罗鸣 作品数:7 被引量:16 H指数:3 供职机构: 重庆医科大学附属第一医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
子宫肌瘤的微创治疗现状 被引量:5 2011年 子宫肌瘤足女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,常见于30~50岁妇女。随着现代医学的发展,越来越多的妇女对生活质量的更高要求,新的治疗手段应运而生。近年来,微创技术在子宫肌瘤的治疗上有了快速的发展,将成为未来治疗子宫肌瘤的主要趋势,现将子宫肌瘤的微创治疗现状综述如下。 罗鸣 唐均英关键词:微创治疗 子宫肌瘤 女性生殖器官 良性肿瘤 微创技术 阴道上皮内瘤变89例回顾性研究 2019年 目的探讨阴道上皮内瘤变(VAIN)的临床特征、相关危险因素及治疗方案。方法整理2013年7月至2015年4月在重庆医科大学附属第一医院病理学检查确诊的89例VAIN患者的病历资料,其中VAINⅠ26例,VAINⅡ27例,VAINⅢ36例。回顾性分析VAIN的发病高危因素、临床特征及治疗方案。结果 63例患者进行了新柏氏液基细胞学检测,结果异常46例(73. 02%),其中非典型鳞状上皮细胞24例,低度鳞状上皮内瘤变11例,高度鳞状上皮内瘤变11例。66例患者进行了人乳头瘤病毒(HPV)检测,高危型HPV阳性57例(86. 36%)。89例患者中既往或同时合并宫颈疾病70例(78. 65%),其中宫颈上皮内瘤变1(CIN1) 7例,CIN2 12例,CIN3 26例,宫颈癌25例。89例患者中合并宫颈癌18例(术后失访排除1例),手术治疗同时治愈13例(76. 47%);接受同步放、化疗3例,随访中病情未进展;局部应用干扰素后治愈1例。71例无癌患者中(随访中断排除4例)给予个体化治疗30例,治愈率为70. 00%(21/30),其中手术治愈率为87. 50%(7/8),电灼治愈率为77. 78%(7/9);给予干扰素局部应用37例,治愈率为37. 84%(14/37)。结论宫颈癌及CIN是VAIN发生的重要因素,宫颈病变时需警惕阴道病变的存在,给予残端阴道规律筛检。宫颈癌筛检模式适于VAIN,筛检异常必要时应转诊阴道镜以全面评估阴道。VAIN治疗需个体化,手术和电灼治愈率高。 王亚 贾英 吴瑾 罗鸣 段赵宁 刘婷关键词:癌前状态 阴道镜检查 干扰素类 宫颈微创术后应用壳聚糖止血的疗效观察 被引量:4 2021年 目的评估宫颈微创术后创面应用壳聚糖宫颈贴的疗效。方法选取2019年1月至2020年1月在重庆医科大学附属第一医院行阴道镜下宫颈活检术患者391例,及因组织病理诊断高级别鳞状上皮内病变(HSIL)行宫颈环形电切术(LEEP)患者104例为研究对象,行活检术者随机分为两组:活检宫颈贴组(n=197)与活检棉球组(n=194),比较两组术后疗效;行LEEP者随机分为两组:LEEP宫颈贴组(n=51)与LEEP棉球组(n=53),比较两组术后疗效。结果活检宫颈贴组创面流血时间为(2.55±1.26)d,短于活检棉球组(3.16±1.35)d(P<0.001);活检宫颈贴组阴道排液时间为(3.21±1.35)d,短于活检棉球组(3.61±1.45)d(P<0.05)。LEEP宫颈贴组与LEEP棉球组术后流血、排液时间、创面感染和大出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。壳聚糖宫颈贴的不良反应包括分泌物异味及瘙痒症状,活检术后总发生率为5.1%,LEEP术后总发生率为7.9%。结论宫颈活检术后创面予以壳聚糖宫颈贴安全有效,可缩短术后创面流血及阴道排液持续时间;宫颈LEEP术后使用壳聚糖宫颈贴舒适度优于传统棉球压迫,但尚未发现其止血效果优于棉球压迫;壳聚糖宫颈贴的应用中,患者偶见分泌物异味及外生殖器瘙痒症状,临床应用中应征得患者知情同意并随访不良反应发生。 