葛东明
- 作品数：9 被引量：67H指数：5
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声引导下胸锁乳突肌间隙颈浅丛神经阻滞麻醉用于锁骨手术的临床效果被引量：9
- 2014年
- 目的比较超声引导下胸锁乳突肌间隙行颈浅丛神经阻滞麻醉与传统皮下阻滞麻醉的临床麻醉效果。方法选择择期因锁骨骨折或肩锁关节脱位行切开复位内固定的患者96例,按照随机数字表法分为超声引导下肌间隙组(USI组)、超声引导下皮下组(USC组)和传统技术组(TT组),每组32例。记录3组患者的麻醉效果、术中芬太尼用量、苏醒时间和不良反应,应用数字评分法(NRS评分)评价患者术后1、4、8、24h静息时的疼痛程度。结果 USI组的麻醉效果显著优于USC组和TT组(P值均<0.05),芬太尼用量显著少于USC组和TT组(P值均<0.01),苏醒时间显著短于USC组和TT组(P值分别<0.05、0.01)。USI组术后1、4、8h的疼痛NRS评分显著低于USC组同时间点(P值分别<0.05、0.01),术后1、4、8、24h的疼痛NRS评分显著低于TT组同时间点(P值均<0.01);USC组术后1、4、24h的疼痛NRS评分显著低于TT组同时间点(P值分别<0.01、0.05)。仅USI组有1例患者在阻滞麻醉后10min内出现声音嘶哑。3组患者均未发生膈神经阻滞、恶心、Horner综合征等不良反应。结论超声引导下胸锁乳突肌间隙颈浅丛神经阻滞麻醉用于锁骨手术的麻醉效果较超声引导下皮下颈浅丛神经阻滞麻醉更为完善、确切。
- 杨永刚葛东明
- 关键词：胸锁乳突肌颈浅丛
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的麻醉体会被引量：11
- 2005年
- 秦惠莉万名抵葛东明江伟
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征麻醉悬雍垂腭咽成形术围术期上呼吸道梗阻
- 右美托咪定辅助下肢神经阻滞在骨科手术中的应用被引量：4
- 2014年
- 目的观察右美托咪定辅助下肢神经阻滞在骨科手术中应用的安全性和有效性。方法选取拟行下肢膝关节和膝关节以下手术的患者40例,随机分入试验组和对照组,每组20例。两组患者均在B超引导下实施股神经和坐骨神经阻滞,然后试验组患者经静脉微量输液泵注射右美托咪定,负荷剂量为1μg/kg(稀释至20mL,注射时间为20min),术中给予右美托咪定维持量0.2μg·kg-1·h-1。对照组患者经微量输液泵注射0.9%氯化钠溶液20mL(注射时间为20min)。所有患者均使用自动气压止血带,压力设置为70kPa,如果出现止血带不耐受则静脉注射芬太尼100μg。在神经阻滞前(T0)、神经阻滞后(T1)、手术开始时(即给予负荷剂量后,T2)、手术开始后15min(T3)、手术开始后30min(T4)、手术开始后45min(T5)各时间点,记录患者的平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR),并进行Ramsay镇静评分。记录止血带耐受时间和出血量。结果两组间在T0和T1时间点的MAP、HR、RR和SpO2的差异均无统计学意义(P值均>0.05);试验组在T2至T5时间点的HR和RR均显著低于对照组同时间点(P值均<0.05),SpO2的差异无统计学意义(P值均>0.05);试验组在T4和T5时间点的MAP均显著低于对照组同时间点(P值均<0.05)。试验组在T2、T3、T5时间点的HR和T2至T5时间点的RR均显著低于同组T0时间点(P值均<0.05)。对照组在T2至T5时间点的MAP显著高于同组T0时间点(P值均<0.05)。试验组在T2至T5时间点的Ramsay镇静评分均显著高于同组T0时间点和对照组同时间点(P值均<0.05)。试验组中仅3例患者加用芬太尼,对照组中11例患者加用芬太尼。试验组的止血带耐受时间显著长于对照组(P<0.05)。两组间手术时间和出血量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论右美托咪定可为神经阻滞下进行下肢手术的患者提供良好的镇静,减少芬太尼的使用,延长止血带耐受时间
- 张清福曹俊江伟葛东明
- 关键词：B超下肢神经阻滞骨科手术
- 帝视观察用内镜在预计困难气管插管中的应用评价被引量：18
- 2012年
- 目的评价帝视观察用内镜(Discopo,简称帝视镜)在预计困难气管插管中的使用效果。方法选择62例美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级预计困难气管插管的患者,分别采用帝视镜辅助下气管插管(帝视镜组,20例)、Glidescope视频喉镜(简称视频喉镜)辅助下气管插管(视频喉镜组,22例)和纤维支气管镜(简称纤支镜)辅助下气管插管(纤支镜组,20例)。记录3组患者麻醉诱导前、气管插管前即刻、显露声门时及气管插管后即刻的血压和心率,同时记录插管时间、一次气管插管成功率和气管插管后并发症(出血、声嘶、咽痛)发生情况。结果视频喉镜组有2例患者因气管插管失败退出研究。与同组麻醉诱导前比较,3组在气管插管前即刻及显露声门时的收缩压、舒张压和心率均显著降低(P值均<0.05),帝视镜组在气管插管后即刻的收缩压和舒张压均显著降低(P值均<0.05),3组在气管插管后即刻的心率均显著升高(P值均<0.05)。与同组气管插管前即刻比较,视频喉镜组在显露声门时的收缩压、舒张压和心率均显著升高(P值均<0.05),3组在气管插管后即刻的收缩压、舒张压和心率均显著升高(P值均<0.05)。帝视镜组在气管插管后即刻的收缩压和舒张压均显著低于视频喉镜组和纤支镜组(P值均<0.05),在气管插管后即刻的心率显著低于纤支镜组(P<0.05)。帝视镜组的插管时间为(34.3±11.9)s,显著短于视频喉镜组的(47.2±8.4)s和纤支镜组的(49.6±13.3)s(P值均<0.05)。纤支镜组的一次气管插管成功率达100%,显著高于帝视镜组的80%和视频喉镜组的75%(P值均<0.05)。3组间气管插管并发症发生率的差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论帝视镜能安全有效地用于困难气管插管,并能显著减轻气管插管应激反应。
- 赵霖霖葛东明张晓丽
- 关键词：GLIDESCOPE视频喉镜纤维支气管镜困难气管插管
- 老年患者单侧下肢手术罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉剂量的选择被引量：3
- 2012年
- 目的探讨罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉用于老年患者单侧下肢闭合性骨折内固定手术的剂量。方法选择美国麻醉医师学会分级为Ⅰ～Ⅲ级且年龄≥65岁的老年患者60例,采用Dixon的up-and-down序贯法,第1例老年患者的蛛网膜下腔阻滞麻醉剂量设定为15mg,如阻滞完善则下1例患者的罗哌卡因剂量减少1个梯度(2.5mg),阻滞不全则下1例患者的罗哌卡因剂量增加1个梯度,直至研究结束。应用Probit回归分析计算罗哌卡因用于老年患者下肢手术蛛网膜下腔阻滞麻醉的局部麻醉药剂量及95%可信区间(CI)。记录术中、术后不良反应及血管活性药物的应用情况。结果老年患者行单侧下肢闭合性骨折内固定手术的罗哌卡因最高剂量为17.5mg,50%的老年患者罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉下行下肢手术有效的局部麻醉药剂量(ED50,即最低有效剂量)为12.07mg(95%CI为10.93～13.29mg),95%的老年患者有效的局部麻醉药剂量(ED95)为16.77mg(95%CI为14.95～21.90mg),99%的老年患者有效的局部麻醉药剂量(ED99)为18.71mg(95%CI为16.30～25.78mg)。15.03mg对应85%的有效率,16.08mg对应92%的有效率。所有患者术中均未应用血管活性药物。围术期未出现恶心、呕吐等不良反应,术后出现蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛1例,经对症治疗后快速缓解。结论在老年患者下肢手术中应用罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉是安全的,选择15mg的剂量可基本满足老年患者下肢手术的麻醉需要。
- 杨永刚严海倪文宗葛东明
- 关键词：罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉老年患者下肢手术
- 异丙酚复合芬太尼麻醉在老年患者门诊手术的应用被引量：3
- 2005年
- 目的评价异丙酚复合芬太尼麻醉在老年患者门诊手术中的应用效果及可行性.方法美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行泌尿外科门诊手术的老年患者56例,年龄65～93岁.予芬太尼1.0～1.5μg/kg和异丙酚60 mg·kg-1·h-1诱导,意识消失后予异丙酚3～6 mg·kg-1·h-1麻醉维持.记录注药前及注药后2、5、10、20、60 min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.记录异丙酚诱导剂量、停药后睁眼时间、指令握拳时间.观察术后情绪变化和记忆情况、视觉模拟(VAS)评分及不良反应发生情况.结果出现呼吸暂停的25例患者的异丙酚诱导剂量为(71士13)mg,明显大于31例未出现呼吸暂停者的(56±11)mg(P＜0.05).静脉注射异丙酚后患者的SBP、MAP、SpO2显著下降(P＜0.05),但下降幅度在正常范围内,20 min内恢复至基础水平(P＞0.05).注药前、后DBP、HR无显著变化(P＞0.05).停药后意识恢复时间为(5±1)min,指令握拳时间为(8±2)min.患者术后情绪均稳定,无术中记忆,96%的患者VAS评分为0,8%,术后嗜睡,6%出现恶心.结论异丙酚复合芬太尼麻醉可有效应用于老年患者的门诊手术,但应注意选择合适剂量和注药速度,以避免对呼吸、循环功能的抑制.
- 葛东明张俊峰张晓丽
- 关键词：异丙酚芬太尼老年患者门诊手术
- 经颈外静脉行中心静脉置管的解剖及临床应用被引量：8
- 1999年
- 以往中心静脉穿刺置管的主要途径是锁骨下静脉，颈内静脉、股静脉等。为增加中心静脉置管的临床应用手段，我们对经颈外静脉置管进行了实践，效果满意。资料和方法一般资料本组病例共９２例，男性５２例，女性４０例，年龄６～８０岁，右侧进路６８例，左侧进路２４例，导...
- 付国强万名柢葛东明徐惠芳
- 关键词：颈外静脉中心静脉置管
- 超声引导下的神经阻滞用于急诊下肢截肢手术的临床观察被引量：10
- 2013年
- 超声引导下的神经阻滞已经逐渐成为区域麻醉中的一项重要的技术，超声图像中可直接观察到神经及神经周围组织，同时可以观察到注射时局麻药的扩散，这些都可以提高神经阻滞的质量和成功率，降低并发症的发生率和严重程度。超声设备和超声介入技术在麻醉医师中的推广使得下肢完善的神经阻滞变得可能性更高。本文采用超声引导下的神经阻滞（股神经、坐骨神经、股外侧皮神经和闭孔神经）对急诊行下肢截肢手术的患者施行麻醉，观察其临床效果和安全性。
- 杨永刚严海葛东明
- 关键词：神经阻滞超声引导截肢手术下肢急诊股外侧皮神经
- 国产与进口氯诺昔康制剂持续静脉输注用于全髋置换术后患者镇痛的临床效果和安全性比较被引量：1
- 2006年
- 氯诺昔康属非类固醇类消炎镇痛药物，主要用于临床轻中度疼痛的治疗。本研究分别将氯诺昔康的国产制剂（商品名达路）和进口制剂（商品名可赛风）用于全髋置换术后持续静脉镇痛，观察两者的临床效果及不良反应，评价国产氯诺昔康的临床疗效及安全性。
- 葛东明杨永刚江伟
- 关键词：氯诺昔康全髋置换持续静脉输注术后患者术后持续静脉镇痛
