[目的]比较双钢板与三钢板内固定治疗老年过伸型胫骨平台骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年4月—2022年4月本院收治的80例老年过伸型胫骨平台骨折患者的临床资料。根据医患沟通结果,40例采用双钢板内固定治疗(双板组),40采用三钢板内固定治疗(三板组),比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,双板组在手术时间[(119.6±25.6) min vs (132.5±27.2) min, P=0.032]、术中失血量[(249.5±40.3) ml vs (273.3±47.9) ml, P=0.019]均显著少于三板组,而双板组下地行走时间显著晚于三板组[(69.5±9.7) d vs (63.7±7.9) d, P=0.019],术后1 d [(8.1±0.9) vs (8.5±0.7), P=0.013]、3 d [(4.8±1.1) vs (5.3±0.9), P=0.016]双板组的VAS评分显著优于三板组,术后12 d时两组间VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间平均(16.2±2.6)个月。两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者膝痛VAS评分、膝关节HSS评分和膝伸屈ROM均显著改善(P<0.05)。术后6个月,双板组在膝痛VAS评分[(1.8±0.7) vs (1.5±0.5), P=0.025]、HSS评分[(65.5±4.4) vs (67.7±4.5), P=0.026]及膝伸屈ROM [(102.3±4.3)°vs (104.3±4.4)°, P=0.044]均显著不及三板组,但术后12个月两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组间骨折复位质量、骨折愈合时间、胫骨后倾角(posterior tibal slope, PTS)和内侧胫骨近端角(medial proximal tibial angle, MPTA)的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种术式治疗老年过伸型胫骨平台骨折均可取得满意疗效,相比之下,双钢板内固定手术创伤更小,术后早期疼痛更轻。
目的:移位的跟骨关节内骨折是跟骨骨折最常见的类型。目前常用的为空心钉与钢板内固定两种术式,但其疗效差异尚不清楚。因此,文章对比经皮空心钉与钢板内固定对跟骨关节内骨折的修复效果。方法:计算机检索PubMed,Cochrane Library,Embase,Web of Science和中国知网数据库中关于空心螺钉与切开复位钢板内固定对跟骨骨折治疗效果的随机对照试验研究,检索时限为建库至2019年12月。按入选与排除标准筛选文献,逐一评价纳入研究的质量,提取有效结果数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入15篇随机对照研究,跟骨骨折患者总计1438例,对纳入的文献进行风险偏倚评价,结果显示整体文献质量为中等偏上。Meta分析结果显示:①钢板内固定组在术后Bohler’s角(MD=0.69,95%CI:0.27-1.10,P=0.001)、术后Gissane’s角(MD=0.95,95%CI:0.16-1.74,P=0.02)方面显著优于空心钉固定组(P<0.05);②空心钉固定组在手术时间(MD=-23.92,95%CI:-25.40至-22.44,P<0.00001),术后并发症(OR=0.28,95%CI:0.19-0.41,P<0.00001)方面少于钢板内固定组(P<0.05);③但两组在跟骨高度(MD=0.43,95%CI:-0.17-1.03,P=0.16),术后AOFAS评分(MD=0.61,95%CI:-0.35-1.58,P=0.21)方面差异无显著性意义。结论:上述数据说明钢板内固定修复的跟骨骨折患者术后Bohler’s角及Gissane’s角优于空心钉固定组,但空心钉内固定技术具有手术时间短、并发症发生率低等优点。
[目的]系统评价小切口后外侧入路与传统后外侧入路全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床效果.[方法]检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库,查找所有比较小切口和传统THA的随机或非随机对照试验,检索时限为2003年1月-2021年7月.按纳入排除标进行筛选、资料提取,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析.[结果]共纳入14篇文献,其中2篇随机对照试验,12篇队列研究.荟萃分析结果显示:小切口组切口长度(SMD=-3.78,95%CI:-4.97~-2.58,P<0.001)、术中失血量(SMD=-2.27,95%CI.-3.13~-1.40,P<0.001)、术后引流量(SMD=-6.90,95%CI:-7.57~-6.23,P<0.001)、并发症的发生(OR=0.34,95%CI:0.21~0.56,P<0.001)、外展角(SMD=-0.24,95%CI:-0.41~-0.06,P=0.007)及住院时间(SMD=-1.93,95%CI:-2.33~-1.52,P<0.001)和术后6个月髋关节Harris评分(SMD=0.87,95%CI:0.34~1.40,P=0.001)均显著优于传统入路组.而两组手术时间(SMD=0.50,95%CI:-0.20~1.19,P=0.16)和VAS评分(SMD=-0.51,95%CI:-1.31~0.29,P=0.21)的差异无统计学意义.[结论]本研究表明,小切口后外侧入路THA的临床结果优于传统后外侧入路.