谭云友 郎琳 吴瑾 段赵宁 罗鸣 贾英关键词:止血 壳聚糖 微创手术 宫颈疾病 宫颈上皮内瘤变术前临床指标预测价值研究 被引量:3 2016年 目的:探讨宫颈上皮内瘤变2~3级(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床指标与宫颈环状电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗预后的相关性。方法:回顾性分析835例CIN2~3级患者行LEEP术前的细胞学检查(Thin Prep cell test,TCT),人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)及病检,与术后切缘及复发的关系。结果:术后切缘阳性者105例(12.6%),CIN3及CIN累腺组切缘阳性率高(P〈0.05);复发者19例(2.3%),HPV16型组复发率高(P〈0.05);多因素logistic分析中,术前CIN3组(OR=1.717,95%CI=1.110~2.656)和腺体受累组(OR=1.611,95%CI=1.048~2.477)术后切缘阳性的风险增高;术前HPV16阳性(OR=5.840,95%CI=1.772~19.275)术后CIN复发风险增高,但切除宽度〉2 cm组(OR=0.240,95%CI=0.065~0.888)复发的风险降低。结论:术前CIN3及CIN累及腺体可作为LEEP切除范围的指导指标,而HPV16感染可作为预测术后复发的指标。 吴瑾 罗鸣 段赵宁 贾英关键词:宫颈上皮内瘤变 宫颈环状电切术 液基细胞学检查 人乳头状瘤病毒 病理学检查 子宫颈锥切术中子宫颈管搔刮诊断子宫颈管病变残留的临床价值 被引量:2 2021年 目的评估宫颈环形电切术(LEEP)中应用宫颈管搔刮(ECC)预测宫颈管病变残留的可行性及其诊断宫颈管病变残留的准确性和预测价值。方法回顾性分析2018年9月至2019年11月重庆医科大学附属第一医院宫颈门诊阴道镜检查和(或)ECC诊断宫颈管高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变者行LEEP手术,宫颈锥切后立即对残留宫颈管行ECC的患者176例的临床资料。分析ECC、LEEP内切缘与LEEP术后宫颈管病变残留的相关性,并比较内切缘与ECC预测宫颈管病变残留的准确性。结果 LEEP术中ECC样本的不合格率为8.5%(15/176),ECC的阳性率为25.5%(41/161)。35例患者因LEEP内外切缘和(或)ECC阳性后续行子宫切除术。以子宫切除术宫颈管病理结果为金标准,ECC灵敏度为90.9%,特异度为45.8%;内切缘灵敏度为81.8%,特异度为62.5%。两者的灵敏度和特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。评估内切缘联合ECC对宫颈管病变残留的预测效能的ROC曲线下面积为0.786,联合预测的灵敏度为81.8%,特异度为75%。排除LEEP病理确诊的16例宫颈癌和2例原位腺癌患者,LEEP术后宫颈管病变残留率为7.7%(11/143)。ECC阳性和内切缘阳性与LEEP术后宫颈管病变残留显著相关(χ^(2)=28.088,χ^(2)=29.095, P <0.001)。结论 LEEP术中ECC阳性和内切缘阳性均为宫颈管病变残留的重要预测因子。在高度怀疑宫颈管HSIL或者更严重病变的患者中,LEEP术中应用ECC,联合内切缘状态对宫颈管病变残留进行综合评估,可增加对宫颈管病变残留预测的准确性。 郎琳 谭云友 吴瑾 段赵宁 罗鸣 贾英关键词:宫颈上皮内瘤变 宫颈锥切术