苗海敏
- 作品数：8 被引量：95H指数：5
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- 低分子肝素预处理对髋关节置换中骨水泥填充后凝血指标改变的影响被引量：1
- 2012年
- 目的探讨髋关节置换术中填充骨水泥时用低分子肝素预处理对患者的凝血机制的影响。方法老年股骨颈骨折患者行人工关节置换术患者60例,随机分为两组,对照组股骨颈骨折行人工关节置换术前未预先用药;实验组股骨颈骨折在行人工关节置换术前12小时皮下给予常规剂量低分子肝素注射。观察两组在填充骨水泥前后PT、APTT、FIB、TT及D-二聚体的变化。结果对照组在填充骨水泥前后PT缩短,FIB和D-二聚体在注入骨水泥后增多,APTT及TT在骨水泥注入前后变化不明显。实验组中在填充骨水泥前后PT、APTT、TT及FIB变化不明显,D-二聚体增多。结论骨水泥充填前用低分子肝素预处理,可以明显减少凝血指标的波动,减少血管内凝血发生的机会,对早期深静脉血栓的形成有预防作用。
- 尹俊萍乔国勇李民强苗海敏
- 关键词：低分子肝素凝血机制骨水泥髋关节置换
- 膝关节置换中应用骨水泥和止血带对凝血功能的影响被引量：6
- 2012年
- 背景:有研究表明膝关节置换中骨水泥固定假体时骨水泥对患者的血液动力学及凝血功能的影响较大。目的:观察膝关节置换中骨水泥和止血带对患者凝血功能的影响。方法:采用随机对照研究方法,将骨性关节行单侧膝关节置换患者40例随机分成2组,置换时分别应用止血带和不用止血带。通过比较两组患者血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原及血浆D-二聚体水平的变化,来观察膝关节置换中骨水泥和止血带对置换中凝血功能的影响。结果与结论:两组患者在骨水泥置入后60,120min,血浆凝血酶原时间值缩短(P<0.05),纤维蛋白原和D-二聚体在注入骨水泥后增多(P<0.05),其中止血带组的变化更为明显,两组患者在180min时基本恢复正常,活化的部分凝血活酶时间及凝血酶时间在骨水泥注入前后均无明显变化,另外,所监测的凝血功能相关指标(血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原及D-二聚体的数值在注入骨水泥前后均在正常范围内。相比非止血带组,止血带组血浆凝血酶原时间缩短、纤维蛋白原及D-二聚体含量增多(P<0.05)。说明膝关节置换中骨水泥应用后可以使单侧膝关节置换患者的凝血功能处于高凝状态,止血带可加重患者的高凝状态。
- 尹俊萍苗海敏乔国勇伊艳丽
- 关键词：膝关节置换骨水泥止血带高凝状态纤维蛋白原
- 右美托咪定对乳腺癌根治术患者应用效果分析及对免疫功能的影响被引量：19
- 2019年
- 目的观察右美托咪定对乳腺癌根治术患者的应用效果及对免疫功能的影响。方法选取2016年3月—2018年3月我院收治的女性乳腺癌根治术患者109例为研究对象。按照是否应用右美托咪定进行麻醉前诱导分为观察组73例和对照组36例。观察组麻醉诱导前给予右美托咪定,对照组不用右美托咪定。2组均行全麻手术。观察并比较2组手术情况(手术时间、术中出血量、睁眼时间和拔管时间),采用视觉模拟(VAS)评分评估疼痛程度(苏醒即刻、术后24、48h)。检测麻醉诱导前(T1)、术中60 min(T2)、和术后24 h(T3)的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8变化情况。观察2组不良反应发生情况。结果观察组睁眼时间和拔管时间均短于对照组(P<0.05),苏醒即刻、术后24 h的VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组T2和T3时间段CD3、CD4、CD4/CD8低于T1时,CD8高于T1时(P<0.05),但观察组CD3、CD4、CD4/CD8高于对照组、CD8低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论乳腺癌根治术应用右美托咪定可缓解术后急性疼痛,避免抑制免疫功能,不良反应发生率低。
- 徐亮王冬梅苗海敏李小玲唐晓雷韩明强
- 关键词：麻醉乳腺癌T淋巴细胞疼痛
- 连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌根治手术患者应激反应的影响被引量：35
- 2019年
- 目的观察连续胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全身麻醉对乳腺癌根治手术患者应激反应的影响。方法选择2015年10月-2018年10月收治的乳腺癌根治术患者86例进行回顾性研究。根据是否联合TPVB将所有研究对象分为联合组50例和对照组36例。记录麻醉前、切皮时、拔管时和术后24h的血糖、肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺水平。于术前、术后12h和48h测定血清白介素-6(IL-6)和IL-10水平,并观察2组不良反应情况。结果与麻醉前比较,2组切皮时和拔管时的肾上腺素和去甲肾上腺素降低,术后24h升高(P<0.05);2组切皮时、拔管时及术后24h的血糖和多巴胺水平均升高(P<0.05)。联合组切皮时、拔管时及术后24h的上述各指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,2组术后12h和48h的IL-6、IL-10水平升高(P<0.05),且联合组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论TPVB联合全身麻醉具有减轻乳腺癌根治术患者全身应激反应和炎性反应的作用,并能减少不良反应发生。
