张春芳 作品数:12 被引量:73 H指数:6 供职机构: 广州医科大学 更多>> 发文基金: 广东省医学科学技术研究基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
三色预警管理在产科危急重症中的应用 被引量:9 2017年 目的了解三色预警管理对产科重大疾病和严重并发症的高危妊娠孕产妇结局的作用。方法回顾性分析2015年5月至2016年7月在本院高危产科住院的703例纳入了三色预警管理的孕产妇资料,分别观察三色预警管理的孕产妇疾病谱变化、入住ICU率和孕产妇死亡率。结果703例三色预警管理病例中蓝色预警497例(70.70%),黄色预警144例(20.48%),红色预警62例(8.82%)。蓝色预警孕产妇入住ICU率为7.85%,孕产妇死亡1例;黄色预警孕产妇入住ICU率为24.31%,孕产妇死亡2例;红色预警孕产妇人住ICU率为43.55%,孕产妇死亡5例。结论三色预警管理系统可用来评估病情严重程度及提高医护对疾病的判断治疗,对提高患者生存率、改善妊娠结局、降低孕产妇并发症发挥积极作用。 隋珍 张春芳 苏春宏 陈娟娟 陈敦金关键词:危重病 妊娠合并肝脏疾病237例临床分析 被引量:1 2020年 目的探讨妊娠合并肝脏疾病对孕产妇及围产儿结局的影响。方法对2017年1月1日至2018年12月31日在广州医科大学附属第三医院住院并分娩的237例妊娠合并肝脏疾病孕产妇的临床资料进行回顾性分析,比较不同类型的肝脏疾病对孕产妇及围产儿的影响。结果237例妊娠合并肝脏疾孕产妇中,妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)150例,占63.29%;妊娠期急性脂肪肝(AFLP)56例,占23.63%;妊娠期合并乙型肝炎23例,占9.70%;妊娠合并自身免疫性肝炎(AIH)2例,占0.84%;其他肝病6例,占2.53%。ICP、AFLP、妊娠合并乙型肝炎、妊娠合并AIH、妊娠合并其他肝脏疾病孕产妇的不定期产检率、剖宫产率、转重症监护病房(ICU)率比较差异均有统计学意义(χ^2值分别为11.496、14.624、45.549,均P<0.05),其中AFLP的剖宫产率、转ICU率最高,分别为80.36%、37.50%,其次是妊娠合并乙型肝炎,分别为78.26%、17.39%。妊娠合并不同肝脏疾病孕妇的新生儿出生体重、1min Apgar评分、抢救率、转新生儿重症监护病房(NICU)率比较差异均有统计学意义(F/χ^2值分别为2.611、3.156、14.070、16.967,均P<0.05),其中AFLP的新生儿抢救率、转NICU率较高,分别为26.56%、43.75%,其次是妊娠合并乙型肝炎,分别为22.22%、44.44%。结论AFLP、妊娠合并乙型肝炎、ICP的孕产妇剖宫产率均高;AFLP、妊娠合并乙型肝炎孕产妇的转ICU率、新生儿抢救率和转NICU率均高。需加强对妊娠合并肝脏疾病孕产妇的母胎监护,早期识别与诊治,降低不良妊娠结局的发生率,改善母儿预后。 陈艳红 李凯铭 张乐鸿 陈子恩 闻琦 刘养奇 张春芳关键词:妊娠 妊娠期肝内胆汁淤积症 妊娠期急性脂肪肝 妊娠合并病毒性肝炎 自身免疫性肝炎 不同亚型子痫前期患者母儿结局分析 被引量:1 2022年 目的分析不同亚型子痫前期患者的母儿结局。方法回顾性分析2009年1月1日至2019年12月31日在广州医科大学附属第三医院分娩的2960例单胎子痫前期患者早产组与足月产组、早发型组与晚发型组的临床资料及母儿结局。结果(1)母亲结局:①早产组与足月产组剖宫产率分别为(80.85%vs 61.67%,χ^(2)=1.327)、入住重症监护病房率(11.84%vs 2.25%,χ^(2)=86.844),P值均<0.05;②早发型与晚发型剖宫产率分别为(77.61%vs 70.30%,χ^(2)=1.327,P<0.05)、入住重症监护病房率(13.00%vs 4.55%,χ^(2)=69.158,P<0.05)。