丁家增
- 作品数：43 被引量：209H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲状腺癌中央区淋巴结清扫和术后甲状旁腺功能减退被引量：7
- 2016年
- 目的:研究不同甲状腺手术方式,尤其是中央区淋巴结清扫的作用以及术后甲状旁腺功能减退的发生。方法:连续收集同组医师操作的100例甲状腺手术病例。按手术方式分为6组:单侧甲状腺切除组12例,单侧甲状腺切除加单侧中央区颈淋巴结清扫组13例,双侧甲状腺切除组7例,双侧甲状腺切除加单侧中央区颈淋巴结清扫组32例,双侧甲状腺切除加双侧中央区颈淋巴结清扫组24例,双侧甲状腺切除加双侧中央区及患侧颈侧区颈淋巴结清扫组12例。分析其治疗结果及并发症发生率,尤其是对甲状旁腺功能的影响。结果:100例中单纯甲状腺乳头状癌74例,其中p N136例(48.6%)。除单侧甲状腺切除术外,其他手术方式术后第1天甲状旁腺激素水平均明显下降,但多可在术后1个月恢复至正常范围。75例共出现41例暂时性和4例永久性甲状旁腺功能减退(甲旁减),其发生率分别为54.7%和5.3%。行双侧甲状腺切除术病例暂时性甲旁减发生率显著高于单侧术式组,但各组间永久性甲旁减发生率无统计学差异,通过适当口服钙剂和维生素D,病人均无明显低钙症状。结论:对甲状腺乳头状癌病人行中央区淋巴结清扫,有积极而肯定的意义。对甲状旁腺功能影响多为暂时。
- 沈晓卉吕春晖陈海珍薛松丁家增陈曦
- 关键词：甲状腺手术甲状腺癌甲状旁腺素甲状旁腺功能减退
- 颈深部间隙感染的综合治疗(附12例报告)被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨颈深部间隙感染(deep neck space infection, DNI)的综合治疗。方法:回顾性分析瑞金医院耳鼻咽喉科2005年1月至2018年9月间收治12例DNI病人的临床资料和诊疗方法。结果:12例病人中,4例合并糖尿病,咽痛为最多见首发症状。所有病人均经颈部CT检查明确DNI诊断。咽旁间隙是最多受累的颈深部间隙。8例因脓肿形成行颈部切开脓肿引流,其中1例切开引流合并CT引导下经皮穿刺脓肿引流。3例同时行气管切开。所有病人均予以静脉抗生素治疗,5例留置鼻胃管营养。12例病人平均住院时间(29.1±7.3) d,11例治愈,1例死亡。结论:早期足量全身使用广谱抗生素、适时选择恰当的引流手术、气道管理和营养支持是DNI综合治疗的关键。
- 杨晨孙祥丁家增丁晓毅张华王士礼蔡昌枰
- 关键词：颈深部感染脓肿手术
- 颈淋巴结清扫术改善局限于腺体内的甲状腺未分化癌的预后
- ＜正＞目的:甲状腺未分化癌很少见,却是最具侵犯性的肿瘤之一,预后极差。手术对改善预后的价值仍存在争论。本文总结我院治疗该病的经验,探讨颈淋巴结清扫术对改善部分甲状腺未分化癌患者预后的作用。方法:回顾性地分析1959年至1...