- 王冬梅徐亮苗海敏李小玲唐晓雷韩明强
- 关键词：胸椎旁神经阻滞全身麻醉应激
- 椎弓根三维形态的CT测量在实施个体化置钉中的作用研究被引量：1
- 2013年
- 目的观察胸腰段椎弓根CT测量在椎弓根螺钉内固定中的作用,寻找一种个体化椎弓根螺钉置入的方法。方法选择T12和/或L1段骨折患者68例,术前行CT检查及椎体图像的三维重建,通过旋转和切割测量T11～L2的椎弓根形态,根据CT测量椎弓根的实际投照点进行调整,对患者进行胸腰段椎弓根螺钉的植入,术后对植入的椎弓根螺钉行CT扫描。结果所置入的352个椎弓根行植钉术,320个完全在椎弓根内,仅有32个螺钉穿透椎弓根皮质,无一例椎弓根螺钉进入椎管内。术后平均随访18.6个月,均无临床并发症的发生,Frankel平均增加1.8级。术后有5例患者出现断钉(6枚),1例患者出现断棒。结论利用三维CT测量的数据辅助,严格按照个体化的椎弓根的轴线方向植钉,在置钉时可以提高植钉的成功率。
- 乔国勇苗海敏关凤英李菊梅
- 关键词：胸腰段椎弓根CT三维重建
- 超声辅助连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌根治术的麻醉及术后镇痛效果被引量：31
- 2020年
- 目的探讨超声辅助连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌根治术的麻醉及术后镇痛效果。方法选择2015年1月—2019年3月接受乳腺癌根治术治疗的患者192例,根据麻醉方法分为干预组和对照组,每组96例。对照组采用全身麻醉,干预组采用超声辅助连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉。观察2组术后4、8、12和24 h的Ramsay镇静评分以及在安静或咳嗽时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,观察麻醉前(T1)、插管前(T2)、插管时(T3)、切皮时(T4)、拔管时(T5)的血压和心率变化。比较2组术后舒芬太尼和丙泊酚用量、清醒时间、不良反应及并发症发生情况。结果干预组术后各时间点安静和咳嗽时VAS评分低于对照组,而Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。干预组在T2~T5时间点的收缩压及心率变化优于对照组(P<0.05)。干预组术后舒芬太尼和丙泊酚用量少于对照组,清醒时间短于对照组,不良反应及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声辅助连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌根治术的临床麻醉及术后镇痛效果显著,且不良反应发生率低。
- 王冬梅徐亮苗海敏李小玲唐晓雷
- 关键词：全身麻醉RAMSAY镇静评分镇痛
- 充填骨水泥与人工髋关节置换后的凝血功能被引量：9
- 2010年
- 背景:对于人工髋关节置换的高龄患者,宜采用骨水泥固定假体,在骨水泥应用过程中,出现很多严重的并发症,但对患者凝血机制的影响报道不多。目的:观察人工关节置换过程中充填骨水泥对患者凝血功能。方法:对65例ASAⅡ-Ⅲ级人工关节置换术的患者进行回顾性病例分析,其中股骨颈骨折38例,37例股骨头坏死,术中髓腔扩髓完成后,分别在注入骨水泥前10min,注入骨水泥后30min,1,2及3h检测患者凝血功能相关指标,包括血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、及血浆D-二聚体水平,并进行统计学分析。结果与结论:血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原、及血浆D-二聚体含量4项指标在注入骨水泥后30min、1,2h与注入骨水泥前30min相比较均有显著性差异(P<0.05)。活化的部分凝血活酶时间、凝血酶时间在各时间点与注人骨水泥前比较均无显著性差异(P>0.05)。3h后骨水泥对这些指标的影响消除,24h后凝血功能恢复正常。说明人工关节置换中充填骨水泥后3h可致患者血液高凝状态,应引起重视。
- 尹俊萍关凤英苗海敏乔国勇
- 关键词：人工髋关节骨水泥凝血功能血液相容性
- 经椎弓根内固定及椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效
- 2008年
- 目的观察经椎弓根内固定椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择32例胸腰椎骨折的患者，进行椎弓根螺钉短节段固定并经椎弓根椎体前部植入骨颗粒。结果随访（12．6±3．8）个月，脊髓功能提高，椎体前缘高度增加。CT检查未见骨吸收及“蛋壳”现象。结论经椎弓根内固定椎体内植骨治疗胸腰椎骨折，可以促进骨折愈合及节段稳定性，防止高度丢失及后凸畸形。
- 乔国勇郑素霞苗海敏陈欣志
- 关键词：骨移植
