张海霞 作品数:14 被引量:55 H指数:4 供职机构: 同济大学附属同济医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
急性心肌梗死早期死亡患者危险因素分析 被引量:4 2006年 目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者早期死亡的危险因素。方法收集148例AMI患者,其中19例发生早期死亡。比较死亡组与非死亡组的一般临床资料及血浆CPK、CRP和BNP水平,并进行多因素参与的logistic回归分析。结果两组间在年龄、症状发生到来院时间、CRP、CPK和BNP水平方面均有显著性差异(P<0.01)。死亡组上述指标均明显高于非死亡组。二分类Logistic回归分析结果显示:年龄(OR1.142,P=0.011)、既往心衰史(OR 0.003,P=0.031)、症状发生到来院时间(OR 1.626,P=0.046)及血浆BNP浓度(OR 1.009,P=0.042)、CPK浓度(OR 1.011,P=0.009)为AMI后早期死亡的独立危险因素。结论年龄大、既往有心衰史、症状发生到来院时间长及较高的血浆BNP、CPK浓度为AMI后发生早期死亡的高危因素。 宋艳丽 吴先正 郭刚 张海霞关键词:急性心肌梗死 甲状腺功能减退症误诊1例 被引量:6 2013年 患者女,78岁。因“反复咳嗽、咳痰20余年,加重伴意识不清1d”就诊。患者有反复咳嗽、咳痰病史20余年,曾多次住院治疗明确诊断为“慢性阻塞性肺病”。本次咳嗽、咳痰加重,黄色黏痰,伴有意识不清.由家属送入我院。来院后血气分析提示PaC02〉115mmHg,予经口气管插管、呼吸机辅助通气治疗,以“慢性阻塞型肺病急性加重期.Ⅱ型呼吸衰竭”收入EICU。 张海霞 刘光辉 吴先正关键词:甲状腺功能减退症 误诊 反复咳嗽 经口气管插管 辅助通气治疗 意识不清 上海市某三甲医院急诊就诊的自杀患者流行病学特征分析 被引量:3 2019年 目的探讨自杀患者的流行病学特征,为建立全面有效的自杀监测、干预网络提供临床研究资料。方法对2016年1月一2018年12月就诊于急诊科的自杀患者病例进行回顾性分析,运用SPSS 24.0软件建立数据库,进行统计学描述。结果自杀患者中女性多于男性,以青年女性最多。受教育程度越高,自杀患者越少。最常见的自杀方式是过量服用安眠药与割腕。导致自杀的原因以家庭矛盾和精神心理问题最多见。自杀发生时段主要集中在20:00至次日4:00的夜间时段。结论中青年是自杀高发人群。对中青年人群加强教育、对镇静安眠类药物严格管控和建设夜间防自杀网络能更好地防止自杀发生。 胡佳文 吴先正 张海霞 庞尹虎关键词:自杀 流行病学 急诊医学 综合干预对急性冠脉综合征伴发焦虑抑郁患者生活质量的影响 被引量:4 2015年 目的探讨综合干预措施对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)伴发焦虑抑郁患者生活质量(quality of life,QOL)的影响。方法对218例伴发不同程度焦虑抑郁情绪的ACS患者随机分为常规治疗组(n=109)和干预组(n=109)。对照组扩血管、抗凝、调节血脂、控制心衰、改善心肌重构,干预组在此基础上给予综合性非药物干预包括疾病相关健康讲座、生活方式和运动指导、放松训练、针对性的认知行为治疗。运用一般健康状况评估量表SF-36对所有入组患者定期进行QOL的随访。结果平均随访时间为(10.32±2.11)个月。在SF-36的8个维度中,干预组的生理功能(physiological function,PF)、生理职能(physiological requirement,PR)、躯体疼痛(body pain,BP)、活力(vitality,VT)、精神健康(mental health,MH)评分均高于常规治疗组(P<0.05)。结论对于伴发焦虑抑郁情绪的ACS患者,在常规治疗基础上给予针对性综合干预更有利于改善患者的QOL。 