张成贵
- 作品数：9 被引量：50H指数：3
- 供职机构：石家庄市第一医院更多>>
- 发文基金：河北省科技计划项目石家庄市科学技术研究与发展计划河北省科学技术研究与发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 功能区或毗邻功能区难治性癫痫的外科治疗体会被引量：2
- 2015年
- 目的观察功能区或毗邻功能区难治性癫痫的外科治疗是其有效鞍区的方法。方法收集2010年1月至2014年12月共收治功能区或毗邻功能区致痫灶难治性癫痫18例患者资料。通过皮层脑电监测,确定手术范围及功能区,二次开颅手术,切除完毕后再行脑电监测,查看切除效果,如还有频繁异常放电,再行皮层热灼或皮层剖开术。术后继续给予抗癫痫治疗。结果 18例患者术后发作:满意6例(无发作),显著改善6例(发作减少>75%),良好4例(发作减少>50%),效果差及无效2例(发作减少50%以下)。结论外科手术是治疗难治性癫痫的有效方法,对致痫区的精确定位是关键。通过颅内电极监测结合皮层电刺激,确定手术范围是确保术后患者功能保留的有效手段,手术治疗功能区或毗邻功能区难治性癫痫,是一种在保护患者功能前提下,最大范围切除累及中央区病灶的一种安全有效的方法。
- 张成贵于福达李东升赵开李奎智雷国亮李玉辉
- 关键词：难治性癫痫皮层脑电电刺激手术治疗
- 联合手术模式救治重型高血压脑出血的临床研究
- 雷国亮籍彦生李奎智赵开梁砚芳张霞李东升张成贵袁洪恩孙建中
- 该研究对100例重型高血压脑出血病例进行随机抽样分为联合手术模式组（50例）和传统手术模式组（50例）。联合手术模式组在急诊就诊时第一时间先行颅内血肿快速微创穿刺抽吸引流，快速缓解颅内高压，再进入手术室开颅手术；传统手术...
- 关键词：
- 关键词：高血压脑出血开颅手术治疗急诊
- 应用软硬通道穿刺针微创手术治疗高血压脑出血115例临床观察被引量：2
- 2015年
- 高血压脑出血（ hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是指继发于高血压（ HT）的原发于脑实质的出血性疾病，其发病率高，为（50～80）／10万人［1］，发病快，短时间内危及生命。及时有效清除血肿，解除脑组织受压，减轻脑组织损伤是治疗的关键。对于出血30 mL以上或深部脑出血未形成脑疝或中线移位未达到1 cm者，应用传统方法对其行开颅血肿清除、去骨瓣减压手术治疗，一般创伤大，手术时间长，给患者带来一定不良影响，并且需二次手术行颅骨修补，对患者身心及经济负担均带来影响。而微创手术治疗HICH疗效确切，并缩短了手术时间，减少了住院费用，使脑出血病死率不断下降，在临床医学上获得了广泛的应用。我们应用软硬通道穿刺针微创手术治疗HICH 115例，探讨软硬通道在治疗不同部位脑出血中的应用。
- 张成贵雷国亮李东升赵开李奎智李玉辉
- 关键词：颅骨切开术血肿
- 立体定向毁损术治疗精神发育迟滞伴行为障碍的长期疗效观察被引量：3
- 2011年
- 目的探讨立体定向杏仁核联合内囊前肢毁损治疗精神发育迟滞（Mental Retardation，MR）伴有的行为障碍（冲动、攻击、自伤、毁物）的临床长期疗效和安全性。方法2007年9月～2009年6月收治的33例MR伴冲动、攻击、自伤、毁物行为障碍患者，均符合ICD-10和DSM-Ⅳ的诊断标准。治疗靶点选择内囊前肢和杏仁核，采用可视靶点CT定位。全麻下头皮切口，钻孔切开硬脑膜，直径2．0mm毁损电极穿刺，毁损前行宏刺激确定非功能区后，进行毁损灶的制作，参数80℃、60S。术前、术后6、12、24个月由精神科医师应用临床总评量表（CGI）和儿童攻击行为量表（CAS—P）对治疗效果进行评定，采用韦氏智力量表（wIS）评定智商。结果（1）术后24个月CGI量表评定结果显示，33例患者总有效率为91．5％，其中优5例（15．1％），显著进步16例（57．6％），进步9例（21．2％），无变化3例（6．1％）；（2）术前CAS—P评分平均为（67．00±10．95）分，术后6个月为（15．20±1．62）分，24个月后为（16．30±1．64）分，与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；（3）术前WIS评分为（35．88±14．60）分，术后24个月为（36．24±12．35）分，虽有所提高，但差异无统计学意义；（4）安全性评估：脑内血肿1例，经治疗完全康复；偏瘫1例经康复治疗明显好转；术后高热3例；性欲亢进2例；食欲亢进2例，经治疗均于2周内恢复。结论立体定向杏仁核联合内囊前肢毁损术治疗MR伴有的行为障碍（冲动、攻击、自伤和毁物）安全、有效，长期疗效稳定。
- 张晓华李建宇张宇清王刚李玉辉雷国亮张成贵赵开李东升李勇杰
- 关键词：精神发育迟滞立体定位技术内囊前肢射频毁损
- 微创穿刺引流联合开颅减压治疗高血压脑出血突发脑疝的疗效分析及其对脑部血流和预后的影响被引量：32
- 2018年
