张圣杰
- 作品数：5 被引量：18H指数：3
- 供职机构：天津医科大学第二医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 盐酸索对胸部创伤患者围手术期的肺保护作用被引量：1
- 2014年
- 围手术期肺保护指主动地对各种原因和危险因素引起的、即将或已经发生的肺部损伤进行的预防和治疗，以防止各种肺部并发症，维护患者肺功能，促进早日康复。盐酸氨溴索（沐舒坦）具有多种生物学效应，可促进排痰、改善呼吸功能，目前已经广泛应用。我们研究了90mg盐酸氨溴索对胸部创伤患者围手术期的肺保护作用，现报道如下。
- 杨景魁张圣杰霍小东冯震吕金爽
- 关键词：肺保护作用围手术期创伤患者胸部肺部并发症生物学效应
- 共面模板辅助CT引导下^125Ⅰ粒子植入治疗脊柱转移瘤疗效分析被引量：6
- 2017年
- 目的 探讨共面模板（co-planar template,CPT）辅助CT下植入125Ⅰ放射性粒子近距离治疗脊柱转移瘤质量控制与近期疗效.方法 12例原发肿瘤经病理学明确诊断,影像学改变符合脊柱转移瘤特征,患者共有16个病灶.处方剂量（prescribed dose,PD）80 Gy,粒子活度（1.48×107-2.59×107）Bq（0.4-0.7 mCi）,CPT辅助CT引导下将植入针按术前计划穿刺并种植放射性125Ⅰ粒子.术后即刻扫描观察粒子分布情况,剂量评估.随访复查CT判定瘤体直径变化,进行疗效评估.随访时间为3-29个月.同时给予疼痛分级,评判疼痛改善情况.结果 16个病灶全部穿刺成功植入粒子.植入后剂量验证显示肿瘤靶区接受的平均照射剂量（209.21±37.16）Gy,D90为（115.29±7.87）Gy,D100为（76.59±5.53）Gy,V90为（99.30±0.51）%,V100为（98.06±1.15）%,适形指数（CI）0.981±0.012,靶区外体积指数（EI）0.012±0.007.脊髓接受的平均照射剂量为（30.47±4.83）Gy.靶区和脊髓接受的平均照射剂量与术前计划比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.术后3个月病灶完全缓解（CR）18.8%（3/16）,部分缓解（PR）62.5%（10/16）,疾病进展（PD）6.25%（1/16）,疾病稳定（SD）6.25%（1/16）,有效率（CR＋PR）81.3%;疼痛完全缓解3例,部分缓解7例,轻度缓解2例;生存期11-39个月,中位生存期24个月.所有患者脊髓无放射性损伤发生.结论 应用CPT辅助CT引导可以按照术前计划控制粒子植入的位置和放射剂量,达到治疗肿瘤、并发症少、患者可耐受的目的.
- 冯震郑广钧杨景魁张圣杰柴树德王俊杰
- 关键词：脊柱转移瘤CT
- 共面模板辅助放射性粒子植入治疗纵隔4R组淋巴结转移瘤的剂量学分析被引量：5
- 2017年
- 目的 评价CT引导下应用共面模板（coplanar template，CPT）对4R组纵隔淋巴结转移瘤进行 125Ⅰ放射性粒子治疗的植入前、后剂量学符合程度及对疗效的影响。方法 收集2008年1月至2014年12月在天津医科大学第二医院接受治疗的经病理学明确诊断的伴有4R组纵隔淋巴结转移的晚期肺癌患者32例，对该组患者的淋巴结转移灶行CT引导下CPT辅助 125Ⅰ放射性粒子植入治疗。术前行胸部CT扫描获得医学数据成像信息（digital imaging and communications in medicine，DICOM），导入近距离治疗计划系统（brachytherapy treatment planning system，BTPS）进行预计划，处方剂量（prescribed dose，PD）120 Gy。术中应用CPT控制针的穿刺和粒子的植入，CT扫描验证插植针及粒子空间位置分布，完成植入后即刻进行剂量评估，验证结果与术前计划的剂量参数进行配对t检验。术后定期复查胸部CT，根据术后第6 个月时复查的胸部CT，与粒子植入前进行比较，按照实体肿瘤疗效评价标准（1.1版）判定疗效。