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不同Jacob分型的儿童陈旧性肱骨外髁骨折术后功能研究被引量：3: 2018年; 目的关于陈旧性肱骨外髁骨折（neglected fracture of lateral humeral condyle，NLHC）的术前不同Jacob分型与切开复位内固定术（open reduction and internal fixation，ORIF）术后的临床功能、影像学表现之间的研究尚不多见。方法2008年1月至2014年12月间，我院共收治40例行ORIF治疗的NLHC患儿。受伤至就诊手术时间为32～112 d，平均65 d；根据骨折块是否移位及移位程度（Jacob分型）分为两组：A组（II型）15例、B组（III型）25例。比较分析：两组患儿末次随访影像学Baumann角（Baumann angle，BA）（评价冠状面情况）、髁干角（Shaft-Condylar angle，SCA）（评价矢状面情况）、Hardacre评分等，并观察并发症发生情况。结果全部病例均获随访。X线示术后6～8周骨折愈合，根据Hardacre标准判断疗效，Jacob II、III型骨折优良率分别为93.3%（14/15）、96.0%（24/25），总优良率为95%（38/40）。Jacob III型骨折较Jacob II型术后优秀率（excellent）增高（χ2＝4.57，P＝0.033）；Jacob III型患儿术后矢状面塑形能力（SCA）较II型差（χ2＝4.571，P＝0.033），两者在冠状面（BA）上的塑形能力相当（χ2＝0.67，P＝0.683）。术后无明显肘内翻/外翻、骨延迟愈合、不愈合、肱骨小头坏死（avascular necrosis，AVN）等发生。结论儿童陈旧性肱骨外髁骨折行切开复位内固定术后可以获得满意的疗效，Jacob III型患儿术后矢状面塑形效果较II型差，原因可能在于术后挛缩的伸肌、纤维组织的牵拉导致骨折远端向后方移位，导致髁干角的增大。; 刘永袁毅姚杰孙军; 关键词：陈旧性肱骨外髁骨折 BAUMANN角

克氏针与埋头钉固定青少年肱骨小头骨折的比较: 2022年; [目的]比较切开复位克氏针和埋头钉内固定治疗青少年肱骨小头骨折手术疗效。[方法]2017年9月—2021年4月,开放复位内固定肱骨小头骨折22例患儿,根据医患沟通结果,12例采用克氏针固定,10例采用埋头钉固定。比较两组临床与影像结果。[结果]所有患儿均顺利完成手术,两组手术时间、切口长度、术中出血量、透视次数、住院天数的差异均无统计学意义(P>0.05),但埋头钉组住院费用显著高于克氏针组(P<0.05)。患儿平均随访时间(31.04±4.05)个月。末次随访时所有患儿肘关节外观良,无明显的肘内外翻畸形,无肘关节屈曲明显受限。相应时间点两组间上述评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组骨折质量和影像骨折愈合时间,以及末次随访时提携角和肱骨-小头角的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于青少年肱骨小头骨折切开复位克氏针或埋头钉内固定均可获得满意临床效果。; 姚杰贾国强孙军袁毅金斌; 关键词：肱骨小头骨折青少年开放复位内固定

安徽省部分地区发育性髋关节异常的临床观察被引量：7: 2018年; 目的了解安徽省部分地区发育性髋关节异常(DDH)的流行病学特征,探讨并制定适合安徽省省情的早期筛查方法和标准化的诊断模式。方法由安徽省部分地区包括合肥市、淮南市、阜阳市、亳州市、六安市、铜陵市和安庆市等13个区县妇幼保健机构利用国家已经建立完善的省市县乡级妇幼保健体系,各地市分别对辖区内所有出生后6~24周婴儿采用体格检查进行初筛,可疑或异常者体征者转诊至市妇幼保健中心及安徽省儿童医院,由小儿骨科医师对转诊患儿进行复筛,复筛内容包括体格检查(外展试验、Allis征、Ortolani和Barlow试验)和影像学评估(B超检查,并对B超可疑者行骨盆正位X线),以进一步确诊。结果2015年1月~2016年6月,共对73 274(共146 548髋)例婴儿实施初期筛查,共对10.3%(7 545例)的婴儿进行了复筛并行髋关节B超检查,其中136例(152髋)可疑患儿(GrafⅡa型)和142例(176髋)检查异常[Graf(Ⅱb~Ⅳ)型]患儿转诊至安徽省儿童医院骨科。最终有218例(256髋)确诊为DDH,男/女为1/3.74;DDH患儿与正常儿童相比在性别、头胎、臀位产、分娩方式、襁褓位方面差异有统计学意义(P<0.05),安徽省部分地区DDH发病率为2.98‰(218/73 274)。结论安徽省部分地区利用国家已经建立的完善的省市县乡级妇幼保健体系,对出生后6~24周的婴儿按照初筛-复筛-确诊模式,可以初步实现对DDH的早发现、早诊断。通过早期筛查,特别是高危患儿,使得DDH患儿得到早期确诊和及时治疗,从而获得满意的效果。; 孙军袁毅刘永宁波吴梦琦方继红姚杰杨芳张亚鹏周志林白传卿陈文建张思成袁亮武凤芹; 关键词：髋脱位先天性新生儿筛查超声检查放射摄影术

