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腹腔镜下胆管探查术在有开腹胆管手术史的胆管结石患者中的应用被引量：2: 2019年; 目的观察有开腹胆管手术史的胆管结石患者行腹腔镜下胆管探查手术的临床效果,并总结操作经验。方法选择45例有开腹胆管手术史的胆管结石患者,均行腹腔镜下胆管探查手术,记录手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间及住院时间,观察术后并发症的发生情况,出院后随访患者的预后情况。结果45例患者均成功完成手术,无中转开腹病例。手术时间50~370(290±38)min,术中出血量10~500(210±70)mL,术后引流量0~600(80±45)mL/d,引流时间3~7(5.0±1.2)d,住院时间6~15(7.2±2.1)d。所有患者均未输血,术后无活动性出血、腹腔感染、切口感染等并发症发生。术后6周经胆管镜检查和T管造影确认后拔除T管,术后2个月复查,少数患者术区少量积液,未发现其他并发症。结论对于既往有开腹胆管手术史的胆管结石患者,术者掌握一定的技巧和经验后,腹腔镜下胆管探查术仍具有可行性和安全性。; 李毅周禄科刘林杨洁陈建谢辉; 关键词：胆管结石腹腔镜胆总管切开取石术

地级市医院32例腹腔镜胰十二指肠切除术经验总结: 2023年; 目的探讨地级市医院开展腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年9月至2022年7月德阳市人民医院收治的32例LPD患者的临床资料,观察其治疗效果,并进行经验总结。结果32例患者的平均手术时间(431.2±142.5)min,平均术中出血量(324.6±165.5)mL,平均术后住院天数(15.2±3.6)d。术后发生B/C级胰瘘4例(12.5%),胆瘘2例(6.2%),胃排空障碍5例(15.6%),出血2例(6.2%),肺部感染2例(6.2%),肠梗阻1例(3.1%)。术后,患者的平均总胆红素、糖链抗原19-9(CA19-9)水平均降低(P<0.05)。结论对于有丰富开腹胰十二指肠切除术(OPD)经验及一定腹腔镜手术操作经验的地级市医院,LPD是一种安全、可行的手术方式。; 刘林谢辉李晓东谭煜炜冯乾宋思思麦刚; 关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术

HIFU联合载HSV-TK基因的纳米级超声分子探针治疗对裸鼠肝移植瘤血管生成的影响被引量：3: 2017年; 目的观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗裸鼠肝移植瘤后,再注入载单纯疱疹病毒-胸苷激酶基因(HSV-TK)的纳米级超声分子探针治疗效果,并探讨其治疗机制。方法用人肝癌HepG2细胞构建裸鼠皮下移植瘤模型60只,采用CZF型HIFU机治疗后,分别经鼠尾静脉注射200μL的微泡+HSV-TK+磷脂酰肌醇蛋白多糖-3(GPC3)(A组)、微泡+HSV-TK(B组)、HSV-TK+GPC3(C组)、HSV-TK(D组)、微泡+GPC3(E组)、PBS液(F组),每3天1次,共注射3次。每次注射后,根据超声监测微泡到达靶组织的情况,对A、B、D、E组用DZC型超声转染仪给予2W/cm^2、1MHz、5min超声辐照。首次注射48h后,各组经腹腔注射0.2mL更昔洛韦(GCV,100mg·kg^(-1)·d^(-1)),连续注射14d。治疗结束后,用免疫组织化学法测残瘤中微血管密度(MVD)水平,用Western blot和免疫组织化学法测量残癌中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)的变化情况,用Q-PCR检测肿瘤中HIF-1α、VEGF基因的转录水平。结果治疗14d后,B、C、D、E、F组肿瘤组织中HIF-1α、VEGF蛋白表达量,VEGF及HIF-1αmRNA水平,MVD均明显高于A组(P<0.05)。结论载HSV-TK的纳米级超声分子探针治疗可降低HIFU治疗后残瘤组织中的VEGF、HIF-1α及MVD水平,从而抑制肿瘤的生长,提高HIFU的治疗效果。; 谢辉刘山曾辉李友伟许进丁雄刘长安李峰; 关键词：血管内皮生长因子A 缺氧诱导因子1 分子探针