(2)新生儿结局:①早产组与足月产组在新生儿出生平均体重[(1472.19±673.50)g与(3067.49±523.92)g,Z=-42.4],活产比例(81.35%vs 99.31%,χ^(2)=2.204),新生儿窒息率(6.39%vs 0.79%,χ^(2)=53.51)P均<0.05。②早发型组与晚发型组新生儿出生体重[(1169.53±482.39)g vs(2765.37±683.22)g,Z=-43.895],活产比例(74.64%vs 98.31%,χ^(2)=3.926),新生儿窒息率(8.71%vs 1.31%,χ^(2)=86.82),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子痫前期患者早产组与足月产组相比,早产组母体及新生儿结局均较差。早发型与晚发型子痫前期相比,早发型母儿结局均较差。 杜培丽 孙雯 苏春宏 张春芳 余琳 贺芳 杜丽丽 陈兢思 陈敦金关键词:子痫前期 孕龄 不同程度胎盘植入患者剖宫产的麻醉决策及母婴结局 2023年 目的探讨不同程度胎盘植入剖宫产手术麻醉方式的选择及母婴结局。方法收集2018年至2021年在广州医科大学附属第三医院诊断为"胎盘植入"的562例患者的临床资料,排除剖宫取胎、人工流产、数据缺失等病例,共纳入353例产妇;根据磁共振成像影像检查的胎盘植入程度将产妇分成三组:粘连组(63例),植入组(249例),穿透组(41例);分析三组产妇的术前一般情况、麻醉方式选择、术中管理情况及母婴结局。结果三组产妇中,粘连组有27例(42.9%)选择腰硬联合麻醉,而穿透组仅2例(4.9%);穿透组有39例(95.1%)选择全身麻醉,占比高于粘连组(57.1%)和植入组(81.5%),三组麻醉方式选择差异有统计学意义(χ^(2)=24.82,P<0.05)。穿透组36例(87.8%)术中需行子宫切除术,明显高于粘连组(38.1%)和植入组(57.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。穿透组的新生儿1 min Apgar评分(17.33±1.57)低于粘连组(8.64±1.70)和植入组(7.77±1.84),差异有统计学意义(F=9.35,P<0.05),而三组的新生儿5 min、10 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉医师应根据术前影像学提示的植入程度选择麻醉方式,植入程度越重,越倾向选择全身麻醉。术中经过产科医师、麻醉医师及新生儿科医师合作,母婴预后结局良好,但穿透性胎盘植入患者子宫切除率高。 陆晓勤 刘先保 龙尚乾 宋可欣 邓艳红 张春芳关键词:剖宫产术 麻醉 LEEP与CKC治疗宫颈高级别上皮内瘤变的临床疗效比较 被引量:34 2019年 目的比较宫颈环形电切术(LEEP)和宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈高级别上皮内瘤变(HSIL)的临床疗效,探讨两种不同术式的优劣性。方法收集2015年1月1日至2017年12月31日广州医科大学附属第三医院收治的131例HSIL患者的临床资料,并以LEEP术和CKC术分组,统计分析比较两组手术时间、出血量、术后治愈率、病灶残留率、复发率、并发症发生率、术后妊娠率及妊娠结局。结果 LEEP组的手术时间为(5.71±1.38)min,少于CKC组的(32.25±14.35)min,差异有统计学意义(P<0.05);LEEP组的术中出血量为(3.57±1.51)mL,少于CKC组的(18.12±9.23)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。LEEP组切缘阳性率为27.3%,高于CKC组(11.5%),差异有统计学意义(P<0.05),但两组治愈率(86.4%vs. 90.8%)、病灶残留率(7.1%vs. 5.1%)、复发率(2.6%vs. 0.0%)相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。