郭熙清 作品数:7 被引量:51 H指数:4 供职机构: 重庆三峡中心医院 更多>> 发文基金: 重庆市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
调节性T细胞检测对慢性丙型病毒性肝炎的疗效预测价值 2017年 目的:探讨干扰素治疗慢性丙型病毒性肝炎(CHC)过程中血清调节性T细胞(CD4^+CD25^+Treg细胞)比例的变化及其临床预测价值。方法:选取我院收治并采用聚乙二醇干扰素-α联合利巴韦林治疗的CHC患者94例,根据治疗前HCV-RNA含量将患者分为低、中、高载量3组,分析不同载量与患者临床资料的相关性,并检治测、对比治疗后不同应答组患者各HCV-RNA含量及外周血CD4^+CD25^+Treg细胞比例。结果:低、中、高载量3组外周血CD4^+CD25^+Treg细胞比例和HCV-RNA载量组间差异显著(P<0.05),且2者呈正相关(r=0.845,P=0.001);94例患者中完成48周治疗者共计90例,其中持续应答55例,部分应答25例,无应答10例。持续应答组和部分应答组CD4^+CD25^+Treg细胞比例较治疗前逐渐降低,无应答组逐渐升高,治疗24周、48周3组间CD4^+CD25^+Treg细胞比例差异显著(P<0.05)。治疗后持续病毒学应答组和部分应答组CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+升高(P<0.05),3组间CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+比较差异显著(P<0.05)。结论:干扰素治疗CHC可降低机体HCV-RNA载量和CD4^+CD25^+Treg细胞比例,CHC患者HCV-RNA载量与患者性别和年龄无关,而与外周血CD4^+CD25^+Treg细胞比例呈正相关;CD4^+CD25^+Treg细胞水平的变化情况为预测CHC患者的治疗是否有效提供了新的思路。 郭熙清 钟庆 向田关键词:慢性丙型病毒性肝炎 CD4^+CD25^+TREG细胞 叶下珠胶囊联合多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎的临床研究 被引量:13 2018年 目的探讨采用叶下珠胶囊联合多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法选取重庆三峡中心医院2015年4月—2017年4月收治的慢性乙型肝炎患者129例,随机分成对照组(64例)和治疗组(65例)。对照组静脉滴注多烯磷脂酰胆碱注射液,15 m L加入5%葡萄糖注射液250 m L,1次/d;治疗组患者在对照组基础上口服叶下珠胶囊,2粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者肝功能指标、肝纤维化指标和乙肝病毒标志物转阴率。结果治疗后,对照组临床总有效率为76.56%,显著低于治疗组的92.31%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)均显著降低(P<0.05),且治疗组患者肝功能指标水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的透明质酸(HA)、IV胶原蛋白(IV-C)和Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)均显著降低(P<0.05),且治疗组患者肝纤维化指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组患者HBV-DNA和乙肝e抗原(HBe Ag)转阴率均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论叶下珠胶囊联合多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎疗效显著,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。 郭熙清 钟庆关键词:叶下珠胶囊 多烯磷脂酰胆碱注射液 谷丙转氨酶 总胆红素 乙肝E抗原 何首乌致肝损害的临床特点分析 被引量:4 2012年 目的:回顾性分析何首乌致肝损害15例临床特点。方法:收治何首乌所致药物性肝病患者15例,采用回顾性分析调查方法,查阅住院病历,详细记录用药史、用药途径、临床症状、肝功能、凝血酶原时间、肝炎标志物、自身免疫相关检查、血常规、治疗经过及预后。结果:本组15例患者中,9例患者予何首乌泡水或煎服,3例泡酒,2例口服含何首乌成药,1例外用洗头;潜伏期1~8周,主要表现为乏力、纳差、厌油、尿黄及皮肤巩膜黄染,4例伴有皮肤瘙痒,脾大2例。所有病例经治疗后黄疸明显消退好转出院,没有死亡病例。结论:何首乌所致肝损害服药史较隐蔽,不易被发现,用药途径除口服外,外用更容易被忽视;肝损害发展为肝衰竭很少,基本没有死亡病例,预后较好。 郭熙清关键词:何首乌 药物性肝损害 膈下逐瘀汤联合复方阿嗪米特治疗气滞血瘀型慢性胆囊炎疗效观察 被引量:5 2017年 目的探讨膈下逐瘀汤联合复方阿嗪米特治疗气滞血瘀型慢性胆囊炎的临床效果。方法将134例气滞血瘀型慢性胆囊炎患者随机分为西药组和联合组各67例,西药组采用阿莫西林、熊去氧胆酸和复方阿嗪米特治疗,联合组在西药组的基础上加用膈下逐瘀汤治疗。治疗1个月后观察2组慢性炎症超声影像学疗效、结石消融超声影像学疗效及临床疗效,观察2组治疗前后中医证候积分和腹胀评分,观察治疗期间2组不良反应发生情况。结果联合组慢性炎症超声影像学、结石消融超声影像学疗效及临床效果均明显优于西医组(P均<0.05)。