衰竭比例最高。AMI介入患者与AMI非介入患者病死率分别为4．24％（39／920）、23．80％（79／332），心脏破裂发生率分别为0．33％（3／920）、3．01％（10／332）（χ^2分别为109．2943、20．0717，P均〈0．0001）。在AMI患者中心脏破裂的发生率为1．04％（13／1252），女性患者的心脏破裂发生率为2．91％（9／309），男性为0．42％（4／943）（χ^2=14．0254，P〈0．0001）。AMI死亡距发病时间〈24h者占23．72％（28／118），24h～1周占55．93％（66／118），1—4周占20．34％（24／118）。广泛前壁、前间壁、下壁、侧壁、后壁、非ST段抬高性心肌梗死的病死率分别为12．47％（59／473）、9．23％（12／130）、6．73％（28／416）、8．70％（4／46）、5．97％（4／67）、9．17％（11／120）（χ^2=9．6675，P=0．0852）。结论高龄是AMI患者死亡的重要危险因素，死亡多发生于病程早期，泵衰竭是主要死亡原因�
- 沈珑杜勇平宋玮沈节艳金叔宣卜军何奔
- 关键词：急性心肌梗死心脏破裂泵衰竭
- 75岁以上老年冠心病患者的介入治疗
- ＜正＞目的探讨老年冠心病患者冠状动脉病变的特点,介入治疗的成功率及近、远期并发症。方法仁济医院东院心内科于2001年4月至2004年9月间行冠状动脉介入治疗（PCI）术的患者中,统计75岁及以上 （老年组）和60岁及以下...
- 沈节艳何奔刘建平宋伟社勇平金叔宣
- 文献传递
- 卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的效果
- 2024年
- 目的探究卡维地洛联合尼可地尔对冠心病(coronary heart disease,CHD)心绞痛患者外周血微粒(microparticles,MP)、对氧磷酯酶1(paraoxophosphorase-1,PON1)及髓过氧化物酶/对氧磷酯酶-1(myeloperoxidase/paraoxophosphorase-1,MPO/PON1)的影响。方法选取CHD心绞痛患者69例,分为观察组(n=30)和对照组(n=39)。对照组在常规治疗的基础上给予卡维地洛治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予尼可地尔。比较2组临床疗效、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)等心功能指标;比较血小板微粒(platelet microparticles,PMP)、内皮细胞源微粒(endothelial cell derived microparticles,EMP)和红细胞微粒(erythrocyte microparticles,RMP)等指标;比较PON1和MPO/PON1水平;比较心绞痛发作的次数和持续时间。结果观察组的临床治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组的79.49%(P<0.05)。治疗后,观察组患者LVEF水平显著高于对照组,LVEDD和LVESD水平显著低于对照组(P<0.05);观察组PMP、EMP和RMP显著低于对照组(P<0.05);观察组PON1水平显著高于对照组;MPO和MPO/PON1水平显著低于对照组(P<0.05);观察组心绞痛发作的次数和时间显著少(短)于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛联合尼可地尔治疗有利于增强CHD心绞痛患者的临床疗效,改善患者的心功能,降低患者外周血MP水平,维持PON1、MPO/PON1水平,同时还可以降低(缩短)患者的心绞痛发生频率和时间。
- 李慧新许净金叔宣
- 关键词：卡维地洛尼可地尔对氧磷酯酶1髓过氧化物酶
- 16排CT对冠状动脉桥血管病变评估的临床应用价值被引量：16
- 2005年
- 目的探讨16排计算机断层扫描技术对冠状动脉桥血管病变评估的临床应用价值。方法本研究共入选62例冠状动脉旁路移植术后患者,其中6例因心率控制不佳被排除。对其余56例共152条桥血管(其中内乳动脉桥48条,隐静脉桥104条)分别用16排CT造影(CTA)和常规冠状动脉造影(CAG)进行检查。CTA检查均通过回顾性心电图门控方法进行。患者平均心率(58±6)次/min。在CTA检查过程中以4ml/s速度静脉注入120ml的Visipaque320造影剂。冠状动脉桥血管的通畅和狭窄程度由两位有经验的医师来评估。结果在本研究中,CTA方法能显示所有冠状动脉桥血管;CTA还能显示所有桥血管近端吻合处以及71%的远端吻合处。并且,经CTA检查发现有29条桥血管发生闭塞,13条桥血管有显著狭窄病变。通过CAG检查比较CTA结果证实:在所有42条CTA检查发现闭塞或狭窄的冠状动脉桥血管中,CAG显示有34条桥血管有闭塞或狭窄;在所有110条CTA检查显示正常的冠状动脉桥血管中,CAG显示有108条桥血管正常,有8例假阳性和2例假阴性发生。CTA检查的敏感性94%,特异性95%;阳性预测值86%,阴性预测值99%。结论CTA可提供清晰的冠状动脉桥血管图像以及较高的诊断准确性。CTA可作为评估冠状动脉桥血管病变的一种无创检查方法。