腹腔镜胆总管探查术在有胆道手术史的胆总管结石患者中的临床应用被引量：6: 2020年; 目的探讨腹腔镜胆总管探查术在有胆道手术史的胆总管结石患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月德阳市人民医院行腹腔镜胆总管探查术治疗有胆道手术史的45例胆总管结石患者的临床资料(观察组),与同期无胆道手术史行腹腔镜胆总管探查术的186例患者的临床资料(对照组)进行比较。比较两组手术时间、术中出血、中转率、结石清除率、住院时间及术后并发症等的差异。结果观察组手术时间较对照组时间长[(150.21±33.11)min vs(118.31±31.47)min,t=2.323,P<0.05],但两组术中出血量[(40.21±13.13)mL vs(39.33±12.13)mL]、手术中转率(2.2%vs 1.1%)、结石清除率(88.9%vs 89.2%)、住院时间[(8.61±2.91)d vs(7.61±2.93)d]及术后总并发症发生率(11.1%vs 8.6%)无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管探查术在有胆道手术史的胆总管结石患者中的应用安全、可行、有效,有推广价值。; 刘林何永林李毅周禄科谢辉; 关键词：腹腔镜胆总管探查术胆总管结石

以胰腺多发囊肿为主要症状的VHL病一例报告并文献复习被引量：2: 2019年; Von Hippel-Lindau(VHL)病是一组涉及多系统、多器官的良恶性肿瘤症候群疾病,我们近期收治了一例以胰腺多发囊性占位为初始临床症状的病例,经多学科协作,发现小脑、脊髓、视网膜均存在无临床症状的血管母细胞瘤,从而诊断Von Hippel-Lindau病。既往的文献病例报道中,单病例较少存在如此众多部位的中枢神经系统病变,且影像学表现典型。本文旨在结合文献复习,提高以胰腺病变为主要始发症状的VHL病的诊治能力。; 李友伟谢辉麦刚刘山马春刘凤芬谭洁; 关键词：VHL病血管母细胞瘤胰腺囊肿

腹腔镜左半肝切除术治疗有腹部手术史的肝胆管结石患者疗效的倾向性评分匹配分析被引量：12: 2022年; 背景与目的:肝切除术是治疗肝胆管结石的重要方法,近年来腹腔镜肝脏切除的应用取得了长足进步。腹腔镜手术较开腹手术具有创伤小、恢复快及住院时间短等优点,但腹腔镜左半肝切除术在有腹部手术史的肝胆管结石患者中应用的临床研究较少。本研究通过回顾性分析,探讨腹腔镜左半肝切除术在有腹部手术史的肝胆管结石患者中的临床应用价值。方法:回顾性分析2017年1月—2020年12月四川省德阳市人民医院行腹腔镜左半肝切除术治疗的172例肝胆管结石患者的临床资料,使用倾向性评分匹配法(PSM)对有腹部手术史患者(观察组)和无腹部手术史患者(对照组)进行1∶1匹配。比较两组患者的相关临床指标以及随访情况。结果:匹配后,两组各43例,基线资料均衡可比。与对照组比较,观察组手术时间明显延长(225 min vs.252 min,P<0.05),但术中出血量、中转率、术后下床时间、术后拔管时间、术后住院时间及术后总并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术后第1天肝功能指标及C反应蛋白水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访中位时间为21 (3~48)个月,两组的结石清除与复发情况差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:腹腔镜左半肝切除术在有腹部手术史的肝胆管结石患者中的应用是安全、可行、有效的,虽然由于术中粘连分解的手术步骤而致手术时间延长,但并不增加其他方面的不良影响。; 刘林何永林周禄科谢辉; 关键词：胆石症肝切除术腹腔镜