- 丁家增蔡伟耀何永刚杨卫平
- 文献传递
- 甲状腺再次手术分析(附110例报告)被引量：2
- 2019年
- 目的:回顾分析甲状腺癌再次手术的指征和方式,以及手术并发症的发生。方法:收集2014年1月至2017年12月在我院外科同组医师完成的所有甲状腺再次手术,共110例。分析其再次手术原因、病理检查结果、手术时间间隔和术后并发症。结果:110例甲状腺再次手术都是因为甲状腺癌复发、转移。两次手术中位间隔时间11.5(2～336)个月,其中<12个月54例(49.1%)。30例因甲状腺癌复发再次手术,双侧癌17例(56.7%),多灶癌10例(33.3%)。再次手术清扫中央区淋巴结50例中,诊断中央区淋巴结转移7例,术后病理检查阳性6例(85.7%)。诊断中央区和侧方淋巴结同时转移6例,术后病理检查阳性4例(66.7%)。其余37例为甲状腺手术规范清扫中央区淋巴结,术后病理检查阳性18例(48.6%)。诊断侧方淋巴结转移再次手术73例,术后病理检查阳性91.8%(67/73)。区域侧方淋巴结清扫27.4%(20/73)。分析再次手术后并发症,包括甲状腺切除、中央区淋巴结切除和侧方淋巴结清扫。再次手术甲状腺切除52例。单侧甲状腺切除48例中,35例甲状腺切除发生术后并发症8例(22.9%),13例残留甲状腺切除发生术后并发症6例(46.2%),4例双侧甲状腺切除均出现并发症。再次手术中行中央区淋巴结清扫的并发症发生率30.0%(15/50),其中单侧再次手术的发生率为20.0%(2/10),单侧为首次手术的并发症发生率为18.5%(5/27),再次手术行双侧中央区淋巴结清扫术的并发症发生率61.5%(8/13)。再次手术行侧方淋巴结清扫73例,其中46例单侧清扫发生并发症15例(32.6%),7例双侧清扫发生2例(28.6%),20例区域淋巴结清扫发生3例(15.0%)。结论:再次手术从心理和生理上都对病人造成了再次创伤,手术并发症发生增加。应规范首次手术的指征和范围,再次手术前明确诊断和定位,尽可能避免再次手术。
- 沈晓卉丁家增陈海珍崔昂陈曦
- 关键词：甲状腺癌再次手术
- 破裂性腹主动脉瘤的处理及影响预后的因素被引量：10
- 2005年
- 目的探讨破裂性腹主动脉瘤及时有效的诊断方法、治疗措施及影响预后的主要因素。方法回顾分析6年间收治的15例破裂性腹主动脉瘤的临床资料。临床表现为腹痛和/或腰背痛,血压下降或休克,腹部可触及搏动性肿块。8例行DSA和/或sCTA检查确诊,2例彩色多普勒超声检查提示腹主动脉瘤破裂,2例破裂前明确有腹主动脉瘤病史,3例剖腹探查发现。所有患者均行手术治疗。13例成功钳夹腹主动脉瘤颈上端的主动脉(4例在膈肌下方阻断,9例在肾动脉下阻断)控制出血,行人工血管重建。结果术中和术后死亡7例(46.67%):2例破入游离腹腔,打开腹腔后失血过多死于术中;1例术后5d死于心肌梗死;2例分别于术后3d和7d死于呼吸衰竭;2例术后4d及8d死于急性肾衰竭。其余病例未出现严重并发症。结论对同时有突发性腹痛和/或腰背痛、血压下降或休克、腹部搏动性肿块三联征的患者可明确诊断;CT、多普勒超声等检查适于生命体征相对稳定的疑似病例。手术是治疗的有效方法;选择不同的阻断破裂口近端腹主动脉以控制出血是手术的关键。破入游离腹腔或并发急性心肌梗死、急性肾衰竭和肺部并发症者,预后不佳。
- 丁家增金筱泰匡洁李宏为
- 关键词：外科学破裂性腹主动脉瘤
- 闭孔疝的临床诊断与治疗被引量：6
- 2011年
