曲歌
- 作品数：10 被引量：55H指数：5
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声引导下胸椎旁阻滞对全肾切除患者术后镇痛效果和恶心呕吐发生率的影响被引量：2
- 2015年
- 目的评价术前超声引导下胸椎旁阻滞(TPVB)对全肾切除患者术后镇痛效果和恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法前瞻性随机对照研究,对40名行全肾切除的患者,随机分为TPVB组(S组)和静脉PCA组(C组),每组20例。S组患者在术前接受超声引导下TPVB阻滞(T9-T11),每个节段注射0.5%罗哌卡因5ml。所有患者接受全麻下全肾切除手术。研究终点为术后12h内疼痛视觉模拟评分(VAS),术中芬太尼用量,术后吗啡累计用量以及术后恶心呕吐(PONV)发生率。结果 S组在术后2h、4h、6h和12h的活动VAS评分均低于C组(P<0.05);患者首次使用PCA吗啡补救镇痛的时间,S组晚于C组(185±48min v.s.50±38min,P<0.05);术后24h吗啡累计用量降低(22±8.5mg vs.68±17.3mg,P<0.05);术中芬太尼用量,S组低于C组(2.5±0.8μg/kg v.s.4.8±1.1μg/kg,P<0.05)。PONV发生率S组低于C组(23%v.s.53%,P<0.05)。结论对于全肾切除术,术前超声引导在T9-T11进行单次TPVB,能够产生良好的术后镇痛效果,降低阿片类用量和PONV发生率。
- 曲歌崔旭蕾李旭刘红菊纪志刚徐维锋任立英黄宇光
- 关键词：肾切除术
- 术前血清超敏C反应蛋白对冠心病患者非心脏手术围术期心脏事件的预测作用被引量：8
- 2012年
- 目的评价对于老年冠心病患者非心脏手术,术前超敏C反应蛋白(hsCRP)水平对于围手术期心脏事件(PCE)的预测能力。方法前瞻性队列研究,连续纳入81例年龄≥60岁择期拟行中高危非心脏手术的冠心病患者,术前检测静脉血中hsCRP浓度(ELISA法),监测术后即刻及3 d内的12导联心电图和肌钙蛋白(cTnI)水平(免疫比浊法),并随访住院期间心脏并发症。结果 PCE发生率为32%。hsCRP与PCE的ROC曲线下面积(AUC)为0.75(95%CI,0.64～0.87;P<0.05),临界值为12 mg/L。应用二元logistic回归进行多变量分析,hsCRP≥12 mg/L是PCE的独立危险因素(RR,26.29;95%CI,2.46～281.42;P<0.01)。用hsCRP≥12 mg/L预测PCE的特意度为94.55%,准确度为74.07%。其预测参数优于RCRI分级,并能在RCRI分级基础上识别高危个体。结论老年冠心病患者非心脏手术,术前hsCRP≥12 mg/L是PCE的独立危险因素,与临床指征相结合能够识别高危患者,具有应用前景。
- 曲歌许力于春华韩伟黄宇光
- 关键词：冠心病非心脏手术超敏C反应蛋白
- 气管导管表面涂抹复方利多卡因乳膏预防经鼻蝶窦垂体瘤手术全麻苏醒期呛咳的有效性研究被引量：8
- 2016年