腹腔镜下肝切除与开腹肝切除术对原发性大肝癌患者远期疗效、胃肠功能及氧化应激反应的影响被引量：15: 2021年; 目的对比腹腔镜下肝切除与开腹肝切除术对原发性大肝癌患者远期疗效、胃肠功能及氧化应激反应的影响。方法回顾性分析2013年2月-2016年7月97例在该院接受手术治疗并随访至2019年10月的原发性大肝癌患者的病例资料。根据治疗方式分为对照组(n=50)和观察组(n=47),对照组行开腹肝切除术,观察组行腹腔镜下肝切除术。对比两组患者手术一般情况、远期疗效、胃肠功能、氧化应激反应及并发症发生情况。结果两组患者手术时间与术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后引流时间及术后住院时间均明显较对照组短(P<0.05)。无复发生存期分析结果显示:对照组中位无复发生存时间为17个月(95%CI:14.532~19.468),观察组中位无复发生存时间为23个月(95%CI:20.845~25.155),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。总生存期分析结果显示:对照组中位总生存时间为31个月(95%CI:27.931~36.092),观察组总生存时间为34个月(95%CI:29.743~37.068),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后胃泌素(GAS)及胃动素(MTL)水平均明显下降,但对照组下降幅度更大,两组患者术后胆囊收缩素(CCK)水平明显升高,对照组较观察组升高更明显(P<0.05)。两组患者术后超氧化物歧化酶(SOD)水平明显下降,对照组下降幅度较观察组更大,两组患者术后丙二醛(MDA)与晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平明显升高,对照组较观察组升高更明显(P<0.05)。两组患者术后均未出现胆漏、出血和肝功能衰竭等严重并发症,对照组出现7例(14.00%)Clavien-Dindo分级在Ⅰ至Ⅱ级的轻度并发症,观察组出现6例(12.77%),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜下肝切除与开腹肝切除术治疗原发性大肝癌,两者远期疗效及并发症发生情况比较,差异均无统计学意义,但腹腔镜手术对患者胃肠功能和氧化应激反应的影响较开腹手术; 周禄科杨洁刘林陈健谢辉; 关键词：腹腔镜开腹原发性大肝癌远期疗效胃肠功能氧化应激反应

不可切除肝癌破裂出血转化治疗后手术切除1例被引量：2: 2023年; 患者男性,45岁,因“右上腹疼痛18 h”于2021年7月7日入院。患者无明显诱因出现右上腹疼痛,为持续性刺痛,伴恶心,无呕吐,伴全身大汗、头晕,解黑便2次,冲水不红,无畏寒发热、胸闷气紧、反酸烧心、呕血、便血等不适,自行口服藿香正气液治疗,腹痛无明显好转,在当地医院完善腹部CT等相关检查,考虑“肝癌破裂”,遂就诊于我院。既往有乙肝“小三阳”病史20余年。体检:全身皮肤巩膜未见明显黄染,腹平软,右上腹压痛、反跳痛,无肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。急诊全腹部CT增强扫描示(图1).; 杨洁聂佳许进陈健谢辉李友伟; 关键词：藿香正气液破裂出血腹部CT 肝癌破裂

腹腔镜手术治疗肝尾状叶异位嗜铬细胞瘤1例报告: 2022年; 肾上腺外嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤,发病率约为0.6/10万[1-4],起源于肾上腺以外的嗜铬组织,其分布广泛,可发生于颅底到盆腔的各个器官[5],但以腹主动脉旁、下腔静脉旁、肾门附近较多见,位于肝脏者少见[6],尤其位于肝尾状叶的肿瘤,毗邻右肾上腺,更容易误诊误治。近期德阳市人民医院收治了1例基层医院疑诊为“急性心肌梗死”的患者,经多学科协作联合诊治,行腹腔镜手术后,明确诊断为肝尾状叶异位嗜铬细胞瘤,现结合文献复习报道如下。; 罗智文李友伟谢辉; 关键词：神经内分泌肿瘤异位嗜铬细胞瘤腹主动脉旁肝尾状叶下腔静脉误诊误治

一种肝胆引流冲洗装置: 本实用新型公开了一种肝胆引流冲洗装置，涉及医疗装置技术领域，包括：引流管、套管和冲洗管，引流管的一端封闭且外壁上开设有多个引流孔，引流管开设引流孔的一端设置在套管中，引流管的另一端穿过套管并且外接集液瓶，引流管的外壁和套...; 谢辉刘山刘林周禄科陈健杨洁何永林李晓东

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谢辉

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