于美钢
- 作品数：15 被引量：30H指数：3
- 供职机构：广西壮族自治区人民医院更多>>
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- 非气管插管单操作孔胸腔镜下肺大疱切除术二例被引量：2
- 2016年
- 1病例介绍病例1,患者女,20岁,因＂左侧胸痛3 d＂于2016-04-11入院。患者3 d前无明显诱因下出现左侧胸痛,伴有胸闷、轻微呼吸困难,在我院急诊科行胸片提示＂左侧气胸,左肺压缩50%＂,予胸腔闭式引流术后9 d,胸管持续有气体逸出,转入我科诊治。查体：左侧锁骨中线第2肋间留置胸腔引流管,咳嗽有气泡冒出,左上肺呼吸音减弱,双肺未闻及啰音,心脏及腹部查体未见异常。
- 罗金龙周一凡钟永泷李柏钧于美钢
- 关键词：胸腔镜非气管插管肺大疱切除术微创胸外科
- 麻醉流程优化管理在全麻复苏快通道化中的作用
- 2012年
- 目的探讨麻醉流程优化管理方法,研究其在全麻复苏快通道化中的作用。方法手术室二区手术纳入麻醉流程优化组(鼻内镜手术50例,胃肠癌手术55例),一区手术纳入传统流程组(鼻内镜手术50例,胃肠癌手术55例);记录两组病人术后拔管时间和复苏室总停留时间,拔管后5 min和10 min血压、心率;观察有无恶心呕吐、呼吸抑制、躁动等不良反应。结果流程优化组鼻内镜手术、胃肠癌手术的拔管时间、复苏室总停留时间虽短于传统流程组,但差异无统计学意义(P>0.05)。流程优化组病人血压、心率比传统流程组稳定(P<0.05);两组恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05);流程优化组呼吸抑制、躁动发生率明显低于传统流程组(P<0.05)。结论麻醉流程优化管理有助于提高全麻术后复苏质量,减少复苏并发症,有利于实现全麻术后复苏快通道化。
- 于美钢马利莫毅洁梁宁宁加娟
- 关键词：术后复苏快通道
- 非气管插管自主呼吸全身麻醉行肺大泡切除术的临床效果研究被引量：11
- 2019年
- 目的:比较非气管插管与双腔气管插管全身麻醉下行胸腔镜肺大泡切除术的临床效果。方法:选取2018年1-10月于广西壮族自治区人民医院行单孔胸腔镜下肺大泡切除术患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。观察组保留自主呼吸面罩吸氧下行超声引导下前锯肌平面阻滞复合静脉麻醉,对照组采用双腔气管插管全麻。比较两组围术期相关指标及术后并发症发生率。结果:所有患者均顺利完成手术。与对照组比较,观察组术毕清醒时间和术后住院时间缩短,术后VAS评分和总并发症发生率降低,术中全麻药(丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼)用量及住院费用明显减少,手术开始后30 min及手术结束时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显升高(均P<0.05)。结论:非气管插管自主呼吸全麻辅助超声引导下区域神经阻滞行肺大泡切除术可提高患者舒适度,缩短患者苏醒时间及术后住院时间,减少全麻药用量及术后并发症发生。
- 刘小青周一凡黄爱兰马利于美钢唐学锋
- 关键词：肺大泡切除
- 自制CPAP装置用于单肺通气对动脉氧分压及肺内分流的影响被引量：6
- 2016年
- 目的观察自制持续气道正压通气（CPAP）装置用于单肺通气（OLV）对动脉血氧分压及肺内分流的影响。方法 40例择期肺叶切除术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为CPAP组（A组）和肺萎陷组（B组）,每组20例。A组单肺通气时在患侧肺使用自制CPAP装置给予5cm H2O纯氧持续呼吸道正压通气,B组未予任何干预措施。分别于单肺通气前（T0）、单肺通气后30min（T1）、单肺通气后60 min（T2）测定动脉及混合静脉血进行血气分析,并根据公式计算肺内分流率（Qs/Qt）。结果两组T0时点PaO2相比较差异无统计学意义（P〉0.05）,T1、T2时点A组的PaO2均较B组高（P〈0.01）,而Qs/Qt两组间各时点对比差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论单肺通气期间,在患侧肺使用该自制CPAP装置给予5 cm H2O CPAP,可增加动脉血氧分压,但对肺内分流无明显影响。
- 于美钢黄钰婷莫毅洁马利梁宁
- 关键词：单肺通气持续气道正压通气肺内分流动脉氧分压
- 自主呼吸麻醉剑突入路单孔胸腔镜技术治疗胸腺瘤的临床研究
- 2024年
- 目的分析自主呼吸麻醉剑突入路单孔胸腔镜技术治疗胸腺瘤的临床价值。方法将本院心胸血管外科2021年3月至2023年3月42例诊断为胸腺瘤的患者纳入研究,按手术方式分为两组:自主呼吸麻醉剑突入路单孔胸腔镜组(A组,n=21)和双腔气管插管全麻侧胸胸腔镜组(B组,n=21)。比较两组围术期各项指标及随访情况。结果自主呼吸麻醉剑突入路单孔胸腔镜组在手术时间、术中失血量、术后引流管留置时间、术后引流量、术后住院时间和术后早期疼痛视觉模拟评分等方面均优于全麻侧胸胸腔镜组(P<0.05)。两组并发症和住院总费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访显示,两组均未见肿瘤复发及转移。结论自主呼吸麻醉剑突入路单孔胸腔镜技术治疗胸腺瘤在较多方面优于全麻侧胸胸腔镜手术,安全性好,创伤小,术中出血少,术后疼痛轻、恢复快,不增加住院费用,值得临床进一步推广。