- 目的评价复方利多卡因乳膏涂抹气管导管用于气管黏膜表面麻醉对提高经鼻蝶窦垂体瘤苏醒期拔除气管导管平稳性的有效性。方法本研究为前瞻随机对照研究,连续纳入北京协和医院60例经鼻蝶窦垂体瘤手术的患者,随机分为试验组(L组)和对照组(C组)。将L组气管导管前二分之一和套囊表面均匀涂布复方利多卡因乳膏,C组导管表面涂抹石蜡油。研究终点为苏醒期的呛咳事件。记录围术期血流动力学指标、患者在麻醉恢复室(PACU)的拔管时间,随访住院期间并发症。结果拔管期的自发呛咳率L组低于C组(7%vs.40%,P<0.01);诱发的呛咳率L组显著低于C组(20%vs.60%,P<0.01)。术毕至拔管时间L组小于C组[(18±6)min vs.(27±6)min,P<0.05]。需要追加芬太尼的患者比例L组低于C组(17%vs.70%,P<0.01)。L组的收缩压与心率乘积在拔管时和拔管后1 min均低于C组(P<0.05)。结论对于全麻经鼻蝶窦垂体瘤手术,气管导管表面涂抹复方利多卡因乳膏进行气管黏膜表面麻醉能有效减少苏醒期患者的呛咳事件、减少芬太尼补救用药量、缩短术毕至拔管时间并降低拔管时血流动力学波动。
- 曲歌桑诺尔薛杨张征黄宇光
- 关键词：复方利多卡因乳膏垂体瘤手术全麻苏醒呛咳
- 术前超敏C反应蛋白和B型脑钠肽前体水平在老年冠心病患者围术期心脏事件中的预测价值被引量：1
- 2016年
- 目的 评价老年冠心病（CHD）患者非心脏手术术前血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平在围术期心脏事件（PCE）中的联合预测价值。方法 前瞻性队列研究,106例年龄≥60岁择期拟行非心脏手术的CHD患者,术前采集病史和危险因素,术前检测静脉血中hs-CRP和NT-proBNP,监测术后即刻及3 d的12导联心电图和cTnI水平,并随访住院期间并发症。结果 PCE的发生率为18%。hsCRP的受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）为0.75（95%CI 0.64~0.87;P〈0.05）,临界值为6.85 mg/L;NT-proBNP的AUC为0.71（95%CI 0.58~0.85;P〈0.01）,临界值为86.9 pg/ml。术前hs-CRP≥6.85 mg/L且NT-pro BNP≥86.9 pg/ml是PCE发生的独立危险因素（OR 6.29;95%CI 1.89~20.92;P〈0.01）。术前hs-CRP≥6.85 mg/L且NT-proBNP≥86.9 pg/ml的患者为的高危人群,其PCE发生率为42%。结论 老年CHD患者非心脏手术,术前血清hs-CRP≥6.85 mg/L且NT-proBNP≥86.9 pg/ml是PCE发生的独立危险因素。二者联合能够将该人群进行危险分层,其预测价值优于传统临床方法。
- 曲歌许力于春华黄宇光
- 关键词：冠状动脉硬化性心脏病非心脏手术超敏C反应蛋白
- 上腹部开放手术后氟比洛芬酯镇痛效果评价被引量：1
- 2014年
- 目的评价氟比洛芬酯用于上腹部开放手术患者的镇痛效果及不良反应。方法将40例上腹部手术患者随机分为实验组和对照组。实验组患者采用自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)方案:(60 mg吗啡+200 mg氟比洛芬酯)/240 ml;对照组采用PCA方案:60 mg吗啡/240 ml。背景输注4 ml/h,单次给药量4 ml,锁定时间15 min。术后观察不同时间的视觉模拟镇痛评分(VAS)、用药量及不良反应发生情况。结果两组患者不同时间点VAS评分、不良反应发生率之间差异无统计学意义,除4 h时药物使用量实验组小于对照组(P<0.05)以外,其他时点的药物使用量比较无统计学差异。结论建议对上腹部开放手术患者不宜加用氟比洛芬酯。
- 何凯曲歌桑诺尔黄宇光
- 关键词：镇痛氟比洛芬酯自控镇痛
- 中国输血现状及安全性被引量：11
- 2010年
- 虞雪融黄宇光曲歌徐嘉莹惠尚懿
- 关键词：献血量稀有血型异体输血自体血回输输血量
- 非心脏手术围术期心肌缺血和心肌梗死被引量：5
- 2013年