一期联合手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的效果: 2018年; 目的探讨一期联合手术(桡骨头切开复位+尺骨近端斜行截骨+锁定钢板内固定+石膏术)治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法回顾性研究2015年3月至2017年9月在安徽医科大学附属省儿童医院行手术治疗的20例陈旧性孟氏骨折患儿的临床肘关节屈伸、前臂旋转活动、影像学肱桡关节复位情况资料,所有患儿均采用一期联合手术治疗,采用Mackay标准评价。结果术后所有患儿均获随访,平均随访时间8.1个月(3~12个月),尺骨截骨端术后8~10周均获愈合。术后肘关节功能采用Mackay标准评价:优13例(65%)、良6例(30%)、差1例(5%),优良率95%。术后影像学均示肱桡关节复位良好。结论一期联合手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折,临床疗效及影像学肱桡关节复位效果均满意。; 姚杰刘永孙军袁毅; 关键词：孟氏骨折肘关节功能

尺骨近端截骨锁定钢板内固定术治疗儿童陈旧性孟氏骨折10例被引量：6: 2012年; 目的探讨尺骨近端截骨锁定钢板内固定技术在儿童陈旧孟氏骨折的治疗中的价值。方法回顾分析采用尺骨近端截骨锁定钢板内固定技术治疗儿童陈旧孟氏骨折10例的临床资料。结果 10例桡骨小头复位完全,肘关节及前臂旋转功能佳。结论尺骨近端截骨技术治疗儿童陈旧孟氏骨折,患儿可以拥有一个正常或接近正常的肘关节。; 姚杰张亚鹏袁毅孙军; 关键词：陈旧孟氏骨折锁定钢板内固定肘关节功能

年龄因素与发育性髋关节脱位保守治疗并发股骨头缺血性坏死的相关性研究被引量：6: 2012年; 背景:应用保守方法治疗发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)并发股骨头缺血性坏死(avascularnecrosis of the femoral head,AVN)的风险较高,年龄因素是公认的危险因素。目前国内外均将18个月作为保守治疗与手术切开复位的分界线。目的:研究年龄因素对于应用保守方法治疗DDH并发AVN的影响,讨论DDH保守治疗的年龄选择标准。方法:2005年1月至2010年8月应用保守方法治疗DDH患儿53例(77髋),分为3个年龄段:(1)12个月龄,25髋;(2)13～15个月龄,20髋;(3)16个月龄,32髋。前3个月每月复诊1次,之后每3个月复诊1次,应用Salter标准评判AVN。总结临床资料及影像学结果,统计分析不同年龄段保守治疗DDH并发AVN率的差异。结果:随访时间为1.1～2.2年,平均1.5年。53例(77髋)中30髋出现AVN(40.0%),其中12个月以内患儿25髋中3髋发生AVN(12.0%),13～15个月患儿20髋中12髋发生AVN(60.0%),16个月以上患儿32髋中15髋发生AVN(46.9%)。结论:脱位程度、股骨头骨化核出现与否等均对保守治疗DDH并发AVN有一定的影响。12个月以上合并Ⅲ度以上脱位的DDH患儿保守治疗并发AVN的风险较高,应根据患儿本身条件制定个性化的治疗方案。; 白传卿孙军袁毅姚杰李阳周志林张亚鹏; 关键词：发育性髋关节脱位股骨头缺血性坏死年龄保守治疗

直接前侧入路切开复位空心加压钉固定治疗儿童股骨颈骨折被引量：1: 2022年; 目的探讨直接前侧入路切开复位空心加压钉固定治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法采用直接前侧入路切开复位空心加压钉固定治疗27例移位的股骨颈骨折闭合复位失败患儿。记录骨折复位质量、骨折愈合情况、并发症发生情况。采用Ratliff评分标准评价术后髋关节功能。结果患儿均获得随访,时间3~5年。骨折复位质量:优20例,良5例,可2例。骨折均愈合,时间6~10个月。4例股骨头坏死,1例股骨头骺早闭,无髋内翻发生。末次随访时采用Ratliff评分标准评价术后髋关节功能:优23例,良2例,可1例,差1例,优良率25/27。结论直接前侧入路切开复位空心加压钉固定治疗儿童股骨颈骨折,具有创伤小、复位质量高、股骨头坏死发生率低的优点,可使患儿获得良好的髋关节功能。; 禇祥军马海龙谢康李阳袁毅孙军; 关键词：股骨颈骨折切开复位儿童

直角钢板在发育性髋关节脱位股骨近端截骨术中的应用体会: 2018年; 目的探讨在小儿发育性髋关节脱位(DDH)的外科治疗中股骨近端截骨术的内固定技术及相关问题。方法将直角钢板内固定技术应用于90例小儿DDH治疗中的股骨近端截骨术后的固定,观察其术后股骨颈干角、前倾角及额状面股骨机械轴的情况。结果术后股骨颈干角平均120度、前倾角25度,股骨远端内移可以保持额状面股骨机械轴的生物力线。结论直角钢板内固定技术是一种特别适合于DDH的外科治疗中股骨近端截骨术的内固定技术,可以进行真正意义上的股骨粗隆间截骨,便于掌握股骨内翻的角度,直角钢板独特的设计可以使截骨远端内移固定,应用直角钢板进行股骨近端截骨术后可以恢复下肢的正常生物力线,使患儿可以拥有一个正常或接近正常的髋关节。; 周志林袁毅姚杰孙军; 关键词：儿童

拇指拨挡技术在儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折尺侧穿克氏针中的应用被引量：2: 2023年; 目的探讨采用闭合复位、拇指拨挡技术尺侧穿克氏针治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效。方法回顾性分析2020年1月-2021年5月采用闭合复位、拇指拨挡技术尺侧穿克氏针内固定治疗的58例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿临床资料。男31例,女27例;年龄2~14岁,平均6.4岁。致伤原因:摔伤47例,运动伤11例。受伤至手术时间为24.4~70.6 h,平均49.6 h。术中观察尺侧穿克氏针时环、小指抽动情况,术后观察尺神经损伤情况,记录骨折愈合时间,末次随访时采用Flynn肘关节评分评定疗效,并观察并发症发生情况。结果术中尺侧穿克氏针时均未出现环、小指抽动,患儿尺神经均无损伤。58例患儿均获随访,随访时间6~24个月,平均12.9个月。1例患儿术后出现术区感染,局部皮肤红肿,克氏针针眼处脓性分泌物渗出,予以门诊静脉输液抗炎、定期换药后好转,骨折初步愈合后拔除克氏针;2例患儿出现克氏针针尾激惹,经口服抗生素,门诊换药治疗后康复。患儿均未出现骨折不愈合、畸形愈合等严重并发症;骨折愈合时间4~6周,平均4.2周。末次随访时Flynn肘关节评分评定疗效,达优52例、良4例、可2例,优良率96.6%。结论采用闭合复位、拇指拨挡技术尺侧穿克氏针治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折安全且固定稳定,不会造成医源性尺神经损伤。; 周志林马海龙孙军袁毅张思成刘方华中托管之也; 关键词：肱骨髁上骨折儿童

儿童闭合性Ⅲ型肱骨髁上骨折并桡神经损伤的疗效观察被引量：8: 2020年; 目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定+Ⅱ期神经探查术治疗儿童闭合性Ⅲ型肱骨髁上骨折并桡神经损伤的临床疗效。方法选取安徽省儿童医院2012年8月-2018年12月采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗的42例闭合性Ⅲ型肱骨髁上骨折并桡神经损伤儿童,其中8例行Ⅱ期神经探查术,随访9~82个月(平均50.3个月)。根据Flynn肘关节功能和桡神经功能评定标准进行疗效评价。结果本组患儿42例,骨折术后1~2个月,X线检查均示骨性愈合,且无并发症。按照Flynn肘关节功能评定标准:优35例,良5例,可2例,优良率为95.23%。骨折术后2~3个月,根据桡神经功能评定标准,42例患儿中优27例,良7例,差8例,优良率为80.95%。评定为差的8例患儿,行Ⅱ期桡神经探查术,随访6~80个月,结果均为优。结论采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童闭合性Ⅲ型肱骨髁上骨折并桡神经损伤,手术操作安全简单、创伤小、肘关节功能恢复好。骨折术后建议观察3个月,多数患儿桡神经功能恢复好;若桡神经功能仍未恢复者,则行Ⅱ期桡神经探查术,也可获得满意疗效。; 袁毅金瑞姚杰李阳孙军; 关键词：儿童肱骨髁上骨折桡神经损伤神经探查闭合复位

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袁毅

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