LEEP组术后并发症发生率为2.4%,低于CKC组(13.9%),差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后妊娠率、妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LEEP治疗效果与CKC相当,但LEEP有手术时间短,术中出血少等优势。对于HSIL的治疗,应首选LEEP。 黄晓珍 龚景进 徐俊翠 欧妙娴 张春芳 刘明星关键词:宫颈上皮内瘤变 环形电切术 冷刀锥切术 多学科融合的妇产科在线PBL与传统PBL教学法的比较研究 2024年 目的探讨基于问题的学习(problem-based learning,PBL)教学法中,在线PBL教学法在多学科融合背景下的妇产科教学中的效果。方法选取2022年4月在广州医科大学附属第三医院行PBL见习的203名学生,根据教学方法不同分为试验组(n=153)和对照组(n=50),试验组采用在线PBL教学法,对照组采用传统PBL教学法。导师使用标准化表格对学生进行能力评估,包括参与度、对案例的准备、文献查阅能力、创新思维能力、解决问题能力、批判思维能力、归纳整理能力、沟通表达能力、团队合作能力,并进行比较分析。结果与对照组相比,试验组的学生创新思维能力[(7.99±0.82)分vs.(7.60±0.73)分]、解决问题能力[(8.46±0.75)分vs.(8.08±0.88)分]、批判思维能力[(7.93±0.82)分vs.(7.58±0.81)分]更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在多学科融合的妇产科教学中,与传统PBL教学法相比,在线PBL教学法有助于本科生在学习中创新思维能力,解决问题能力和批判思维能力的培养,是一种较佳的教学模式。 刘寒艳 梁伟璋 陈敦金 陈艳红 张春芳 周冬梅 林琼燕 何泓关键词:PBL教学法 在线教学 本科教学 妇产科 产后出血临床病例分析 被引量:6 2021年 目的评估不同出血量产妇的临床干预措施及结局。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月于广州医科大学附属第三医院发生产后出血的283例产妇的临床资料,按出血量分为三组:A1组(1000~<2000mL,n=171)、A2组(2000~<3000mL,n=58)、A3组(≥3000mL,n=54),比较不同组产妇一般情况、妊娠结局、干预措施等。结果分娩方式、瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘植入、ICU转入例数在不同组的差别有统计学意义(均P<0.05),所有产后出血患者入院及出院前血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原差异无统计学意义(均P>0.05);三组患者使用卡前列甲酯、氨甲环酸/氨甲苯酸、钙剂、晶体液、羟乙基淀粉、输血、外科手术干预措施总次数、盆腔血管结扎、子宫部分/子宫全切例数差别均有统计学意义,且除卡前列甲酯外,与A1组相比,A2和A3组需要干预的比例或总量更大(F/χ^(2)值分别为7.137、6.407、14.024、34.548、67.635、102.900、45.540、49.320、91.121,均P<0.05);三组患者使用卡前列素氨丁三醇及其他外科干预手段差别无统计学意义(均P>0.05);在182例接受输注血液制品治疗的患者中,三组接受红细胞及新鲜冰冻血浆的总量差别有统计学意义,且随着出血量的增加,需要接受输血治疗的总量更大(F值分别为102.900、77.503,均P<0.05);三组接受其他血制品包括输注血小板、纤维蛋白原、凝血酶原复合物的总量差别无统计学意义(P>0.05)。结论对于胎盘植入、前置胎盘等高危出血患者,应合理容量治疗,针对性采取药物及外科干预,可以提高患者预后。 张春芳 杨师琪 刘先保关键词:产后出血 出血量 干预措施 输血 右美托咪定预处理对脓毒症相关性脑病大鼠中枢及外周炎性反应的保护作用 被引量:8 2020年 目的观察右美托咪啶预处理对脓毒症相关性脑病大鼠中枢及外周炎性反应的保护作用。方法SPF级雌性SD大鼠40只,体质量250-300 g,按随机数字法分4组(n=10):对照组(NC组)、LPS组、DEX干预组(DEX组)以及二甲基亚砜组(DMSO组)。