陈美兰
- 作品数：22 被引量：49H指数：5
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程轻工技术与工程更多>>
- 多发性骨髓瘤VADM方案化疗后持续发热查因
- 本文以多发性骨髓瘤为研究对象，患者经化疗后出现发热症状，从感染性和非感染性两方面分析了发热的原因，结果发现导致该患者发病的原因为脂质体阿霉素，考虑患者使用脂质体阿霉素后出现发热、口腔溃疡、严重的食管粘膜糜烂、胃炎、手足综...
- 陈美兰李娟
- 关键词：多发性骨髓瘤化学疗法药物选择
- 文献传递
- 升阶梯治疗策略和持续新药治疗非移植多发性骨髓瘤患者的临床分析
- 2015年
- 目的:比较升阶梯治疗策略和持续新药治疗非移植多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效,探讨升阶梯治疗策略是否可以延长非移植MM患者的总生存。方法:回顾性分析102例确诊为MM的非移植患者,其中44例接受升阶梯治疗策略(传统治疗方案-含沙利度胺方案-含硼替佐米方案),58例持续应用新药治疗(含沙利度胺/硼替佐米方案)。分析2组患者的疗效、无进展生存(PFS)和总生存(OS)。结果:一线治疗疗效分析显示,持续新药物组和升阶梯治疗组的总有效率(ORR)和CR+nCR率分别为81%∶57%(P=0.009),50%∶14%(P=0.000);二线治疗疗效显示,持续新药组和升阶梯治疗组的ORR率和CR+nCR率分别为20%∶64%(P=0.027),0∶21%;升阶梯治疗组在三线应用含硼替佐米方案后ORR率可达100%。升阶梯治疗组和持续新药组的PFS1和PFS2分别为17.1∶27.1个月,17.5∶6.5个月,2组的PFS1+PFS2相近。升阶梯治疗组和持续新药组的中位OS分别为43.9和37.1个月。持续新药组一旦复发后的生存期只有10个月,而在升阶梯治疗组可长达26.8个月。结论:升阶梯治疗策略的一线治疗疗效虽然低于持续新药组,但其二线治疗和三线治疗的疗效明显优于持续新药组,且疾病进展后升阶梯治疗组的PFS和OS均优于持续新药治疗。持续新药并不能使非移植MM患者总的PFS和OS获益,反而造成一旦进展后治疗选择难的困境。
- 刘俊茹李娟陈美兰黄蓓晖李滢
- 关键词：多发性骨髓瘤新药硼替佐米沙利度胺
- 伏立康唑引起精神症状6例临床分析被引量：9
- 2014年
- 目的：探讨静脉使用伏立康唑（商品名为威凡）引起精神症状的表现及转归。方法250例血液系统疾病合并侵袭性真菌感染患者静脉使用伏立康唑，其中有6例出现精神症状，4例为急性白血病合并肺部真菌感染，2例为多发性骨髓瘤合并肺部真菌感染。对其临床资料、治疗及转归进行分析总结。结果伏立康唑引起精神症状的发生率为2.4%，6例患者使用伏立康唑1-3d后出现精神症状，6例均有幻视，5例有自言自语，3例有被害妄想，2例行为异常，停用伏立康唑后2-3d精神症状好转，无复发。结论精神症状是伏立康唑少见的不良反应，及早发现，处理及时，预后较佳。
- 陈美兰童秀珍李娟郑冬唐文辉
- 关键词：伏立康唑精神症状
- 乙酰肝素酶在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义
- ＜正＞目的:乙酰肝素酶（heparanase,HPA）是一种内源性的葡萄糖醛酸酯酶,是体内降解细胞外基质中硫酸乙酰肝素蛋白聚糖（heparan sulphate proteoglycans,HSPG）的唯一关键酶,其表达...
- 袁梅郑冬李娟刘俊茹陈美兰黄蓓晖郭小娟
- 文献传递
- 乳酸脱氢酶A乙酰化修饰促进多发性骨髓瘤对硼替佐米耐药的初步机制探索
- 2024年
- 目的:探讨乳酸脱氢酶A(lactate dehydrogenase A,LDHA)乙酰化调节促进多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)对硼替佐米(bortezomib,BTZ)耐药的可能机制。方法:在骨髓瘤患者中检测LDHA表达与BTZ敏感性的关系。构建对BTZ耐药的骨髓瘤细胞株,检测耐药株与敏感株LDHA的表达情况。用CCK8检测BTZ处理后骨髓瘤耐药和敏感株的细胞增殖,用流式细胞仪检测BTZ处理后耐药和敏感株的凋亡率。在iHypoxia数据库中对LDHA可能的翻译后修饰位点进行预测,并对常见的翻译后修饰进行检测。为了探索LDHA上游调控机制,使用不同的抑制剂处理骨髓瘤细胞后检测LDHA的表达情况。结果:MM患者肿瘤组织的LDHA表达明显高于对照组,且对BTZ耐药患者LDHA的蛋白和mRNA表达明显高于对BTZ敏感的患者。成功构建BTZ诱导耐药的MM1.s-_(BR)和NCI-H929-_(BR)耐药细胞株。CCK8检测细胞活性证明BTZ耐药细胞株在BTZ处理后存活率高于敏感细胞株,而流式细胞仪结果显示BTZ敏感细胞株在BTZ处理后凋亡率高于耐药细胞株,以上结果证实BTZ耐药细胞株的构建成功。Western blot结果显示LDHA在BTZ耐药细胞株中的表达高于野生型细胞株。通过数据库预测,LDHA常见的翻译后修饰位点为磷酸化、乙酰化和泛素化。BTZ耐药细胞株中乙酰化水平较敏感株明显下降,而其他翻译后修饰程度耐药株和敏感株无明显差异。组蛋白脱乙酰酶类Ⅰ和Ⅱ的共同抑制剂trichostatin处理BTZ耐药细胞株后LDHA蛋白含量下降,乙酰化水平上调,且可以克服耐药株MM1.s-_(BR)对BTZ的耐药,但不能克服高表达LDHA的MM1.sLDH high对BTZ的耐药。结论:组蛋白脱乙酰酶类Ⅰ/Ⅱ可能通过促进LDHA的去乙酰化提高LDHA水平,促进MM对BTZ耐药。
- 黄蓓晖李娟谷景立邝丽芬陈美兰刘俊茹李晓哲
- 关键词：多发性骨髓瘤乙酰化
- 老年多发性骨髓瘤患者接受自体造血干细胞移植的疗效和安全性:单中心回顾性研究被引量：3
- 2022年
- 目的评估65岁以上老年多发性骨髓瘤(MM)患者接受自体造血干细胞移植的疗效和安全性。方法回顾性分析自2006年6月1日至2020年7月31日在中山大学附属第一医院诊断并接受含新药诱导方案序贯自体造血干细胞移植的22例65岁以上MM患者的疗效和安全性。接受移植的老年患者均在移植前对重要脏器功能进行评估,自2016年起同时采用国际骨髓瘤工作组虚弱评分评估移植适应证。结果22例患者接受移植时的中位年龄为66.75(IQR 4.50)岁。共20例患者接受了造血干细胞动员,中位采集造血干细胞单个核细胞数为4.53×10^(8)/kg,CD34+细胞数为3.37×10^(6)/kg,中位采集次数2次。造血干细胞回输后中性粒细胞植入中位时间11 d,血小板植入中位时间13 d,移植后100 d治疗相关死亡率为0。中位随访48.7个月,中位无进展生存时间未达到,中位总生存时间为111.8个月。结论对于经过筛选的≥65岁老年MM患者,自体造血干细胞移植是安全有效的治疗方案。
- 黄蓓晖李娟邹外一刘俊茹谷景立李晓哲陈美兰邝丽芬
- 关键词：多发性骨髓瘤老年自体造血干细胞移植毒副作用
- 诱导治疗期间未确定型侵袭性真菌病CⅡ组多发性骨髓瘤患者进行诊断驱动治疗的临床价值被引量：5
- 2018年
- 多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种恶性浆细胞疾病，发病率在血液系统肿瘤中排第二位。由于MM患者浆细胞功能障碍、免疫功能缺陷、诱导缓解中接受多次化疗及激素使用等因素，导致发生真菌感染的风险显著增加。
- 陈美兰李娟黄蓓晖刘俊茹邝丽芬袁诗雯
- 关键词：多发性骨髓瘤侵袭性真菌病
- IgD型多发性骨髓瘤的临床、实验室特点和生存分析
- ＜正＞目的:探讨IgD型多发性骨髓瘤的发病率、临床表现与实验室检查特点、对治疗的反应、生存及预后情况。方法:回顾性分析我院1996年1月1日至2010年5月30日收治的18例IgD型多发性骨髓瘤患者的临床资料。结果:我院...
- 陈美兰李娟刘俊茹黄蓓晖郑冬谷景立
- 文献传递
- 含硼替佐米诱导方案序贯自体造血干细胞移植克服多发性骨髓瘤肾功能不全预后不良的影响
- 目的 分析含硼替佐米诱导方案序贯自体造血干细胞移植的治疗方案对初诊时合并RI的MM患者(RIMM)预后的影响.方法 回顾分析1996至2013年间于中山大学附属第一医院诊治的初诊MM患者319例.RI定义为eGFR＜60...
- 邝丽芬李娟陈美兰谷景立刘俊茹黄蓓晖
- 关键词：多发性骨髓瘤肾功能不全预后
- 含新药诱导化疗序贯自体造血干细胞移植、维持治疗策略治疗多发性骨髓瘤300例——单中心回顾性研究被引量：2
- 2022年
- 目的分析含新药诱导化疗序贯自体造血干细胞移植(auto-HSCT)、维持治疗策略治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的预后及影响因素。方法对近15年接受含新药方案诱导化疗序贯auto-HSCT、维持治疗的300例MM患者进行回顾性分析。结果诱导化疗、auto-HSCT、维持治疗后的完全缓解(CR)率分别为35.3%、55.2%、72.4%,≥非常好的部分缓解(VGPR)率分别为80.0%、89.2%、93.4%;PAD方案(硼替佐米+脂质体阿霉素+地塞米松)诱导化疗的≥VGPR率、总反应率(ORR)均高于VD方案(硼替佐米+地塞米松),PAD方案和RAD方案(来那度胺+脂质体阿霉素+地塞米松)相比,CR率、≥VGPR率以及ORR差异均无统计学意义;诱导化疗、auto-HSCT、维持治疗后流式细胞术微小残留病(MRD)阴性患者在CR患者中的占比分别为18.8%(54例)、41.4%(109例)、58.7%(142例)。中位随访时间48.5(7.4~171.3)个月,全部MM患者中位疾病进展时间(TTP)为78.7个月,中位总生存(OS)时间为109.0个月;R-ISSⅠ、Ⅱ、Ⅲ期患者的中位TTP时间分别为111.8、77.4、30.6个月,中位OS时间分别为118.8、91.4、48.5个月。在治疗的不同阶段获得CR和MRD阴性患者的TTP、OS时间均较未获得CR和MRD阴性患者明显延长。在诱导化疗阶段获得CR的伴有高危细胞遗传学患者,其TTP短于不伴高危细胞遗传学患者;诱导化疗阶段获得MRD阴性的高危细胞遗传学患者,其TTP和不伴高危细胞遗传学患者相比差异无统计学意义。多因素分析显示,R-ISS分期在不同治疗阶段都是影响TTP和OS的不良预后因素;患者在接受治疗后,治疗获得的疗效就成为新的独立不良预后因素。结论含新药诱导化疗序贯auto-HSCT、维持治疗的MM整体治疗策略具有较好的远期疗效,但高危MM患者获益不明显。
- 刘俊茹谷景立黄蓓晖邝丽芬陈美兰邹外一郑冬王荷花许多荣李娟
- 关键词：多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植微小残留病