- 目的探讨微创穿刺引流联合开颅减压术治疗高血压脑出血突发脑疝患者的效果及其对脑部血流和预后的影响。方法收集2015年10月~2017年10月于石家庄市第一医院神经外科接受手术治疗的96例高血压脑出血突发脑疝患者的临床资料,按照手术方式不同分为在开颅血肿清除及去骨瓣减压术前采用微创穿刺引流治疗的观察组(48例),常规开颅血肿清除及去骨瓣减压治疗的对照组(48例)。观察记录并比较两组患者经颅多普勒超声(TCD)检查大脑中动脉平均流速(Vm)、大脑中动脉搏动指数(PI)、疗效、神经功能缺损量表(NHISS)评分、格拉斯哥预后评分(GOS)、日常生活能力评定指数(BI)值。结果观察组总有效率为91.67%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后7 d、术后1个月及术后3个月的Vm和PI与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后7 d、术后1个月及术后3个月的Vm、PI比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组GOS评分情况显著优于对照组,术后3个月观察组BI评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创穿刺引流联合开颅减压术治疗高血压脑出血突发脑疝的效果、脑血流情况和预后优于常规开颅减压术,是高血压脑出血突发脑疝患者抢救的有效方法。
- 李奎智雷国亮张成贵
- 关键词：微创穿刺引流高血压脑出血脑疝预后
- 联合手术模式治疗重型高血压脑出血分析被引量：1
- 2014年
- 目的探讨联合手术模式治疗重型高血压脑出血的治疗效果。方法采用联合手术模式治疗重型高血压脑出血60例,与采用传统手术治疗模式治疗重型高血压脑出血53例对照,通过统计分析治疗效果、住院时间,评价联合手术模式的有效性。结果联合手术模式组治疗重型高血压脑出血患者的平均住院天数较传统手术模式组明显缩短(P<0.05),联合手术模式治疗重型高血压脑出血患者的死亡率、重残率明显低于传统手术模式组(P<0.05)。结论联合手术模式治疗可提高重型高血压脑出血的治疗效果,缩短血肿患者的住院时间,并且没有增加治疗费用,值得推广。
- 雷国亮籍彦生李东升李奎智张成贵梁砚芳袁洪恩
- 关键词：高血压脑出血手术模式
- 胼胝体前部切开术治疗顽固性癫痫不同发作类型的疗效观察被引量：2
- 2014年
- 目的观察胼胝体前部切开术对于顽固性全面性癫痫不同发作类型的临床效果。方法收集随访1年以上胼胝体前部切开术后11例顽固性全面性癫痫患者的资料,11例患者发作类型均为2种或2种以上,全面性强直-阵挛发作9例,强直发作10例,失张力发作6例,不典型失神发作6例,肌阵挛发作3例。评价不同癫痫发作类型的手术效果。结果术后发作频率减少50%及以上的病例,全面性强直-阵挛发作7例、强直发作8例,失张力发作5例,不典型失神发作4例,肌阵挛发作2例。结论胼胝体前部切开术对全面性强直-阵挛发作、强直发作、失张力发作、不典型失神发作、肌阵挛发作均有效,是一种可以选择的治疗方法。
- 李东升张成贵李玉辉雷国亮李奎智
- 关键词：癫痫胼胝体颅骨切开术
- 改良解剖性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的疗效观察被引量：6
- 2010年
- 目的探讨改良解剖性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的效果。方法采用改良的解剖性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫患者27例,随访其临床效果并分析原因。结果术后25例患者癫痫发作停止,2例基本控制。术后患者行为异常改善,神经功能障碍无加重,康复期缩短,无远期合并症出现。结论改良的解剖性大脑半球切除术在理论和实践上更加合理,是治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的有效方法。
- 雷国亮李东升张成贵李玉辉李奎智杨炯达
- 关键词：大脑半球切除术偏瘫癫痫
- 改良的大脑半球切除手术前后的影像学表现及其临床意义分析被引量：2
- 2013年
- 目的探讨顽固性癫痫伴偏瘫患者应用改良的大脑半球切除手术治疗前后的影像学表现（CT、MRI）及其临床意义。方法回顾性收集石家庄市第一医院神经外科自1996年至2010年收治的29例伴有偏瘫的顽固性癫痫患者的临床资料，患者均行改良的大脑半球切除术治疗，结合脑电图资料对其影像学表现进行分析总结。结果患者术前影像学资料均显示一侧半球广泛病变；健侧大脑脚增粗，患侧萎缩。手术均切除病变侧半球脑组织。术后显示健侧大脑半球向患侧移位，患侧额窦变大，颅骨增厚，手术残腔明显缩小。29例患者术后随访2-15年．Engel分级达1-2级者27例（93．1％），3级者2例（6．9％）。所有患者偏瘫未加重，无失语发生，且均无远期合并症发生。结论影像学表现在伴有偏瘫的顽固性癫痫定位方面可能较脑电图更有价值，同时大脑半球切除手术前后影像学改变也能解释手术后硬膜下腔明显缩小、远期合并症发生减少的原因。
- 李东升李玉辉张成贵雷国亮于福达
- 关键词：大脑半球切除术顽固性癫痫核磁共振成像
