陈娇
- 作品数：33 被引量：56H指数：4
- 供职机构：苏州大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：苏州市科技发展计划国家自然科学基金江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 每日晨间小讲座在儿童重症医学科住院医师教学中的应用
- 2023年
- 探讨每日晨间小讲座在儿科重症医学教学中的应用效果。选取2021年11月—2022年11月在苏州大学附属儿童医院重症医学科进行住院医生规范化培训的医生,开展每日晨间10~15分钟小讲座。由规培医生和重症专科医生轮流进行讲座,讲座内容主要是儿科重症相关诊治指南。通过出科时考核和问卷调查与上一年度学员比较两组不同培训方式下住院医生的理论考试、技能操作、案例分析和对科室教学的满意度。应用SPSS21.0进行统计学分析。参加小讲座学员在理论知识和案例分析方面高于传统教学组学员(p<0.05),两组学员操作技能比较无统计学差异(p>0.05)。参加小讲座组学员对科室教学的满意度最高(p<0.05)。每日晨间小讲座在儿科重症医学科住院医生教学中优于传统教学,提高了学生的理论知识水平,培养了学生重症诊疗思维,学员的满意度明显提高。
- 陈娇陈红梅柏振江
- 关键词：住院医师
- 儿童肾损伤早期诊断和预后评估体系的建立及推广应用
- 李艳红李晓忠方芳冯星何明芳丁胜周慧婷徐利晓林强陈娇
- 儿童急、慢性肾损伤已经成为威胁儿童健康的重要疾病。急性肾损伤(AKI)是临床常见的危重疾病，发病率和与病死率逐年上升；然而国内外临床上对肾损伤的评估依然依赖于血肌酐和尿量的变化，缺乏有效的标志物来早期识别，导致治疗延迟，...
- 关键词：
- 关键词：预后疾病治疗
- 1对1导师制在儿童重症医学科住院医师规范培训的探索被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨1对1导师制在儿童重症医学科住院医师规范化培训中的作用。方法:本次将48名参加规范化培训的住院医师纳入研究对象,针对48名住院医师进行1对1导师制的培养,导师和学生共同制订学习计划,在教学过程中,除了传统的讲授式教学法,还加入了基于问题的教学模式以及基于病例的教学模式,并通过每周讲座、教学查房、导师"手把手"教学实践操作以及病例讨论等多种形式,系统地对学生进行综合培养、指导。1对1导师制的作用和效果通过学生问卷调查、客观考试,以及住院医生对进入1对1导师制培训体系以来的主观感受等进行评价。结果:48名住院医师在培训前后两次考试结果显示,培训后的正确率较培训前显著提高(P<0.05)。住院医师对1对1导师制的满意程度调查显示,非常满意为90%,满意为10%。住院医师参加江苏省住院医师规范化培训第一阶段考核的成绩,理论合格率98%、实践合格率98%。结论:1对1导师制培养体系是儿童重症医学科住院医师规范化培训体系中的重要内容,能够培养出专业理论与临床实践能力都合格的住院医师。
- 陈娇柏振江李莺华军黄洁丁欣
- 尿IGFBP-7对危重症患儿急性肾损伤的早期预测价值被引量：5
- 2019年
- 目的探讨尿胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP-7)对危重症患儿急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法选择2012年5月至8月儿童重症监护病房(PICU)收治的患儿为研究对象。分为轻度AKI(AKI 1期)、严重AKI(AKI2和3期)和非AKI组。检测入PICU第一个24小时尿IGFBP-7水平,并于入PICU 24小时内行儿童死亡风险Ⅲ(PRISMⅢ)评分。以多因素logistic回归分析评估在校正混杂因素后尿IGFBP-7与AKI的关系,用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价尿IGFBP-7对危重症患儿AKI的早期预测价值。结果共纳入危重症患儿144例,21例(14.6%)在样本采集120小时内发生AKI,其中严重AKI 11例。严重AKI组入PICU第一个24小时的尿IGFBP-7水平、PRISMⅢ评分均高于轻度AKI及无AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,在校正年龄、体质量、PRISMⅢ评分后,尿IGFBP-7是严重AKI的独立危险因素(OR=2.93,95%CI:1.07～8.03,P=0.037),预测危重症患儿严重AKI的AUC值为0. 79(95%CI:0. 66～0. 92,P=0. 001)。结论尿IGFBP-7是危重症患儿严重AKI的独立预测指标,具有早期预测价值。