- 宋玮金叔宣杜勇平刘建平何奔王彬尧
- 关键词：冠状动脉分流术心血管造影术冠状动脉桥血管冠状动脉旁路移植CTA检查
- 主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克中的应用被引量：6
- 2005年
- 目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者中的作用。方法回顾性分析19例急性心肌梗死合并心源性休克患者IABP辅助治疗的临床效果。结果19例患者IABP使用时间平均为93.6 h,其中13例成功地进行介入治疗(13/14,92.9%),2例成功接受外科搭桥,2例在等待搭桥术过程中死亡,1例药物治疗。三支血管病变10例(占52.6%),二支病变(前降支+回旋支)1例(占5.3%),单纯前降支5例(占26.3%),单纯左主干2例(占10.5%)。住院期间总死亡4例(4/19,21.1%),介入治疗病人死亡2例(2/14,14.3%),未介入或搭桥治疗死亡2例(2/3,66.7%)。结论IABP支持下急诊行冠脉介入治疗,可显著提高急性心肌梗死伴心源性休克患者的生存率,未能介入治疗和左主干病变经介入治疗后血液动力学仍不稳定者应及时采取外科搭桥治疗。
- 刘建平宋玮金叔宣杜勇平何奔王彬尧郑道声
- 关键词：急性心肌梗死心源性休克主动脉内球囊反搏介入治疗经皮冠状动脉腔内成形术
- CT血管造影在评价冠状动脉支架术后支架内再狭窄中的价值被引量：5
- 2006年
- 目的研究CT血管造影(CTA)在评价冠状动脉支架术后支架内再狭窄中的应用价值。方法40例冠状动脉支架术后患者(共82枚支架),分别接受16排CTA和常规冠状动脉造影(CAG)检查,并由两位有经验的医师独立对冠状动脉支架开通或再狭窄进行评估。结果CTA方法能评价所有82枚支架中的68枚(83%),其中支架直径≥3.0 mm者53枚(78%),支架壁厚度<140μm者51枚(75%);CAG显示有7枚支架发生再狭窄,CTA发现其中5枚;CAG和CTA对其余61枚支架均显示无再狭窄。在CTA不可评价的14枚支架中,支架直径<3.0 mm者13枚(93%),支架壁厚度≥140μm者13枚(93%)。CTA对冠状动脉支架术后再狭窄诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为71%、100%、97%和100%。结论16排CTA能较准确地评价冠状动脉支架术后支架内再狭窄的发生,尤其对大直径、薄金属壁支架的评估价值较高。
- 宋玮金叔宣杜勇平刘建平何奔王彬尧
- 关键词：CT血管造影冠状动脉造影支架内再狭窄冠状动脉支架术
- 嗜铬细胞瘤引起的Takotsubo心肌病一例被引量：4
- 2017年
- 患者女性，68岁，因＂反复心悸胸痛1周加重1 d＂于2016年4月29日入院。入院体格检查：心率126次/min，血压125/73 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），心肺听诊阴性。查心电图未见明显异常，超声心动图检查示左心室收缩活动未见明显异常[左心室射血分数（LVEF）69%]，胸片示心肺未见明显异常。生化指标中肌钙蛋白I、肌酸激酶、B型利钠肽、血常规、血脂、肝肾功能、甲状腺功能均在正常范围，
- 王玮金叔宣沈学东何奔
- 关键词：嗜铬细胞瘤超声心动图检查心肺听诊肌钙蛋白IB型利钠肽反复心悸
- 急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的研究被引量：6
- 2009年
- 目的:了解对比剂对急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)患者肾功能的影响,探讨对比剂肾病(CIN)的相关因素及其对患者预后的影响。方法:入选118例行急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者,测定其术前和术后48、72h的血清肌酐,记录其治疗经过和住院期间发生的不良事件。结果:118例患者中发生CIN(CIN组)28例(23.7%)。CIN组基线肾小球滤过率(GFR)和左心室射血分数(LVEF)低于非CIN组(均P<0.05),而肌酸激酶(CK)峰值高于非CIN组(P<0.05)。CIN组住院时间比非CIN组长(P<0.01),住院期间不良事件发生率更多。Logistic回归分析发现,LVEF<40%、CK峰值>3000U/L与CIN的发生有关。结论:CIN是急诊PCI患者的常见并发症,可能增加住院期间不良事件的发生率,临床工作中要积极预防CIN的发生。
- 孙瑜卜军宋玮杜勇平金叔宣沈节艳何奔
- 关键词：对比剂肾病急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗
