郑彬
- 作品数：27 被引量：168H指数：9
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年患者蛛网膜下腔注射左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因运动阻滞效能的比较被引量：10
- 2011年
- 目的:比较老年患者蛛网膜下腔注射左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因运动阻滞的效能。方法:拟在腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部手术的老年患者,随机分成左旋布比卡因组(L组)、罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组)。采用序贯法进行试验,每组第1例患者局麻药剂量均为5mg,剂量变化梯度为1mg。运动阻滞有效定义为蛛网膜下腔注药后20min内任何一侧下肢改良Bromage评分大于或等于1分。计算两种药物运动阻滞的半数有效剂量(ED50)和95%可信区间(95%CI)。结果:左旋布比卡因运动阻滞的ED50为5.483mg;罗哌卡因运动阻滞的ED50为7.516mg;布比卡因运动阻滞的ED50为4.277mg。结论:老年患者蛛网膜下腔注射三种局麻药的运动阻滞效能从高到低依次是布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因,后两者感觉-运动阻滞分离的优势更明显。
- 郑彬傅文婷曾彦茹许立新许学兵佘守章
- 关键词：罗哌卡因布比卡因
- 右旋美托咪啶对左旋布比卡因妇科手术患者腰段硬膜外麻醉效果的影响被引量：13
- 2011年
- 目的观察右旋美托咪啶对左旋布比卡因妇科手术腰段硬膜外麻醉的影响。方法妇科择期子宫肌瘤手术(ASAⅠ～Ⅱ级)60例,随机均分为左旋布比卡因硬膜外麻醉组(L组)和左旋布比卡因+右旋美托咪啶硬膜外麻醉组(LD组)。L组常规消毒穿刺后硬膜外注入0.75%左旋布比卡因15 mL+生理盐水2 mL,LD组注入0.75%左旋布比卡因15 mL+右旋美托咪啶1.0μg/kg(2 mL)。记录年龄、身高、体重、ASA级、手术时间、失血量和输液量等一般情况;评估感觉阻滞和运动阻滞效果;监测和记录硬膜外给药前(0)、硬膜外给药后5、10、20、30和60 min MAP、HR、SpO2和BIS值及低血压、心动过缓、恶心、呕吐和寒战等不良反应;从术中疼痛程度、腹肌松弛度和牵拉反应3方面评估麻醉效果。结果两组感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞时间、运动阻滞起效时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。LD组感觉阻滞维持时间和运动阻滞恢复时间大于L组(P<0.01),最大运动阻滞时间短于L组(P<0.05),20和30 min最大运动阻滞评分高于L组(P<0.05)。与L组比较,LD组疼痛程度和牵拉反应程度降低(P<0.01)。与基础值比较,L组和LD组BIS值于20 min后降低(P<0.05,P<0.01),LD组BIS值于20 min后低于L组(P<0.01)。与基础值比较,L组和LD组MAP分别于硬膜外注药后20和10min时降低(P<0.05,P<0.01),LD组HR于硬膜外注药10 min后降低(P<0.05);与L组比较,LD组MAP和HR于硬膜外注药10 min后降低(P<0.05)。LD组寒战发生例次低于L组(P<0.01)。结论左旋布比卡因混合右旋美托咪啶1.0μg/kg感觉阻滞和运动阻滞维持时间延长,运动阻滞和镇痛作用增强,麻醉效果更加完善。
- 邬子林周志飞郑彬许立新佘守章
- 关键词：右旋美托咪啶酰胺类左旋布比卡因麻醉硬膜外
- 靶控输注右美托咪啶对机械性疼痛刺激镇痛效果的观察被引量：5
- 2012年
- 目的观察靶控输注右旋美托咪啶对志愿者机械性疼痛刺激的镇痛效果。方法下肢择期骨科手术须行腰硬联合麻醉健康志愿者30名(ASAI级),随机分为D组(实验组)和C组(对照组),每组各15例;腰硬联合麻醉麻醉平面固定15 min后,D组志愿者接受手持式电子von Frey 150 g vFFs垂直刺激志愿者左手心及VAS评分,随后以初始血浆靶浓度(0.6 ng/ml)靶控输注DEX,持续输注稳定20 min后再次以150g vFFs刺激志愿者左手心及唤醒VAS评分。如果主诉无痛或唤之不醒,则该浓度梯度VAS评分为0,如果主诉疼痛并VAS>10 mm后,以0.3 ng/ml为梯度增加靶浓度重复上述实验,每个测试靶浓度至少持续稳定输注20 min,直至靶浓度递增至2.1 ng/ml共6个浓度梯度,分别为0.6 ng/ml(T1)、0.9 ng/ml(T2)、1.2 ng/ml(T3)、1.5 ng/ml(T4)、1.8 ng/ml(T5)和2.1 ng/ml(T6),C组(对照组)以相同模式靶控输注生理盐水及对应浓度梯度进行VAS评分,同时记录MAP、HR、SpO2及脑电双频谱指数(BIS)、警觉/镇静(OAA/S)评分,必要时干预处理低血压和心动过缓等不良反应。结果两组机械性疼痛VAS评分基础值相似,D组VAS评分随着浓度梯度增加逐渐下降(p<0.05),C组无明显变化(p>0.05)。与基础值比较,D组靶控输注初始剂量后BIS值、MAP和HR下降,随着浓度梯度增加分别逐渐下降21.3%～58.1%、21.1%～46.7%和12.3%～38.3%,OAA/S和Ramsay镇静评分也逐渐下降(p<0.05),C组无明显变化(p>0.05)。两组志愿者SpO2稳定,无明显变化(p>0.05)。结论右旋美托咪啶镇静随着血浆靶控输注浓度递增而加深,高浓度右旋美托咪啶对机械性疼痛刺激具有明显镇痛效应,但低血压和心率过缓的风险增加。
- 邬子林郭小花郑彬佘守章许立新
- 关键词：右美托咪啶靶控输注镇痛
- 局麻药在麻醉和镇痛领域的研究新进展被引量：10
- 2016年
- 局部麻醉药简称为局麻药,是一类能够阻断神经冲动的传递使感觉消失的药物。由于局麻药独特的药理作用,现在已经被广泛应用于日常的临床麻醉,其中,局麻药在麻醉和镇痛领域的贡献尤为突出。自新型的局麻药出现以来,国内外的众多学者已经在麻醉与镇痛领域对其做了大量的应用研究。本文将从多种不同局麻药及其毒性反应、神经阻滞辅助全麻的应用、神经阻滞在术后镇痛等方面的进展进行综述。
- 郑彬佘守章
- 关键词：局部麻醉药术后镇痛效果静吸复合麻醉辅助局部浸润麻醉
- 右美托咪定对创伤性脑损伤大鼠认知功能和P2X7表达的影响被引量：10
- 2016年
- 目的 观察右美托咪定（Dex）对创伤性脑损伤（TBI）大鼠认知功能和海马炎性反应的影响,探讨P2X7在其中的作用机制。方法 雄性3-4月龄SD大鼠80只随机分为4组（n=20）。建立TBI模型,Dex组和TBI＋Dex组连续4 d腹腔注射盐酸Dex注射液20μg/kg,对照组和TBI组连续4 d腹腔注射生理盐水;TBI后第7天各组均行Moris水迷宫实验观察大鼠认知功能变化,酶联免疫吸附（ELISA）法检测大鼠海马组织中白细胞介素-1β（IL-1β）浓度,Western blot检测海马组织中P2X7的表达。结果 与对照组比较,TBI组行为学训练第3-5天逃避潜伏期明显延长,探索时间明显缩短（P〈0.05）;与TBI组比较,TBI＋Dex组训练第3-5天逃避潜伏期缩短,探索时间延长（P〈0.05）;TBI组海马IL-1β含量明显高于其他3组（P〈0.001）;与对照组比较,TBI组P2X7表达明显上调（P〈0.001）;与TBI组比较,TBI＋Dex组P2X7表达明显降低（P〈0.001）。与对照组比较,Dex组训练第3-5天逃避潜伏期、探索时间、海马IL-1β含量和P2X7表达差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 Dex可改善TBI引起的认知功能障碍,其作用机制可能是Dex抑制P2X7活性,进而降低海马区域炎性反应,改善认知功能。
- 郑彬张顺才曾彦茹李平付晓东阮祥才许立新佘守章
- 关键词：创伤性脑损伤神经炎症认知功能障碍P2X7
- 右美托咪定对氧化亚氮在人工流产中镇痛效应的影响被引量：3
- 2012年
- 目的研究右美托咪啶(Dex)对氧化亚氮(N2O)在人工流产中镇痛效应的影响。方法选择门诊自愿要求人工流产终止妊娠的妇女100例(ASAⅠ～Ⅱ),分为5组,Dex联合N2O组(D1、D2、D3、D4组)及单纯N2O组(C组),每组20例。D1、D2、D3、D4组分别单次静注Dex 0.2、0.4、0.6、0.8μg/kg,观察给Dex前,输注Dex后即刻,5 min和10 min,N2O吸入1 min即刻,人工流产手术开始后1、3 min,人工流产手术结束时手术妇女的SBP、DBP、SpO2、HR、RR、BIS值的变化,并进行RRS镇静评分;手术结束时进行VAS疼痛评分、满意度综合评分,记录可能出现的不良反应。结果加用Dex后,D1、D2、D3、D4组手术妇女BIS值均低于C组(P<0.05),D2、D3、D4组手术妇女的RRS镇静评分高于C组(P<0.05),且与Dex剂量相关;联合用药后手术妇女的VAS疼痛评分明显降低,满意度综合评分显著增加(P<0.05),其中D2、D3组镇痛效应增强53.5%～65.3%,BIS值与增加N2O吸入浓度无关;D2、D3、D4组出现窦性心动过缓病例数分别为1例(5%)、3例(15%)、5例(25%)。结论应用Dex单次静脉泵注联合50%N2O与50%氧气混合气体面罩吸入有助于提高人工流产手术中的镇静镇痛效果,临床推荐Dex 0.4μg/kg为联合N2O应用的最佳剂量。
- 夏薇郑彬佘守章
- 关键词：氧化亚氮人工流产镇痛
- 湿化高流量鼻导管通气在老年肥胖患者行无痛胃镜检查中的应用被引量：11
- 2021年