治疗后2组腹胀评分均显著降低(P均<0.05),联合组腹胀评分下降程度优于西医组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论膈下逐瘀汤联合复方阿嗪米特治疗气滞血瘀型慢性胆囊炎可改善中医证候,提高临床效果,无明显不良反应,具有临床推广价值。 涂芳玲 郭熙清关键词:膈下逐瘀汤 复方阿嗪米特 慢性胆囊炎 慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗中细胞免疫功能的改变 被引量:18 2015年 目的:探讨慢性乙肝患者在核苷(酸)类药物抗病毒治疗中细胞免疫功能的改变情况。方法对该院行抗病毒治疗的90例慢性乙肝患者进行外周血 T 细胞亚群的检测,对比治疗前后 T 细胞亚群的改变情况。结果治疗前 DNA 低拷贝组(病毒载量:105~106 U·mL -1)CD4+百分率、CD8+百分率、CD4+/CD8+比值与 DNA 高拷贝组(病毒载量≥107 U·mL -1)相比,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗48周后的 CD4+百分率、CD4+/CD8+比值明显高于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗48周后 HBV-DNA 转阴患者的 CD4+/CD8+比值显著高于 HBV-DNA 未转阴患者,HBeAg 转阴患者的 CD4+/CD8+比值显著高于 HBeAg 未转阴患者,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对抗病毒治疗有应答的慢性乙肝患者,其细胞免疫功能恢复明显。随着抗病毒治疗的进行,T 细胞亚群失衡得到显著的改善。 赵晓春 郭熙清 刘书宏 安选 梁尘格 王辉关键词:慢性乙型病毒性肝炎 抗病毒治疗 细胞免疫功能 非酒精性脂肪性肝病并发2型糖尿病患者血尿酸水平变化及其临床意义 被引量:10 2021年 目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)并发2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平变化及其临床意义。方法2015年6月~2019年12月我院收治NAFLD患者316例,其中并发T2DM患者218例,未并发T2DM患者98例,采用单因素和多因素Logistic回归分析确定与T2DM发生相关的独立危险因素。结果并发T2DM组男性比例显著高于非T2DM组(59.6%对42.9%,P<0.05),体质指数(BMI)为(27.2±2.9)kg/m^2,显著高于非T2DM组[(24.5±3.2)kg/m^2,P<0.05],糖化血红蛋白(HbA1C)水平为(9.2±2.1)%,显著高于非T2DM组[(7.2±1.9)%,P<0.05],血高密度脂蛋白(HDL)水平为(0.9±0.2)mmol/L,显著低于非T2DM组[(1.1±0.3)mmol/L,P<0.05],甘油三酯(TG)水平为(1.9±0.5)mmol/L,显著高于非T2DM组[(1.6±0.5)mmol/L,P<0.05],SUA水平为(335.8±72.6)μmol/L,显著高于非T2DM组[(304.5±68.0)μmol/L,P<0.05],估算的肾小球滤过率(eGFR)为(158.4±40.6)ml/min/1.73m^2,显著高于非T2DM组[(148.5±36.8)ml/min/1.73m^2,P<0.05],空腹胰岛素(FINS)水平为(5.1±2.6)mIU/L,显著高于非T2DM组[(3.6±2.8)mIU/L,P<0.05],胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为(1.9±1.1),显著高于非T2DM组[(1.3±1.0),P<0.05];将性别、BMI、HbA1c、HDL、TG、SUA、eGFR、FINS和HOMA-IR作为自变量,将NAFLD患者是否并发T2DM作为因变量,纳入多因素Logistic回归分析,结果显示性别、HbA1c、SUA、FINS和HOMA-IR是NAFLD并发T2DM的独立危险因素(P<0.05),而BMI、HDL、TG和eGFR并不是影响NAFLD并发T2DM的独立危险因素(P>0.05);根据不同SUA水平将其从低到高分为SUA-1、SUA-2和SUA-3组,结果在218例合并糖尿病患者中,3组人群糖尿病占比分别为21.5%、32.1%和46.3%,差异显著(P<0.05),在88例女性NAFLD并发2型糖尿病患者中,其占比分别为10.2%、28.4%和61.4%,也具有显著性差异(P<0.05),但在130例男性人群,其占比分别为29.2%、34.6%和36.2%,无显著性统计学差异(P>0.05)。结论NAFLD患者存在一些并发T2DM的危险因素,SUA就是一个重要的指标。在早期识别和防止这些危险因素� 赵晓春 钟庆 刘书宏 梁尘格 郭熙清 温林关键词:非酒精性脂肪性肝病 2型糖尿病 血尿酸 LOGISTIC回归分析 自身免疫性肝病药物治疗的研究进展 被引量:1 2020年 因自身免疫功能异常导致的肝脏炎症性疾病被称为自身免疫性肝病(ALD)。ADL治疗有一定难度,一直是临床关注的重难点。标准药物方案是治疗ALD的重要手段,主要用药类型包括皮质激素、免疫抑制剂等,但不同类型的ALD有各自的特点,需针对疾病本身为患者选择针对性的药物治疗,才能确保疗效。免疫性肝炎在ALD中常见,治疗药物常见糖皮质激素、免疫抑制剂,其他类型的ALD则主要使用皮质激素、熊脱氧胆酸等药物治疗,还有其他新药尚处于研发阶段。 赵晓春 钟庆 郭熙清 刘书宏 梁尘格关键词:自身免疫性肝炎 原发性硬化性胆管炎 药物治疗