张海霞 刘光辉 吴先正关键词:急性冠脉综合征 焦虑 抑郁 生活质量 超敏C-反应蛋白在急诊胸痛患者中的诊断意义 被引量:1 2010年 目的检验超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在急诊胸痛患者中的水平,以分析其在治疗中的诊断意义。方法入选2009年1月至2009年9月期间我院急诊科接诊主诉为胸痛的患者,对267例进行hs-CRP测定,以及心电图、心肌酶谱检查。结果各组心血管性疾病患者(140例)血清hs-CRP浓度显著高于对照组[62例,(1.22±0.96)mg/L]。心血管性疾病患者的hs-CRP水平显著高于对照组,而非心血管性疾病组与对照组相比无显著差别。结论hs-CRP的测定可辅助急诊胸痛患者预测心源性疾病的发生,这将有助于急诊科医生对于心源性疾病的快速诊断。 张海霞 梁四维 刘光辉关键词:超敏C-反应蛋白 急诊患者 胸痛 心肌标记物在脓毒症患者预后评估中的意义 被引量:6 2019年 目的 探讨心肌标记物脂联素(adiponectin,APN)、脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和肌钙蛋白-Ⅰ(troponin-Ⅰ,cTn-Ⅰ)在脓毒症患者预后评估中的意义.方法 采用前瞻性队列研究,纳入2016-2018年4月入住同济大学附属同济医院EICU且符合入组标准的脓毒症患者125例.收集患者详细病史资料,监测患者入院当天APN、BNP、cTn-Ⅰ、Lac、IL-6、IL-8及TNF-α水平及入院后第1、3、7天心肌标记物动态监测,以住院期间死亡作为观察终点.结果 125例脓毒症患者中存活94例,死亡31例.生存组与死亡组在呼吸频率、心率、平均动脉压、氧合指数、ICU住院天数之间差异有统计学意义(P<0.05).死亡组入院时危重评分(APACHEⅡ、SOFA、qSOFA)、BNP(第3、7天)、cTn-Ⅰ(第7天)、IL-6及TNF-α水平明显高于存活组(P<0.05),而APN水平则明显低于存活组(P=0.012).APN水平与IL-6、TNF-α、BNP、cTn-Ⅰ之间均存在显著负相关性(P<0.05).生存预后曲线显示,入院时BNP>1 200 pg/mL、cTn-Ⅰ>0.11 ng/mL、APN<1 016.05 pg/mL,其住院期间死亡风险明显增加.结论 心肌标记物及其动态监测对脓毒症患者预后评估有一定的临床价值.APN水平升高对脓毒症患者是保护因素,监测血APN水平对脓毒症严重程度及预后判断有一定的指导意义. 李嘉 宋艳丽 吴先正 陈子阳 戴国兴 张海霞关键词:脓毒症 脂联素 脑利钠肽 肌钙蛋白-I 预后评估 成功抢救大剂量胰岛素致低血糖昏迷1例 2014年 患者,男性,41岁,以"皮下注射胰岛素600单位2h"入院。患者因情绪因素于入院前2h一次性皮下注射胰岛素600单位,继之出现心悸、冷汗及饥饿感,伴反应迟钝,病程中出现意识障碍,呼之不应,其家属急呼120救护车送入我院抢救室。患者既往有2型糖尿病史8年,自2010-10应用诺和灵30R24U、20U于早晚餐前皮下注射,平素空腹血糖控制在7.0mmol/L左右。 刘光辉 张海霞 潘菊萍 吴先正关键词:大剂量胰岛素 低血糖昏迷 危重病患者临床预后与APACHEⅡ评分及血乳酸关系的研究 被引量:4 2015年 目的分析急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)危重病患者临床预后与APACHEⅡ评分、血乳酸关系。方法收集同济大学附属同济医院急诊科2014年8月至2015年6月收治的EICU危重病患者70例,根据临床预后分为两组,即治愈组及未治愈组。两组患者分别记录性别、年龄、诊断及预后,进行血乳酸检测及APACHEⅡ评分的比较,并分析患者临床预后与APACHEⅡ评分及血乳酸值的相关性。结果治愈组患者血乳酸水平及APACHEⅡ评分均明显低于未治愈组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);危重症患者的临床预后与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.284,P=0.019),与血乳酸值亦呈负相关(r=-0.279,P=0.021)。