- 目的观察湿化高流量鼻导管通气(HFNC)在老年肥胖患者行无痛胃镜检查中应用的有效性和安全性。方法选择行无痛胃镜患者100例(ASAⅠ~Ⅱ级),年龄60~88岁,BMI≥30 kg/m^(2),随机分成两组,每组50例。C组给予传统鼻导管吸氧,氧流量3~5 L/min;H组采用呼吸湿化治疗仪(广州鲸科HF807C型)给予HFNC,氧流量30 L/min,FiO_(2)100%,温度37℃。3 min后静脉注射丙泊酚1.5~2.5 mg/kg,进入睡眠状态时,H组氧流量调整为60 L/min,而C组氧流量不变,随后开始胃镜操作。检查中根据患者反应情况如心率加快、呛咳、体动、RSS≤4等,酌情每次追加丙泊酚0.2~0.5 mg/kg。记录患者丙泊酚用量、胃镜检查时间和苏醒时间;记录麻醉给药前(T0)、胃镜检查后1 min(T1)、胃镜检查后3 min(T2)、胃镜检查后5 min(T3)、胃镜结束时(T4)等5个时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2));记录与呼吸相关不良事件及干预情况,不良反应的发生率,询问患者和胃镜操作者的主观满意度。结果与C组比较,H组胃镜检查时间明显减少(P<0.05);SpO_(2)在T1~T4时点明显高于C组(P<0.05);亚临床呼吸抑制、缺氧和严重缺氧的发生率明显降低(P<0.05),托下颌和面罩通气等干预低氧措施的使用率降低(P<0.05);上呼吸道梗阻、心律失常、心动过速和呛咳等不良反应的发生率明显降低(P<0.05);胃镜操作者的主观满意度更高(P<0.05)。结论HFNC用于老年肥胖患者行无痛胃镜检查能有效预防操作中血氧饱和度的下降,改善患者氧合状态,减少呼吸相关不良事件及干预情况,降低上呼吸道梗阻、心律失常、心动过速和呛咳等不良反应的发生率,缩短胃镜检查时间,提高胃镜操作者的满意度,推荐在临床中使用。
- 曾彦茹郑彬佘守章许立新
- 关键词：老年肥胖无痛胃镜
- 左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞的进展被引量：5
- 2009年
- 左旋布比卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药，为麻醉中常用局麻药物布比卡因的左旋体。左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因，且具有几乎与布比卡因相同的麻醉效能。长效局麻药用于蛛网膜下腔的安全性长期以来一直是麻醉学家关注的问题，近年来国内外已有很多学者对左旋布比卡因蛛网膜下腔的应用进行了大量研究。现就左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞的安全性、可行性和临床应用等方面的进展作一综述。
- 郑彬佘守章许立新
- 关键词：麻醉脊髓左旋布比卡因
- 不同剂量氢吗啡酮在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的效果观察被引量：1
- 2020年
- 目的观察不同剂量氢吗啡酮在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的镇痛效果及不良反应。方法选取2019年3月至2019年8月于我院行剖宫产的产妇90例,随机分为三组各30例。术后给予氢吗啡酮联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛,A、B、C组的氢吗啡酮剂量分别为2mg、1.5mg、1 mg。比较三组术后4h、8h、12h、24h静息、活动、按摩子宫的VAS评分及不良反应。结果三组术后4h、8h、12h、24h静息、活动、按摩子宫的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但三组按摩子宫的VAS评分均较高;C组的自控按压次数显著多于A组(P<0.05)。三组均未出现呼吸抑制和镇静过度,三组的恶心、呕吐、头晕发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组的皮肤瘙痒发生率显著低于A组和B组(P<0.05)。结论1 mg氢吗啡酮联合罗哌卡因应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果好,不良反应少,值得临床应用。
- 韩天福张姣罗洁荣郑彬刘焕仪
- 关键词：氢吗啡酮剖宫产硬膜外自控镇痛
- 三种不同局麻药蛛网膜下腔阻滞用于老年病人的剂量-效应关系
- 背景：
随着人民生活水平的提高和医疗保健水平的进步，国人预期寿命延长的趋势明显，我国已经进入人口老龄化社会，老年人口所占比重越来越高，老年手术患者越来越多，老年病人麻醉越来越受到麻醉医生的重视，如何保证麻醉的安全性...
- 郑彬
- 关键词：局麻药蛛网膜下腔阻滞剂量-效应关系老年病人布比卡因
- 文献传递