结果 全部患者完成粒子植入治疗，术后剂量评估，接受的平均照射剂量为（232.5±30.2）Gy，90%靶区体积的剂量为（150.8±16.6） Gy，100%靶区体积的剂量为（100.4±12.6） Gy，100%PD覆盖的靶区体积为（94.1±2.6）%，200%PD覆盖的靶区体积（33.0±5.7）%，适形指数（conformal index，CI）为0.75±0.06，靶区外体积指数（external index，EI）为（22.7±5.8）%，上腔静脉接受的平均照射剂量为（19.3±7.2）Gy，主动脉接受的平均照射剂量为（12.1±5.1）Gy。术后6个月判定疗效，有效率为84.37％。随访过程中未发现明显肺部放射性损伤及大血管损伤、出血等严重并发症。结论 CT引导下应用CPT辅助对4R组纵隔淋巴结转移瘤进行 125Ⅰ放射性粒子植入治疗，可以较好地在术中实现术前BTPS计划目标、避免重要血管和脏器损伤，是一种精准、�
- 吕金爽郑广钧张圣杰杨景魁阎卫亮石树远冯震朱晓雷柴树德王俊杰
- 关键词：放射性粒子
- CT引导共面模板辅助125Ⅰ粒子植入治疗转移或复发胸壁恶性肿瘤被引量：7
- 2017年
- 目的 探讨CT引导共面模板（coplanar template，CPT） 辅助放射性 125Ⅰ粒子植入治疗转移或复发胸壁恶性肿瘤的剂量准确性及疗效。方法 回顾性分析2005年7月至2015年7月31例转移或复发胸壁恶性肿瘤患者接受CT引导CPT辅助放射性 125Ⅰ粒子植入治疗资料。术前制定治疗计划，处方剂量（PD）110 Gy，术中在CT引导下应用CPT辅助进行放射性 125Ⅰ粒子植入。术后立即扫描CT观察粒子位置分布，进行剂量验证。比较手术前后D90、D100、V90、V100及粒子数量之间的差异。术后定期复查胸CT，与术前比较肿瘤变化，按照实体肿瘤疗效评价标准（1.1版）判定疗效，随访至2016年7月。结果 全部患者顺利完成粒子植入治疗，手术前后D90、D100、V90、V100及粒子数量差异无统计学意义（P〉0.05）。适形指数（conformal index，CI）为0.951±0.13，靶区外体积指数（external index）为6.5%±0.9%。术后6个月，完全缓解（CR）25.8%（8/31），部分缓解（PR）51.6%（16/31），肿瘤稳定（SD）6.5%（2/31），肿瘤进展（PD）16.1% （5/31），有效率（CR＋PR）77.4%，局部控制率83.9%（26/31）。随访过程中有13例患者出现皮肤色素沉着，未予特殊处理。结论 CT引导下应用CPT辅助放射性 125Ⅰ粒子植入治疗胸壁恶性肿瘤可保障术前计划在术中得到执行，从而有效地进行质量控制，而且安全、有效。
- 石树远郑广钧张圣杰吕金爽冯震柴树德王俊杰
- 关键词：放射性粒子胸壁肿瘤转移性肿瘤
- 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗胸外伤合并急性呼吸衰竭疗效观察
- 2019年
- 目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对胸外伤合并急性呼吸衰竭患者的应用效果。方法:回顾性分析2016年1月~2018年12月在本院治疗的96例胸外伤合并急性呼吸衰竭患者的临床资料,依据治疗方式的不同,分为对照组(常规治疗,48例)与观察组(常规治疗+纤维支气管镜肺泡灌洗,48例),比较两组临床指标与呼吸功能指标。结果:观察组住院费用少于对照组,住院及呼吸机支持时间均短于对照组,PaO2与SpO2值均高于对照组,R值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸外伤合并急性呼吸衰竭患者经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,可有效改善呼吸功能,利于缩减治疗时间,减少住院费用。
- 张圣杰冯震关志宇
- 关键词：胸外伤急性呼吸衰竭纤维支气管镜肺泡灌洗