NC组腹腔注射生理盐水1 ml,LPS组腹腔注射10 mg/kg LPS(稀释到1 ml);DEX组在LPS组基础上,注射LPS前30 min腹腔注射100μg/kg右美托咪啶(2%DMSO稀释到1 ml);DMSO组单纯腹腔注射2%DMSO 1 ml,腹腔注射给药6 h后,10%水合氯醛0.4 ml/100 g麻醉成功后抽腹主动脉血和取海马组织。Western blot检测海马组织核转录因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、IκB、IL-1、TNF-α、iNOS、COX-2表达;ELISA检测外周血TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10的浓度;RT-qPCR检测海马组织NF-κB mRNA表达。结果与NC组比较,LPS组外周血清TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10表达显著上升(P<0.05);与LPS组比较,DEX组TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10表达显著下降(P<0.05)。与NC组比较,LPS组海马组织的TNF-α、IL-1、iNOS、COX-2及NF-κB mRNA表达显著上升(P<0.05),IκB表达显著下降(P<0.05);与LPS组比较,DEX组TNF-α、IL-1、iNOS、COX-2及NF-κB mRNA表达显著下降(P<0.05),IκB表达显著上升(P<0.05)。结论右美托咪啶预处理可改善LPS注射大鼠中枢及外周炎性改变,可能是通过NF-κB/IκB通路调节。 张春芳 邹平洋 苏娜 陆晓勤 刘先保关键词:右美托咪啶 脂多糖 NF-κB及自噬在盲肠结扎穿孔诱导脓毒症脑病大鼠海马凋亡中的作用 被引量:8 2020年 目的:探讨NF-kB及自噬在盲肠结扎穿孔诱导的脓毒症脑病大鼠海马凋亡中的作用。方法:取6周SPF级雄性SD大鼠40只,用盲肠结扎穿孔法建立脓毒症脑病大鼠模型,分别采用NF-kB阻断剂PDTC及自噬阻断剂3-MA进行干预,将大鼠分为5组:A组(对照组)、B组(模型组)、C组(模型+3-MA干预组)、D组(模型+PDTC干预组)、E组(模型+3-MA+PDTC干预组),每组8只。造模后24 h处死大鼠,用ELISA测定血清与脑组织中S100β的表达,采用免疫组化检测海马组织中凋亡相关蛋白Bcl-2、caspase-3的表达,Western blot法检测海马组织中BAX、Beclin-1的表达,凝胶迁移实验(EMSA)法检测海马组织中NFkB的活性。结果:与A组比较,B组血清与脑组织中S100β表达增多(P<0.05),海马组织中NF-kB、Beclin-1和caspase-3的表达显著增多(P<0.05),而Bcl-2的表达显著减少(P<0.05),B组、C组、D组、E组BAX表达显著升高(P<0.05)。与B组比较,C组、D组、E组血清与脑组织中S100β的表达均减少(P<0.05),海马组织中NF-kB、Beclin-1和BAX的表达显著减少(P<0.05),Bcl-2的表达显著增加;与C组比较,D组、E组NF-kB表达明显下降(P<0.05);与D组比较,E组NF-kB的表达明显下降(P<0.05)。结论:抑制NF-kB和自噬均可以减轻脓毒症脑病大鼠海马的凋亡,但对脓毒症脑病海马细胞的凋亡并不产生协同作用。 刘先保 姚漫婷 朱瑞燕 黎淑婷 洪子晴 凌婕 黄旭 陆晓勤 张春芳关键词:NF-KB 自噬 海马 凋亡 BDE-209对体外培养神经干细胞增殖分化及凋亡的影响 【背景】
1.关于PBDEs/(多溴联苯醚/)
多溴联苯醚/(Polybrominated Diphenyl Ethers,PBDEs/)是溴代类化合物,常作为阻燃剂加到油漆,塑料,纺织,电子电器等人造产... 张春芳关键词:BDE-209 神经干细胞 神经球 BDE-209 神经干细胞 增殖能力 BDE-209 神经干细胞 分化 BDE-209 凋亡 神经干细胞 文献传递