- 罗金龙韦云萍沈斌韦科全孙振栋于美钢蒋伟周一凡
- 关键词：胸腔镜检查胸腺瘤
- 肾上腺髓质素2在心脏瓣膜术围术期的表达及预测心肌缺血再灌注损伤的影响被引量：2
- 2017年
- 目的观察肾上腺髓质素2（ADM2）在体外循环心脏瓣膜术围手术期表达及其在心肌缺血再灌注损伤（I／R）中的作用。方法检测体外循环心脏瓣膜置换术20例患者在手术开始前（T0）、升主动脉阻断后30min（T1）、升主动脉开放后30min（T2）、升主动脉开放后6h（T3）、升主动脉开放后24h（T4）、升主动脉开放后48h（T5）及升主动脉开放后72h（T6）的ADM2浓度、肌钙蛋白T（cTnT）浓度。结果cTnT在围手术期的表达与I／R心肌损伤一致（T0=0．010±0．000、T1=0．327±0．454、T2=1．702±1．679、T3=1．234±1．072、T4=0．926±0．706、T5=0．759±0．560、T6=0．532±0．359）。ADM2在围手术期的表达变化特点：1D可检验出表达（T0=14．026±8．641），而后呈T1先下降（T1=4．489±3．701）、T2再升高（T2=26．635±12．542）、B～T6再下降的变化过程（T3=17．090±7．810、T4=7．309±5．120、T5=9．442±5．828、T6=3．628±2．919）；T6低于1D（P=0．001）。结论ADM2参与了体外循环心脏瓣膜手术心肌I／R病理生理过程。
- 莫毅洁潘灵辉于美钢叶凤青
- 关键词：体外循环缺血再灌注损伤肌钙蛋白T
- 快通道麻醉在小儿腹股沟区手术中的临床应用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨选取快通道麻醉技术应用于小儿腹股沟区手术(腹股沟疝囊高位结扎术或鞘状突高位结扎术)能否减少患儿麻醉镇静镇痛药物的用量,减少不良事件的发生和缩短患儿在麻醉后监护病房停留的时间。方法选取腹股沟疝囊高位结扎术或鞘状突高位结扎术的3～6岁患儿148例,分为IV-I组[静脉滴注氯胺酮麻醉诱导使用髂腹下神经阻滞麻醉(IINB)技术]30例、IV-G组(静脉滴注氯胺酮麻醉诱导未使用IIBN技术)30例、IM-I组(肌内注射氯胺酮麻醉诱导使用IIBN技术)45例和IM-G组(肌内注射氯胺酮麻醉诱导未使用IIBN技术)43例,比较各组患儿的临床数据。结果 IV-I组患儿氯胺酮用量最少[(3.65±1.69)mg/kg],IM-G组最多[(7.81±1.24)mg/kg];IV-I组芬太尼用量为1.1μg/kg,IV-G组为2.0μg/.kg,IM-I组为1.2μg/kg,IM-G组为2.0μg/kg;各组中长链脂肪乳丙泊酚注射液用量基本相同。各组术中均无不良事件发生。IV-I组在麻醉后监护病房停留的时间最短[(25.5±5.9)min],IM-G组最长[(51.7±9.0)min]。结论快通道麻醉技术适于小儿腹股沟区手术,符合安全、高效快通道外科的要求。静脉滴注氯胺酮诱导麻醉比肌内注射氯胺酮诱导麻醉也许更适合快通道麻醉技术。
- 莫毅洁于美钢马利梁宁黄中华
- 关键词：麻醉腹股沟外科学快通道
- 超声引导肋间神经阻滞在非气管插管胸腔镜手术中的应用效果研究被引量：4
- 2019年
- 目的探讨超声引导肋间神经阻滞下非气管插管保留自主呼吸胸腔镜手术的可行性和安全性。方法选取2016年4月至2017年12月该院收治的肺疾病患者30例,在超声引导肋间神经阻滞下行非气管插管保留自主呼吸胸腔镜手术。结果30例全部治愈,手术结束麻醉复苏后安全返回病房。术后6、12、24h随访,未发现相关并发症。结论在严格手术适应证的前提下,肋间神经阻滞下行非气管插管保留自主呼吸胸腔镜手术不仅安全可行,而且具有麻醉并发症少、血流动力学稳定、麻醉复苏迅速、术后镇痛效果好等优点。
- 莫毅洁陈观锷于美钢莫雪莹
- 关键词：超声引导肋间神经阻滞麻醉胸腔镜
- 体外循环下肾上腺髓质素2表达与心肌酶相关性的研究进展被引量：2
- 2017年
- 在心血管外科心内直视手术中常出现体外循环（CPB）,由于心内直视手术直接损伤、术中心肌低灌注或缺血再灌注等多种影响,难以避免会发生心肌细胞损伤。心肌酶中肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）与心肌损伤程度有较好的相关性,其特异性、敏感性较高。
- 莫毅洁于美钢叶凤青
- 关键词：体外循环再灌注损伤心肌
- CPAP在单肺通气中的应用研究进展被引量：2
- 2013年
- 单肺通气可以导致低氧血症和急性肺损伤,对非手术侧肺实施持续呼吸道正压通气(CPAP)是单肺通气管理的一种策略。该文总结了CPAP在单肺通气中的应用情况、实施方法,压力选择和吸入氧浓度的选择等;大量研究证实,单肺通气中非通气侧肺使用CPAP可以有效地提高动脉血氧分压,降低低氧血症发生率;少数研究认为,CPAP可以减轻急性肺损伤。
- 于美钢马利
- 关键词：单肺通气持续呼吸道正压通气低氧血症急性肺损伤