- 在过去几十年里,非心脏手术不论在治疗疾病还是在改善患者的生活质量方面均取得了巨大进步,因此全球每年接受非心脏手术患者的数量迅速增长。然而,接受非心脏手术患者的预后却与围术期心血管疾病发病率、死亡率有着重要的相关性。围术期心脏事件的严重程度全球每年约有10亿成年人接受非心脏手术,其中一半患者年龄大于50岁。
- 曲歌于春华黄宇光
- 关键词：非心脏手术围术期心肌缺血心肌梗死
- 复方利多卡因乳膏涂抹气管导管表面预防甲状腺手术全麻拔管期呛咳躁动被引量：13
- 2015年
- 目的评价复方利多卡因乳膏涂抹于气管导管表面,用于全麻甲状腺手术气管黏膜表面麻醉的有效性。方法前瞻随机双盲对照研究,连续纳入北京协和医院42例甲状腺部分或全切手术患者,随机分为对照组(C组)和试验组(L组)。将L组气管导管前1/2和套囊表面均匀涂布复方利多卡因乳膏(约2 g),C组导管表面涂抹石蜡油。研究终点为拔管期自发或诱发的(人为套囊放气充气)呛咳躁动事件。记录血流动力学指标,随访患者在麻醉恢复室(PACU)和住院期间并发症。结果拔管前的自发呛咳躁动率L组低于C组(15%和65%)(P<0.01);套囊放气充气试验阳性率L组低于C组(35%和90%)(P<0.001)。带管期间发生血压或心率增加超过基线20%的发生率,L组有低于C组的趋势(1.65±1.26和5.57±2.06次/例);拔管后1 min两组间收缩压与心率乘积,L组(12 867±2 169)低于C组(16 385±2 242)(P<0.05)。结论对于全麻下甲状腺手术,气管导管表面涂抹复方利多卡因乳膏进行气管黏膜表面麻醉,能够有效减少全麻拔管期患者的呛咳和躁动,降低心血管应激。
- 桑诺尔曲歌张秀华罗爱伦黄宇光
- 关键词：复方利多卡因乳膏表面麻醉甲状腺手术
- 超声引导下腹横平面阻滞对腹腔镜肾输尿管切除患者术后镇痛效果的随机对照双盲研究被引量：9
- 2016年
- 目的评价术前超声引导下腹横平面(TAP)阻滞对腹腔镜肾输尿管切除患者术后镇痛效果和恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法随机对照双盲研究,将拟行腹腔镜肾输尿管切除的患者随机分为TAP组和假阻滞组(对照组)。TAP组患者在术前接受超声引导下TAP阻滞,注射0.75%罗哌卡因25 ml;对照组注射生理盐水25 ml。所有患者接受全麻下腹腔镜肾输尿管切除手术,术毕启动静脉吗啡患者自控(PCA)泵。记录术后12 h内疼痛视觉模拟评分(VAS),记录术中芬太尼、术后吗啡累计用量以及术后PONV发生率。结果 40例患者纳入本研究,每组20例。TAP组在术后2、4、6、12 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);TAP组患者首次使用吗啡补救镇痛的时间晚于对照组[(145±36)min vs.(64±35)min,P<0.05],TAP组术后48 h吗啡累计用量低于对照组[(22.0±10.5)mg vs.(60.0±19.3)mg,P<0.05],且PONV发生率低于对照组(20.0%vs.55.0%,P<0.05)。结论术前超声引导下TAP阻滞,对于腹腔镜肾输尿管切除术能产生良好的术后镇痛效果,降低阿片类用量和PONV发生率。
- 曲歌崔旭蕾桑诺尔唐帅纪志刚黄宇光
- 关键词：术后镇痛
- 中国输血现状及安全性
- 随着手术量的增长,中国的输血量不断攀升。以北京为例,输血量从1998年的268000U增加到2008年的700000U,共增加了161%,其中70%用于手术患者。此输血量大约是美国全国2006年的输血量的1/20。我国自...
- 虞雪融黄宇光曲歌徐嘉莹惠尚懿