结论危重病患者APACHEⅡ评分及血乳酸水平越低,其临床预后越好。APACHEⅡ评分及血乳酸是判断危重病患者病情严重程度及预后的良好指标。 戴国兴 刘宁 张海霞 罗斌 李莹杰 吴萍关键词:危重病 乳酸 β1肾上腺素能受体基因389A/G多态性与急性心肌梗死的关系 被引量:3 2007年 目的探讨βl肾上腺素能受体基因389A/G多态性与急性心肌梗死(acute myocardial infarcfion,AMI)的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析技术检测150例急性心肌梗死患者和150例性别和年龄匹配的对照者的基因型,同时采集相关的临床资料,进行病例.对照统计学分析和多因素参与的回归分析。结果AMI组和对照组在基因型和等位基因频率分布上的差异均有统计学意义(P均〈0.01),A等位基因在AMI组明显高于对照组。在多因素参与的回归分析中,389A/G多态性(OR:2.88,95%CI:1.70—4.88,P〈0.01)、吸烟(OR:2.72,95%CI:1.52—4.88,P〈0.01)、高脂血症(OR:2.85,95%CI:1.68—4.86,P〈0.01)、糖尿病(OR:2.38,95%CI:1.27—4.47,P〈0.01)和高血压(OR:2.00,95%CI:1.62—3.45,P〈0.05)均为AMI的独立危险因素。结论β1肾上腺素能受体基因389A/G多态性与AMI明显相关,为AMI的独立危险因素。 宋艳丽 吴先正 郭刚 张海霞 杨奕清关键词:Β1肾上腺素能受体 急性心肌梗死 遗传多态性 脓毒症合并胰腺损伤的危险因素及预后分析 被引量:1 2022年 目的探讨脓毒症合并胰腺损伤患者早期预警及预后的风险因素。方法回顾性分析同济大学附属同济医院2017年2月到2020年12月急诊重症监护病房收治的210例脓毒症患者。根据是否合并胰腺损伤将210例脓毒症患者分为胰腺损伤组(52例)和无胰腺损伤组(158例),根据胰腺损伤患者住院期间的生存情况将其分为存活组(34例)和死亡组(18例)。记录所有患者的一般情况、基础疾病、入院24 h内生命体征、实验室指标、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分及序贯器官衰竭估计(SOFA)评分。分别采用多因素Logistic回归分析和多因素Cox回归分析影响脓毒症合并胰腺损伤早期预警及预后的危险因素。结果胰腺损伤组与无胰腺损伤组脓毒症患者APACHEⅡ评分、白细胞计数、降钙素原、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、淀粉酶、脂肪酶、肌酐、血小板计数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶及心肌肌钙蛋白I比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);而两组患者住院期间病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胰腺损伤患者存活组和死亡组年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、血乳酸及白细胞介素6水平比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,降钙素原[比值比(OR)=1.007,95%置信区间(CI)(0.970,1.005),P=0.039]和hs-CRP[OR=1.008,95%CI(0.990,1.027),P=0.040]是脓毒症合并胰腺损伤的独立危险因素。多因素Cox回归分析结果显示,APACHEⅡ评分[相对危险度(RR)=1.207,95%CI(1.054,1.384),P=0.007]是脓毒症合并胰腺损伤患者预后的独立预测因素。结论入院24 h内降钙素原和hs-CRP是脓毒症合并胰腺损伤的早期预警风险因素,APACHEⅡ评分是脓毒症合并胰腺损伤患者预后的独立危险因素。 冯娟 吴先正 王蒙蒙 张海霞 宋艳丽关键词:脓毒症 胰腺损伤 预后