- 目的：虽然闭孔疝是较为少见的盆腔疝,但极易误诊、漏诊,甚至导致死亡,尤其是老年病人。本文就伴有基础疾病、一般情况欠佳的老年病人,总结了闭孔疝的诊断、治疗和围手术期处理经验。方法：对我院2000年至2010年收治的8例闭孔疝病人的临床资料进行回顾性分析。结果：8例病人均为女性,平均年龄83（77~92）岁,平均体质量指数（BMI）为17.3,术前均以肠梗阻收治入院。2例病人Howship-Romberg征阳性;3例病人通过盆腔CT确诊。8例病人均患有严重的冠心病、高血压和房颤,平均心脏风险指数为34;7例病人ASA-PS评分为3.0~3.5,另1例为4.0。术中发现所有疝的内容物均为小肠肠管;其中4例行小肠肠段切除。全部病人经积极治疗后完全康复;术后随访59个月未见复发。结论：对老年、瘦弱、多产的女性病人,如反复出现不完全性肠梗阻,应高度怀疑闭孔疝,并行腹部和盆腔CT以明确诊断,及早行剖腹探查术可显著降低闭孔疝病人的肠切除率和病死率。
- 衣琳金筱泰瓦伦王佳玉杨卫平丁家增邱伟华
- 关键词：闭孔疝
- 全胰切除术治疗壶腹部癌合并胰结石的近期疗效初探被引量：2
- 2005年
- 彭承宏程东峰陶宗元丁家增杨卫平周光文张圣道李宏为
- 关键词：全胰切除术壶腹部癌近期疗效生活质量
- 胆道损伤经手术修复后再次胆道狭窄的外科处理被引量：7
- 2009年
- 目的胆道损伤经修复手术后发生再次胆道狭窄是外科处理的难点，该文探讨此类病例的手术时机和手术方法．方法回顾性分析了自2005年11月至2007年10月间。上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的胆道损伤经一次或二次修复手术后发生再次胆道狭窄的病例16例，对这些病例的临床资料进行分析。结果胆道损伤绝大多数是由胆囊切除所造成．其中14例为腹腔镜胆囊切除术．1例为小切口胆囊切除术，另1例为腹部外伤。初次胆道损伤按Strasberg分型．E1 例、E2 7例、E3 5例和e4 3例．其中2例E4类型的病人合并动脉损伤。术次修复手术方式分别为11例胆肠Roux-en—Y吻合，3例胆总管端端吻合并放置T管，1例左肝管T管引流．另1例胆道外引流术。该次入院12例病人接受了胆肠Roux-en-Y吻合，其中1例接受了二期右半肝切除术（E4类型合并右肝动脉损伤）：1例病人接受了胆总管端端吻合；1例病人（E1类型合并肝固有动脉损伤）接受了尸肝移植；1例病人（腹部外伤所致）接受了活体右半肝移植；另1例病人接受了胆道外引流水。经初步随访，病人恢复基本良好。结论尽管再次手术时因炎症瘢痕等因素使得胆道狭窄平面高于初次损伤平面，但胆肠Roux-en-Y吻合依然是修复胆道损伤的主要治疗方法。术前评估应尤其重视是否合并血管损伤，并根据情况考虑是否需要行半肝切除或肝移植术；而对于全身条件较差者，可先行胆道外引流治疗。
- 严佶祺彭承宏丁家增杨卫平陈拥军周光文陶宗元李宏为
- 关键词：胆道损伤胆肠ROUX-EN-Y吻合血管损伤
- 原发性腹主动脉十二指肠瘘1例
- 2008年
- 丁家增匡洁金筱泰严超彭承宏李宏为
- 关键词：主动脉十二指肠
- 以血小板减少和贫血为主要表现的胃癌骨转移的临床分析被引量：6
- 2009年
- 目的探讨以血小板减少和贫血为主要表现的胃癌骨转移的机制和处理方法。方法2006年1月～2007年12月间7例以血小板减少和贫血为主要表现的患者,经胃镜、同位素骨扫描和骨髓穿刺等检查最终证实为胃癌骨转移。3例行非手术治疗,4例行手术治疗。结果3例非手术治疗患者分别于确诊后28、37和56d死亡;4例手术治疗患者术后出现难以纠正的进行性血小板减少和贫血,分别于术后49、63、72和117d死亡。7例患者均于胃癌确诊后120d内死亡,平均生存60.28d。结论血小板减少和贫血可能为胃癌骨转移的主要表现,胃癌患者一旦发现血象异常,应尽早行同位素骨扫描和骨髓穿刺检查,诊断明确后采取以化疗为主的综合治疗,尽量避免手术治疗。
- 匡洁丁家增杨卫平朱正纲
- 关键词：胃癌血小板减少贫血骨转移