- 戴小妹陈娇陆春久王雪芹柏振江李艳红
- 关键词：急性肾损伤危重症患儿
- 2007-2010年儿童重症呼吸道合胞病毒肺炎临床研究
- 陈娇柏振江谢敏慧李莺
- 基于决策树的重症儿童急性肾损伤预测模型的建立及其预测价值分析
- 2025年
- 目的基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归、分类和回归树(CART)算法筛选重症儿童急性肾损伤(AKI)相关的临床因素并构建预测AKI的决策树模型,探索决策树模型的临床有效性。方法采用前瞻性队列研究,预测模型推导队列纳入350例2020年9月至2021年1月苏州大学附属儿童医院PICU收治的重症患儿;外部验证队列纳入866例2021年2月至2022年2月苏州大学附属儿童医院PICU收治的重症患儿。于电子病历系统收集患儿的临床资料,包括人口统计学指标、实验室指标及疾病严重程度评分。通过LASSO回归筛选与AKI显著相关的变量,并进一步基于CART算法构建决策树模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床决策曲线评价预测模型的预测效能。结果推导队列的350例患儿中,AKI患儿107例(30.6%);外部验证队列的866例患儿中,AKI患儿165例(19.1%)。LASSO回归筛选出16个与AKI显著相关的变量。决策树模型最终筛选出4个与AKI更为相关的变量,包括血肌酐较基线血肌酐的变化倍数、尿量、第三代儿童死亡风险评分及C-反应蛋白。训练队列、内部验证队列和外部验证队列中决策树模型的ROC曲线下面积分别为0.92、0.88、0.86,模型的校准曲线接近理想的对角线,临床决策曲线显示临床适用性良好。结论血肌酐较基线血肌酐的变化倍数、尿量、第三代儿童死亡风险评分及C-反应蛋白4个指标构建的决策树模型对于重症儿童AKI的早期预测效果良好。
- 李会文陈娇胡俊龙许婧柏振江李晓忠李艳红
- 关键词：重症儿童急性肾损伤决策树
- 尿nephrin对危重新生儿急性肾损伤的早期预测价值
- 2020年
- 目的探讨尿nephrin对危重新生儿发生急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法选择2016年7月至10月苏州大学附属儿童医院新生儿重症监护室(NICU)收治的患儿为研究对象,根据NICU住院期间是否发生AKI,分为AKI组和非AKI组。检测患儿入NICU第1个24 h尿nephrin水平,并于入NICU 24 h内行新生儿急性生理学评分(SNAP)。以多元线性回归分析评估尿nephrin与各变量的关系。以多因素Logistic回归分析评估在校正混杂因素后尿nephrin与AKI的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评估尿nephrin对新生儿AKI的早期预测价值。结果共纳入156例新生儿,16例(10.2%)在NICU住院期间发生AKI。AKI组尿nephrin、尿白蛋白及SNAP评分的中位数分别为0.27μg/mg uCr、0.48 g/g uCr、9分,而非AKI组尿nephrin、尿白蛋白及SNAP评分的中位数分别为0.16μg/mg uCr、0.16 g/g uCr、7分。AKI组尿nephrin(Z=-3.201,P=0.001)、尿白蛋白水平(Z=-2.652,P=0.008)及SNAP(Z=-2.611,P=0.009)显著高于非AKI组。多元线性回归分析显示,新生儿尿nephrin水平与尿白蛋白显著相关(B=0.488,SE=0.117,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,在校正胎龄、出生体质量、性别、SNAP、机械通气、呼吸暂停后,尿nephrin与AKI显著相关(P=0.018),其预测新生儿AKI的AUC值为0.746(95%CI:0.606~0.886,P=0.001)。结论尿nephrin作为肾小球损伤的生物标志物与AKI的发生显著相关,对危重新生儿AKI的发生有早期预测价值。
- 李雯菁王三风陈娇胡筱涵孙云清戴小妹李晓忠李艳红
- 关键词：急性肾损伤危重新生儿
- 亚临床急性肾损伤与危重新生儿预后的相关性分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨基于尿胱抑素C(uCys C)诊断的亚临床急性肾损伤(AKI)与危重新生儿预后的相关性。方法选择2016年7月至10月入住新生儿重症监护室(NICU)的危重新生儿为研究对象。检测新生儿入住NICU一周内uCys C水平。以最大uCys C预测死亡的ROC曲线最佳临界值界定有无肾小管损伤。将存在肾小管损伤但是无AKI,即uCys C(+)/AKI(-)定义为亚临床AKI。根据住院期间是否死亡分为死亡组和存活组;依据是否存在肾小管损伤和/或AKI,将危重新生儿分为4组。比较不同组新生儿之间临床特征差异。结果共纳入246例危重新生儿,男136例、女110例,中位年龄1.0(1.0~2.0)天;其中30例在入住NICU一周内发生AKI,24例在入住NICU期间死亡。二分类logistic回归分析发现,第1次和最大uCys C是新生儿死亡的独立危险因素(P<0.05)。根据ROC曲线结果,以最大uCys C>1558 ng/mg为存在肾小管损伤,82例(33.3%)发生了亚临床AKI。亚临床AKI组的新生儿,危重症评分高于uCys C(-)/AKI(-)组,但低于uCys C(+)/AKI(+)组;NICU住院时长长于uCys C(-)/AKI(-)组和uCys C(-)/AKI(+)组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论亚临床AKI与危重新生儿的不良预后有关。
- 黄慧戴小妹王三凤陈娇胡筱涵方芳李艳红
- 关键词：危重新生儿尿胱抑素C急性肾损伤
- 2007-2010年儿童重症呼吸道合胞病毒肺炎临床研究
- 目的了解人类呼吸道合胞(RSV)感染所致儿童重症肺炎的流行病学及临床特点。方法2007年1月1日～2010年12月30日我院儿科重症监护病房(PICU)收治196例重症RSV肺炎患儿(设为重症组),与2010年10月1日...
- 陈娇柏振江谢敏慧李莺
- 关键词：呼吸道合胞病毒肺炎RSV
- 儿童急性肾损伤临床亚表型的探索及其与预后的关系
- 2025年
- 目的探索儿童急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)临床亚表型(sub-phenotype,SP)的存在及其与临床结局的关系。方法记录推导队列(n=650)和验证队列(n=177)AKI患儿入住儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)首个24 h内的一般情况、实验室指标初始值。在推导队列中,运用最小绝对收缩和选择算子筛选与病死相关的指标并用于二阶聚类以寻找AKI临床SP。运用logistic回归简化分类模型,采用受试者操作特征曲线评估简化后模型价值,并应用于验证队列和推导+验证队列。以所有AKI患儿为研究对象,分析各SP与临床结局的关系。结果在推导队列中将筛选出的20个变量用于二阶聚类识别出2个AKI临床SP(SP1、SP2),即SP_推1组(n=536)和SP_推2组(n=114)。包含8个指标(P<0.05)的简化分类模型鉴别2类AKI临床SP的曲线下面积为0.965(P<0.001)。验证队列聚类成SP_验1组(n=156)和SP_验2组(n=21),推导+验证队列聚类成SP1组(n=694)和SP2组(n=133)。校正混杂因素后,SP2组患儿入住PICU期间多器官功能障碍综合征的发生率及病死率显著高于SP1组(P<0.001);SP2与PICU 28 d内的死亡风险显著相关(P<0.001)。结论该研究建立了一个简单的分类模型并确定了2种具有不同临床特征及结局的AKI临床SP,其中SP2组患儿疾病严重程度更重,临床预后更差。
- 冯恋李敏姜朕陈娇柏振江李晓忠陆国平李艳红
- 关键词：急性肾损伤多器官功能障碍综合征预后儿童
